桑葚虽然有利水的作用,但药效还不如猪苓安全有效。因此癌症病人消水肿只能用猪苓。
食道癌病人有几个特殊症状需要注意:
①促使病人就医的症状,是肿块水肿造成的食道不全梗阻。应当早饭后,喝50—100毫升20%甘露醇注射液。大约7天就能让病人吃流食。由于食道不全梗阻,病人经常吐粘条或者白色泡沫粘液,不要管它。由于进食困难,因此必需吃肉汁,每天吃六次。要少量多次地喝。千万不能吃普食,极力防止出现食道穿孔。
②特别强调的是,有很多病人,因为吃腐蚀性的快速开管药,而造成食道穿孔。因此,不可轻信什么快速开管。如果食道穿孔,必需找西医手术。
③现在西医又流行在食道,按装扩张器的方法。可是西医没有考虑,如果食道的癌块消除了,那么如何取出扩张器。问题就出在这里。许多病人按装食道扩张器以后,惹出许多麻烦事。食道扩张器容易掉落在小肠里造成肠梗。其实中医解除食道的不全梗阻,是很容易的,根本不必按装扩张器。
④食道癌容易发生淋巴转移,以及内脏转移。控制癌块生长转移,除了牛筋汤之外,没有其它的办法。
⑤中国大陆从20世纪70年代,开始流行手术切除。有些病人术后,出现伤口不愈合。要喝牛筋汤,一般在7天内愈合。
⑥有些病人拒绝手术。但是放疗化疗之后,发生了癌块破溃。这种破溃极难愈合。其它癌症也是如此。只能大剂量喝牛筋汤,促进溃疡面愈合。
⑦发生内脏转移,有了体腔积液,不要抽水,更不要腔内化疗。要吃云南白药,喝加味[开胃汤]。
⑧食道癌转移的肿块会压迫附近器官。压迫喉返神经,会声音嘶哑;压迫支气管,会刺激性干咳;压迫膈神经,会不停打嗝;压迫迷走神经,会心动过速;压迫臂丛神经,会上臂酸疼;压迫上腔静脉,会出现面部和上肢肿胀;均应当在早饭后,喝50—100毫升20%甘露醇注射液。
⑨如果发生骨转移,一定要吃钙片。
⑩如果发热。原因有二:第一是管道阻塞造成了继发感染;这时可以使用清热解毒的中药,也可以使用西药抗生素;但是分泌物继续存在,因此要反复发热。第二是癌细胞坏死,引起的吸收热。应当在加味[开胃汤]里加入金银花100克,草决明20克。注意:体温正常之后,要继续治疗7天。
癌症病人除了马铃薯、西红柿、萝卜、藕、菜笋、黄瓜、苹果之外,其他水果、蔬菜不能随便吃。
癌症病人不能吃有温理作用的芥菜、茴香菜、蒜苔、青蒜、洋葱头、柿子椒、荔枝;不能吃有行气作用的茄子、扁豆、豇豆、荷兰豆、毛豆;不能吃有滋阴作用的菜花、百合、玉竹、柠檬;不能吃有化痰作用的灵芝、冬笋、紫菜、金橘、柚子、马蹄、花生;不能吃有活血作用的丝瓜、蕨菜、芦荟、桃子、栗子、薜荔果;不能吃有壮阳作用的韭菜、核桃。
癌症病人不能吃味精。不能吃碘盐,任何海产品。
蔬菜应该削皮后生吃,病人最好榨成汁喝。
人的胃不是垃圾桶,不能随便吃东西。有病之后更不能随便吃东西。因为不是病人在吃药期间要忌口,而是癌症本身就要忌口。
①不要吃辛辣,做菜时也不能放这些调料。比如:辣椒、姜、胡椒、生葱、生蒜等。辛辣发物,极易造成血热妄行。有些癌病人的病情总是控制不住,其原因就在于在家吃的饭菜,在饭馆吃的饭菜,上街买的饭菜,都放了辛辣之物。怎样让食物鲜美呢?不要用这些辛辣之物提味,要用老汤。最简单的老汤,就是把鲤鱼和鸡熬化了。用这种汤去做菜炖肉。
②不要吃壮阳食物。比如:羊肉、狗肉、鹅肉、鸽子、麻雀等。许多动物体内含有激素。猪的脖子有甲状腺,人吃了就要中毒。有些人说牛和鸡,也属于发物,尤其是鸡屁股不能吃,但是书上没有记载。
