肠内营养时应将床头摇高30度。
肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管,鼻十二指肠管,鼻空肠管和胃空肠造瘘管。通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末,至19世纪已得到广泛应用。
最早的肠内营养制剂是Nutramigen,1942年推入市场,用于治疗儿童肠道疾病。对于化学配方的改进主要得益于20世纪50~60年代航天事业的发展。该配方中化学成分明确,不含残渣,无需消化即能吸收,称为要素膳。应用结果显示,正常人在6个月内仅靠该要素即可维持正常营养和生理状态。
管饲并发症及防治:
机械并发症:原因:其发生往往与饲管本身有关,如管径的大小、材料等有关。吸入性肺炎是一种潜在致命性的并发症,它可能是由于大管径饲管损伤食管下括约肌、移位或姿势不当所致。处理:鼻饲时应将患者头部抬高30度,灌完后lh,才可放平;鼻饲时回抽胃残留液,如大于100ml,应暂停鼻饲或放慢鼻饲灌注的速度。
饲管堵塞:原因:鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎所致。处理:鼻饲后,应以水清洗管子,确保管内无食物残留。
胃肠道并发症:腹泻最常见。腹泻原因:长期未进食、初次鼻饲、灌注速度过快、吸收不良、浓度太高、乳糖不耐症等。处理:初次应从低浓度开始,逐渐增加浓度,降低灌注速度;对于乳糖不耐的病人,应给予无乳糖配方。代谢方面的异常:如脱水、水肿房钾及高镁等,应注意观察,及时调整配方的组成。
肠内营养时应将床头摇高30度保持半卧位。
病情分析:
1、半卧位床头一般抬高30--50度。半卧位有利于血液循环,并且可以增加肺潮气量,缓解患者气促、气短症状。半卧位还可以减轻腹部张力,从而减少腹部手术的病人的伤口疼痛感,有利于伤口愈合。半卧位还可以使腹部渗出液流注到盆腔,有利于引流,同时可以避免形成膈下脓肿。半卧位还可以减轻中毒症状,因为取半卧位时,引流液流向盆腔来减少有毒物质的吸收。
肠内营养:
1、营养物质经肠道和门静脉吸收,能够很好的利用,符合生理过程。
2、维持肠粘膜细胞正常结构,保护肠道屏障功能。
3、严重代谢并发症少,安全、经济。
肠内营养的条件与时机:
1、肠内营养的可行性取决于病人胃肠道是否具有吸收各种营养素的能力及是否耐受肠内营养剂。一般在术后24~48小时开始肠内营养。
2、禁忌症:腹泻、胃肠道有活动性出血、肠道梗阻、严重肠道炎症及休克患者等不宜采用。
肠内营养制剂:
1、非要素饮食:以整蛋白为主,等渗,口感较好,用于胃肠功能正常或基本正常者。
2、要素饮食 蛋白水解产物(氨基酸)为主,渗透压高,不含乳糖和膳食纤维,可不经消化直接吸收,因此对胃肠功能要求不高。
3、组件型制剂:以某种或某类营养素为主。
4、疾病专用制剂。
欢迎分享,转载请注明来源:优选云