肺炎晚期出现剧烈的胸痛,咳嗽加重,还可咳出黏液血性痰或铁锈色痰液,也可以呈现脓性痰。进入消散期痰量增多,痰色黄而稀薄,动脉血氧饱和度下降,紫绀发生,严重的可出现食欲减退、神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
肺部病变严重的会出现低血压、脉搏细速、四肢冰冷,到了晚期还会合并很多并发症,比如合并酸中毒时会出现呼吸深大的症状,出现阻塞性肺炎,患者会有呼吸音消失的症状等
慢阻肺常发生在老年人中。发病原因与病毒、支原体和细菌感染有关。早期症状不明显,但随着病程的发展,可产生慢性咳嗽、咳痰、气短和胸闷等不适。如果患者未能得到有效治疗,就会并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸等疾病。慢性阻塞性肺疾病在生活中经常发生,尤其是老年人。一旦出现肺功能不全,还会产生咳嗽、咳痰和气短等不适。如果疾病持续时间较长,症状会继续恶化,甚至会发生气胸等疾病。
慢性咳嗽是慢阻肺最明显的症状,尤其是在早晨。在夜间,它会产生间歇性咳嗽或咳痰,随着病程的持续发展,这种咳嗽或咳痰不会终生治愈。咳痰也是慢性阻塞性肺疾病的常见表现。血或痰中偶尔有白色泡沫。当患者处于急性发作期时,痰量显著增加,有时会排出脓性痰。
呼吸急促和呼吸困难可在早期发生。如果病情继续恶化,症状将继续恶化,尤其是在活动期间。一些重症患者或急性加重会产生喘息。慢性呼吸衰竭是由慢性阻塞性肺疾病引起的并发症。发病后可导致低氧血症和高碳酸血症。在此期间,它可能很容易产生缺氧或二氧化碳滞留。考虑到慢性阻塞性肺疾病病程较长,在慢性阻塞性肺疾病发病后需要长期、定期和标准化的治疗。如果病情继续发展,应考虑药物治疗,严重情况下应进行手术。
当慢阻肺症状较轻时,可能不会影响呼吸。随着肺功能的逐渐下降,会逐渐出现呼吸困难。在严重情况下,患者还会出现胸闷等症状。慢阻肺是一种慢性病。长期咳嗽和胸闷的患者会影响他们的情绪,并导致焦虑、食欲减退、四肢无力、体重减轻等伴随症状。
一.临床表现:(分三种类型)1.吸入性肺脓肿:
(1)可有龋齿、齿槽溢脓、扁桃体炎及鼻窦炎等口腔及鼻咽部化脓性病灶,或有口腔、鼻咽手术,昏迷,全身麻醉及异物吸入等病史。
(2)发病较急,可有发热、寒颤及咳嗽等症状,伴全身乏力、食欲减退。1-2周后脓肿破溃到支气管,痰量突然增多,每日可达300-500ml,呈脓性痰或脓血痰,多有腥臭味,如为厌氧菌感染则有恶臭。侵犯胸膜时可引起胸痛。
(3)体检:病变范围小且位于肺深部时不易发现体征。病变范围较大时,胸部叩诊呈浊音,语颤增强,呼吸音减弱,可闻及支气管性呼吸音或湿罗音。
2.血源性肺脓肿:
(1)可有皮肤创伤感染、疖、痈、骨髓炎、产后感染、细菌性心内膜炎等病史。
(2)多先有原发病灶所引起的畏寒、发热等全身脓毒血症的症状,以后出现咳嗽、咯痰等,脓臭痰量不多,极少咯血。
(3)体检:肺部阳性体征不多见,脓肿破溃到支气管时可闻及湿罗音。
3.继发性肺脓肿:
(1)早期呈肺炎症状。脓肿形成时,体温持续增高呈弛张型;痰量突然增多,脓性、伴恶臭,可有咯血;伴发胸膜炎和脓胸时有胸痛。
(2)体检:病变区叩诊浊音或实音。听诊肺泡呼吸音减弱,并有湿罗音。闻及支气管呼吸音时表明有大空腔,叩诊鼓音。
二.辅助检查
1.血常规:白细胞计数和分类计数增高。
2.痰涂片及培养:可发现致病菌。应作厌氧菌培养。
3.血培养:急性期阳性率略高(亦应作厌氧菌培养)。
4.X线检查:肺部炎性浸润和实变,以及伴有液平的空洞。吸入性肺脓肿的病变多位于右下肺或上叶后段及下叶背端。继发性肺脓肿则发生于原肺炎病灶处。血源性肺脓肿表现为双肺多发性散在小块状炎性病灶,或边缘较整齐的大小不一的球形病灶,其中可见透亮区或液平面。
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