③不要吃高碘食物。癌病人吃了海产品,比如:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包括加碘食品和加碘盐,肿块会破溃。碘剂广泛存在于海水之中,碘剂能够促使软组织溶解,因此具有化痰作用,对于良性肿瘤和血管硬化,有好处。但是对于出血性疾病和癌症,历来是忌用的。因此,癌病人要买腌菜盐吃。
④特别强调的是,不要饮酒。中国在明朝以前是低浓度的酒,因此水浒传里宋朝的武松打虎,三碗不过岗,纯属虚构。到了明朝才有了蒸馏造酒,酒精的浓度大幅度提高。这就是癌症从明朝开始增多的原因。酒在中药学里,历来标明有毒。不提倡饮用。高浓度酒还会造成口腔、食道、胃的慢性损伤。任何浓度的酒都会造成血热。尤其是喝药酒,更容易造成血热妄行。西医也认为酒精可以促进有毒物质的吸收,是一种促癌剂。
⑤不要吃热烫食物。热烫的饺子,高浓度的酒,吃大蒜等,对于口腔、食道、胃、肝脏等,造成了慢性损伤。酒精对于食道的局部麻醉作用,使就食者失去了,食道被烫伤的痛觉。因此不要吃热烫食物,喝热烫的水。另外,抽烟,吃粘腻、坚硬食物等,都是应该避免的。
⑥不要吃冬虫夏草、人参精、鹿茸精、桂元、黄芪、枸杞、西洋参。不要胡乱注射干扰素、胸腺肽等补品。有些人认为这些药物能够使自己强壮。错了!这些药物能够促使你消耗。能够促使癌病人的肿块迅速生长和转移。还有人提倡吃乌龟王八海参,这是滋阴化痰的东西,适用于慢性气管炎。癌病人吃了以后,肿块就要水肿破溃。
⑦不要乱吃中药。癌病人乱吃中药,造成肿块的发展和破溃,越来越多见了。主要原因是卖药的认为癌症是不治之症,治死了没关系。其次是买药的认为死马当活马治,也许万一出现奇迹呢?双方就是这样自欺欺人,造成了中国大陆药品市场的繁荣。
⑧不要乱吃西药。许多癌病人把西药的维生素,当成强壮身体的宝贝。其实有毒,因为这是化学合成的东西。西医有足够的证据,说明化学合成的维生素,对于内脏器官的损伤。应当吃自然的维生素,蔬菜汁、水果汁等。
⑨不要吃胡乱烧烤的食物。任何使用木碳、煤碳、煤气烧烤的食物,都含有致癌物质苯丙芘,谁吃了谁倒霉。要吃就吃电烧烤。
⑩有些家属,认为病人活不长了;病人想吃什么就吃什么,或者亲友认为什么好就吃什么。不注意忌口,反而刺激了肿块的生长转移,促使病人早死。不如使用[开胃汤],注意忌口,多活些日子。
这不吃,那不吃,让癌病人吃什么呢?可吃的东西很多。比如,猪肉,牛肉,牛杂碎,牛奶,鸡肉,鸡蛋,鸭肉,鸭蛋,驴肉,有鳞的河鱼;蔬菜,水果,黄豆等等。还可以在熬好的鱼汤,牛肉汤,牛筋汤里加入蔬菜,大米,小米,玉米面,面条等共煮。还有馒头,米饭,窝头,包子,饺子,捞面等。但是一定要熟烂。
癌症是慢性营养不良性疾病,除了治疗之外,大部分工作要由家属去做。因此家庭调养是十分重要的。应当指出,家属的主要工作就是熬加味[开胃汤],熬牛筋汤,熬肉汤,压榨果汁。这是非常繁忙的工作。然而回报是可观的,这就是病人体重的增加。胃气很好的病人,每月体重可以增加一公斤;这是癌细胞不再发展,不再消耗宿主的征兆。但是癌病人不会肥胖,体重也不会无限制增加。但是如果采取吃皮质激素类药物强的松,同时静脉高营养,那么也会出现体重增加的现像;但是这种体重的增加,是水钠的潴留,而不是真正的营养改善,癌块也是迅速生长和转移。同样的,缺乏人奶的婴儿喝肉汤能够生长,瘦弱的老年人喝肉汤能够健壮,急性病人喝肉汤能够较快复原。因此胃气和肉汤,是求生的关键;尤其是危重病人,没有六七十天的调养,是不能进行治疗的。
