为什么要做脑血管造影

为什么要做脑血管造影,第1张

第一次世界大战时,居里夫人首先将X线用于医疗,这在临床医学史上具有划时代的意义。现在X线检查已经是任何医院必不可少的检查手段了。很多疾病必须依靠X线拍片才能诊断,如骨折、肺结核等。可是对神经系统疾病来说,X线的意义远远不如心、肺和骨骼的疾病。脑子长了瘤子,用X线拍片的方法是发现不了的。这是因为大脑外边有一个致密坚硬的颅骨,而且瘤子和正常脑组织透过X线的程度相似。X线拍片也看不见血管.

大脑长了瘤子等于塞进个异物、会压迫周围的组织;血管也因受压而变形,通过血管造影看到血管移位的程度和范围,可以准确地判断肿瘤的大小和部位.因而可以设计最理想的手术方案.颅内出血形成的血肿,脑内寄生虫也都可以通过脑血管造影作出同样的判断.

可是血管造影需要用针穿刺动脉,然后以高压注人造影剂.这虽然简单也得算是一次“手术”,有时会发生某些意外,象穿刺局部出血,颅内动脉痉挛,在极个别的情况下也出现过死亡,机率大约为千分之一.所以必须慎重.有些情况是不能做脑血管造影的,首先要弄清楚病人是不是对碘过敏

,千万不能忘了做过敏试验.对碘过敏的人是绝对不能做这项检查的.此外严重的心肾疾患、严重的高血压和动脉硬化以及穿刺部位有炎症,都不应该做脑血管造影.

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脑血管造影检查是将含碘造影剂通过导管注入到血管内,使脑血管显影,通过DSA机快速连续摄片和相片处理清晰显示脑血管的形态以诊断脑血管疾病的方法。是现代最先进的脑血管诊疗方法,是脑血管疾病诊断的金标准。脑血管造影既可以显示血管本身的形态改变,如扩张、畸形、痉挛、狭窄、血管闭塞、出血等,又可根据血管位置的变化,确定有无占位。因此,它对诊断颅内血管本身的病变具有特殊意义,可以说是脑血管疾病诊断的“金标准”。近年来,随着CT、核磁共振的广泛应用及其血管成像技术的发展,一些颅内占位性病变和周围血管病变均采用CT或核磁检查。但这些检查在很多方面仍不能代替脑血管造影检查,如蛛网膜下腔出血的病人,常是由于颅内动脉瘤或血管畸形所致,对于直径较小的动脉瘤,CT和磁共振血管成像有可能无法显示,一旦漏诊,后果严重。为了明确诊断和考虑手术,就需要作脑血管造影。经脑血管造影就可以明确是属于颅内动脉瘤或是血管畸形。同时还能确定动脉瘤的部位、大小、数量,或血管畸形的部位、形状、供血及侧支循环情况等,发现问题还能及时做出相应的治疗。但脑血管造影是一种有创伤性检查,对于某些患者不完全适用。因此应针对患者的不同情况,慎重选择。:哪些患者应该做脑血管造影检查?(1)脑梗死、短暂性脑缺血发作及眩晕的患者;(2)经颈部血管彩色超声或经颅多普勒超声(TCD)检查考虑有血管狭窄或闭塞的患者;(3)经磁共振或CT血管造影提示有脑血管狭窄、闭塞、动脉瘤、动静脉畸形及动静脉瘘的患者;(4)蛛网膜下腔出血、脑出血或脑室出血的患者;(5)CT 或磁共振提示有烟雾病可能的患者;(6)急性缺血性脑血管病需要进行动脉溶栓的患者;(7)考虑急性眼动脉闭塞的患者;(8)怀疑颅内静脉窦血栓形成的患者;(9)头痛伴有脑鸣、单侧博动性突眼、单侧动眼神经麻痹等考虑脑血管疾病而常规检查阴性的患者;(10)脑肿瘤拟进行手术切除的患者;(11)头面部其他血流丰富病变切除前。


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