一、基本医疗保险
1、什么是基本医疗保险
基本医疗保险是国家为了适应社会主义市场经济的需要，根据财政、企事业单位和职工个人承受能力，建立的保障职工患病时所必需的基本医疗需求的社会医疗保险制度。
2、起付标准
起付标准是指参保人员住院医疗费用发生到一定额度时统筹基
金才开始支付部分费用的起点标准（也叫“起付线”）：
省医保：900元（一年度限一次起付标准）；
市医保、长沙县、浏阳市、宁乡市职工医保：第一次住院900元；第二次是900×50%元 ；第三次及以后均为 900×30%元。
省、市城乡居民起付标准全年累计2300元，第一次住院支付1500元，第二次支付800元，第三次不需再支付。
3、基本医疗住院所需资料
参保人员入院24小时内须将身份证、社保卡交到护士站审核、登记医保信息、读取社保卡。
4、参保人员住院需自付的医疗费
包括三个方面：起付标准、政策自付和比例自付。比例自付是指参保人员实际发生的医疗费用减去“政策自付”、“起付标准”后，再根据分段自付的比例计算出的个人自付费用。
5、医保年度如何计算
设定每年1月1日至本年12月31日为一个医保算年度；大中专学生医保年度设定为每年9月1日至次年8月31日。
6、以下情况产生的医疗费用不列入基本医疗保险报销范围
生育、保胎、不孕症、工伤、自残、自杀、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、宠物致伤、交通、医疗事故，职业病的医疗和康复。
7、两次住院间隔时间规定
同一病情两次住院间隔时间不得少于28天，特殊情况除外：
（1）新发疾病：指本次住院与前一次住院的诊断和治疗不同的疾病。
（2）突发疾病：指病情危重须紧急抢救或急诊手术的疾病。
（3）恶性肿瘤：放化疗期间需住院完成治疗疗程者。恶性肿瘤综合治疗病人必须符合条件。
（4）特殊情况：急诊、上下级医院转诊。
8、自费项目签字告知制度
参保人员住院期间，因病情需要，使用医保目录外用药、不予补偿和部分纳入补偿的诊疗项目或耗材时，应配合医务人员在《自费项目签字同意书》上签字。
9、省、市城乡居民医疗保险范围
凡不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生、大学生和非从业城镇居民。
10、以下情况暂不纳入省城乡居民医保即时结报范围
（1）特殊慢性病门诊的就诊费用。
（2）住院分娩的费用（高危抢救除外）。
（3）各类意外伤害的住院费用。
参保人员出院时全额支付住院医药费，医院提供住院收据、出院小结、费用清单等报账材料并盖科室和医保科公章，由参保人员携带相关资料回当地经办机构办理报销手续。
11、以下情形的医疗费不属于城乡居民医保基金支付范围
1、应当从工伤保险基金中支付的；
2、应当由第三人负担的；
3、应当由公共卫生负担的；
4、在境外就医的；
5、国家和我省规定不予支付的其他情形。
12、省城乡居民重大疾病申报
参保人员须持身份证（户口本）、社保卡和县级及以上医疗机构的诊断证明及病历资料，向所在县级医保经办机构提出救治申请，填写《湖南省城乡居民重大疾病救治审批转诊表》，经县级医保经办机构审批同意。办理入院手续后，将身份证、社保卡、《重大疾病审批表》交护士站核实审核登记。
对于参加当地社会医保的女性来说，在做妇科检查前不妨先咨询一下当地社保局妇科检查医保能报销吗以及妇科检查报销比例是多少之类的问题，这样可以帮助自己做到心中有数。一般来说，目前全国各地医保都能报销大部分妇科病的医药费，但在报销费用的比例上往往因不同地区、不同的医院选择以及不同的医疗情况而异，所以大家在考察这些问题时要各有侧重。
妇科检查医保能报销吗?以湖南长沙医保报销政策为例，当地最新医保报销政策显示，长沙市城镇职工医疗参保人员和灵活就业人员，患有妇科功能性失调子宫出血、宫颈病变、外阴病变这三种妇科疾病，在湖南省妇幼保健院就医门诊费用可报销。而这三种妇科疾病医药费报销比例分别为：参保个人自付20%，报销80%退休人员自付比例为15%，报销75%。
再以合肥市门诊特殊病的报销政策为例，2016年8月起，合肥市普通门诊用药范围按《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》执行，药品目录范围内的乙类药品自付比例，按新调整的自付比例执行。其中门诊特殊病是指符合规定大病、慢性病，在门诊治疗也可以享受限额下的一定比例报销的病种，妇科疾病也包括在内，目前，合肥市居民医保的门诊特殊病有27种。此次政策调整后，报销比例调整至90%。特殊病用药范围内的乙类药品自付比例，也将按新调整的自付比例执行。
华律网提示：妇科检查医保能报销吗?综合全国各地的社会医保报销政策来看，大部分妇科疾病的医药费都可以通过医保卡进行报销，但报销的比例各不相同，因此，参保市民最好主动向当地社保局咨询这方面的问题，以维护好自身合法权益。
法律分析：1、职工。如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，长沙城镇居民医疗保险报销比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
2、住院。如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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