有人担心,不让病人吃普通食物,只喝肉汤,或者用肉汤做面汤、米粥等半流食,会把病人饿坏了。其实不然,这种饮食不会把病人饿坏了;病人的体重是可以增加的。癌病人,尤其是消化道有癌块的人,绝对禁止吃普通食物。因为即便是一小块饼干、一小块芹菜、一小块肉皮,在通过狭窄的癌块缝隙时,也要磨擦癌块;由此而造成的癌块刺激,引发了消化道的疼痛;由此而造成的癌块水肿,引发了消化道的不全梗阻;由此而造成的癌块破裂,引发了消化道的大出血;这都是临床十分常见而不应当出现的急症。当然,癌块消失了,该吃什么就吃什么 。
有人担心,癌病人身体十分虚弱,极易被细菌感染。这种忧虑是正确的。但是在病室里喷化学消毒液是错误的。因为化学消毒液本身是有毒的,这就是国外医院不喷化学消毒液的原因。中国大陆的一些医院依然喷洒,这对于医护人员和病人都是很大的伤害。正确的做法是每天早晚打开窗户十分钟,让空气流通。另外屋里要有通气装置。而且尽量减少探望的人员。可是反过来,家属知道病人身体十分虚弱,为什么要给病人做放疗化疗呢?也是不可思议。
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营养不良、代谢异常、免疫失衡及炎性反应贯穿肿瘤发生、发展的整个病程。其中,根据中国抗癌协会肿瘤营养与知识治疗专委会一项3万多人的调查研究表示:
恶性肿瘤患者营养不良发生率高!
40%~80%的患者存在营养不良!
约20%的肿瘤患者直接死于营养不良!
而死于癌症的患者,其营养不良的发生率几乎达到了100%!
营养不良会导致患者对治疗耐受性降低、刀口不容易愈合、术后容易发生感染等,直接降低了患者的生活质量,影响治疗效果,甚至生存期因此大打折扣!因此营养问题对于每个癌症患者,家属以及临床医生都是很重要的问题,甚至等同于治疗的重要性,有些晚期患者通过饮食调理,改善自身的营养状况,提高免疫,自身对抗癌症的能力增强,而使生存期大大延长!
因此,如何让肿瘤的营养支持治疗成为更有效的抗癌利器是至关重要的,对肿瘤患者进行正确的膳食指导刻不容缓!针对肿瘤患者和家属最关心的十个问题,全球肿瘤医生网医学部特别采访了在国内享负盛名的肿瘤营养大咖石汉平教授,给大家科普权威有效的营养建议,快收藏并转给身边的人吧。
教会肿瘤患者自己评估营养状况,就有助于他更早期的发现他的营养问题,下面有两个非常简单的方式,让大家自己在家就能轻松判断是否出现了营养不良。
第一,称体重。建议肿瘤患者每周或者说每两周早晨固定的时间称体重,比如每周一早晨起床之后穿上单衣,排空大小便之后称体重,并记录下来。
如果发现体重下降了,排除节食和糖尿病,甲亢的因素,多半是肿瘤因素。
诊断方法1: 体质指数(BMI)<18.5kg/m2
诊断方法2: 在任意时间段内,患者无意识体重下降>10%;或者3个月内体重下降>5%,合并以下任意一条:
BMI<20kg/m2 (年龄<70岁)或者BMI<22kg/m2 (年龄 70岁)
去脂体质指数(FFMI)<15kg/m2 (女性)或<17kg/m2(男性)
注:BMI的计算采用体重(按公斤算)除以身高(按米算)的平方(kg/m2),我国人群的标准BMI范围是在18.5到24之间。
第二,观察自己的摄食量。饮食饭量有没有减少、饭量有没有减少。
这两个方法是肿瘤患者自己了解自己营养状况最好的和最简单的方法。第一看体重、第二看自己饭量。
此外,评估自己是否存在营养不良风险可借助简单的营养筛查工具(如MST量表),自我检查是否存在营养不良风险。快来自测同时转给身边的癌友检测一下吧!
营养不良自测工具(MST)
1、过去三个月体重下降的情况? ( )分
体重没有下降 0分
似乎有减少,具体不清楚 2分
体重下降1-5公斤 1分
体重下降6-10公斤 2分
体重下降11-15公斤 3分
体重下降大于15公斤 4分
2、有没有因为食欲不振而减少食量? ( )分
食量没有减少0分
食量有所减少1分
3、筛查总分( )分
*0-1分营养状况正常,每周重复筛查
>2分存在营养不良风险,需进行营养评估,以确定是否需要营养支持
简单自评后,如果存在营养不良风险,可寻求主管医师或1床营养师的帮助,由专业营养师进行全面的营养评估,根据评f结果进行营养诊断,从而制定个体化的饮食或/及营养治疗方案。
在过去,营养不良的患者是毫无疑问的需要营养治疗的,这是达成共识,
但是最新的一项研究显示,早期肿瘤患者,也就是一些没有营养不良的患者,如果能早期进行营养治疗同样能够延长肿瘤患者的生存时间。
所以这给我们一个提示, 所有肿瘤患者都是营养治疗的适应人群而不是要等到肿瘤患者出现了营养不良之后才开始治疗 ,这一点一定要引起大家的注意。
肿瘤患者的营养治疗如果从临床治疗上来讲,绝对不是单纯只是吃的好或者吃保健品。
吃的好或者吃保健品有没有效?
有效! 但是,它仅仅是肿瘤治疗和肿瘤营养的一个部分。肿瘤临床营养治疗,更多的是指肿瘤患者在不能饮食或者饮食不够的情况下通过肠内营养液、特医食品、肠内营养剂、肠外营养、营养宣教,整体来帮助肿瘤患者解决营养问题。
所以吃的好是肿瘤患者良好营养的一个先决条件。保健品在肿瘤治疗过程中可以明确的说它是发挥了补充作用,发挥了辅助作用的,但是它不是营养治疗的全部。
这是一个肿瘤患者非常担心的问题,实际上根本不存在这个问题,营养好了我们机体的免疫细胞才能够更好的发挥抗肿瘤的作用,如果我们的营养不好,这个肿瘤细胞照样在消耗我们的人体,所以说营养好了肿瘤长得更快,这是绝对错误的!
肿瘤患者不需要忌口!很多人在忌口说鸡不能吃,鱼和海鲜不能吃,牛羊肉不能吃,而导致营养不良。恰恰相反, 肿瘤营养专家提倡并呼吁肿瘤患者不要忌口,提倡肿瘤患者全面饮食。
所谓“发物”是中国古代民间的一种说法,指能引起旧有疾病复发或新有疾病加重的食物,如有记载豆芽、韭菜、鹅肉、鸡肉、狗肉、牛肉、海鲜等属于发物。
但实际上,临床营养学及西医医学没有“发物”的概念,这类肉食品都是富含蛋白质及其他宏量、微量营养素,对治疗期及早期康复期患者非常有益。肿瘤患者在治疗期间非常需要蛋白质,促进细胞组织修复,所以可以吃,而且鼓励吃。
不能。
很多肿瘤患者都担心吃的太营养会促进肿瘤细胞生长,因此不敢多吃,有的人甚至采用极端的节食方式想要饿死癌细胞。
没有任何证据表明营养支持会促进肿瘤生长,反而如营养不良,肿瘤会掠夺正常细胞营养,甚至分解人体肌肉组织、蛋白,最后饿死的只能是患者本人而不是肿瘤。
在均衡膳食中,会摄入各种丰富的维生素及矿物质,不需要额外补充维生素。
但如果癌症患者饮食量减少,或饮食不均衡,可以在营养师评估后补充维生素。如果依赖补充维生素,会使很多患者减少对天然食物的摄入,比如果蔬类食物,这样食物中其他营养成分就来源减少。
1、蛋白质
蛋白质是构成人体组织最重要的营养元素,高蛋白饮食有益于肿瘤患者。日常最好来源是鱼、家禽、瘦红肉、鸡蛋、低脂乳制品。
特别提示
在吃一般食物的时候,仍需要经过肠胃的吸收、消化、转化,吃下的也不止有蛋白质,还包括许多脂肪和碳水化合物,对蛋白没有精准的调控。对于肿瘤患者来说,当体内需要大量蛋白质的时候,就很有可能吃下太多的热量,达不到所需要的量。乳清蛋白(whey protein)是目前市面上最常见的蛋白补充品,由牛奶中精炼而成。因此,肿瘤患者可以选择调配好的乳清蛋白粉,精准掌握需要摄取的量。
2、脂肪(俗称油)
脂肪的补充应多选用不饱和脂肪,包括单不饱和脂肪和多不饱和脂肪。
单不饱和脂肪主要存在于芥花油、橄榄油、和花生油植物油中;
多不饱和脂肪主要存在于亚麻籽油、玉米油、红花油、花油、和深海鱼油中。
3、碳水化合物(糖类)
糖类是人体能量的重要来源。肿瘤细胞主要通过大量摄取糖,类以满足其快速增殖的能量需要,这一特性是当前研制肿瘤专用营养配方产品的理论基础,科学家有意识的减少糖的含量,增加蛋白质、脂肪的含量,选择性的提供能量来源,以使肿瘤细胞得不到更多的营养。
4、微量营养素
微量营养素(包括维生素和矿物质)是人体维持机体的正常运作所必须的。维生素A、维生素C、维生素E、锌和硒为抗氧化营养素,它们具有提高机体免疫力、抗氧化的作用,具有防癌或抑癌的功效。微量营养素主要来源于新鲜的蔬菜和水果中。
存在营养相关不适症状如何处理?指南建议,肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经饮食指导下仍不能满足目标需要量时,应在临床营养师及医师指导下进行口服营养补充或管饲营养及肠外营养支持治疗。
那么营养补充的途径有哪些呢?部分肿瘤患者由于消化道梗阻、厌食等种种原因不能或者不,愿经口进食。此时,可以通过多种途径补充营养:
01
口服营养补充
当您不能正常进食的时候,为了得到足够的营养,应首先考虑使用口服营养补充,即通过摄入特殊医学用途配方食品,(FSMP )来补充经口摄入不足。全营养配方食品可以作为完全代餐食物满足机体每日的营养需求。
02
管饲营养
如果口服营养补充仍不能满足身体的需要,可能需要采用管饲来补充营养。因为鼻饲管很细,并不影响吞咽,管饲患者同时还可以继续经口进食。多数患者在几天内可以适应管饲,少数人需要的时间可能长一些。
03
肠外营养支持
完全肠梗阻、发生严重的呕吐或腹泻、大流量低位肠瘘等其他影响经口进食等情况,则可以选择肠外营养支持。
最后关于癌症的营养支持治疗,建议大家咨询权威的肿瘤营养专家。
1、平衡膳食
肿瘤患者首先需要做到平衡膳食,即通过食物摄入能够满足身体营养需求的多种营养素。其中尤其应保证足够的能量和蛋白质摄入,以利于维持体重稳定。
2、保持适宜的、相对稳定的体重
肿瘤患者体重丢失大于5%提示存在营养不良风险,并会对身体功能及临床结局造成影响,因此保持适宜的、相对稳定的体重对于肿瘤患者很重要。
3、食物选择多样性,搭配合理
专家建议每日应摄入20-30种食物, 2/3是植物性食物,1/3是动物性食物。植物性食物不仅提供机体丰富的碳水化合物,还富含多种防癌的维生素、微量元素及植物化学物,大多数具有肿瘤预防作用的膳食主要是由植物来源的食物组成的。动物性食物如肉蛋奶富含丰富的优质蛋白质,有利于肿瘤患者机体组织重建,免疫细胞更新。
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