如果胸骨痛是由疲劳引起的,那么最需要注意的是冠心病。冠心病心绞痛是疲劳活动后诱发的。胸骨痛可以表现为压迫或收缩。有时疼痛会扩散到左上肢、背部和颈部。如果患者有危险因素,如肥胖、吸烟、高血压、高脂血症、45岁以上的男性或绝经后的女性,他们需要更多的关注。如有类似情况,及时到医院检查,改善心电图等检查,评估是否有急性缺血性改变。如果类似情况反复发生,患者的疼痛在心电图检查前仅持续几分钟,且未发现缺血性变化。此时应完成动态心电图甚至冠状动脉CTA检查,以作进一步评估,防止冠心病的漏诊。
过度劳累时,常发生胸骨痛,这是临床上常见的症状。主要原因包括过度劳动可能导致肺活量过大,刺激肋间神经,或肋间肌肉劳损,这将反射性地引起胸骨痛。这种疼痛发生后,应适当休息,或适当按摩、微波理疗等,以缓解胸痛。
对于一些患有冠心病和高血压的老年患者,如果过度疲劳导致胸骨疼痛,也可能是由于冠状动脉供血不足引起的急性冠状动脉综合征,或更严重的心脏病,如心脏梗死,可能危及生命。因此,在过度工作和胸痛的情况下,我们不能忽视这些症状。积极到医院进行详细检查,消除危险性疾病,根据病因进行系统规范的治疗。
可采用局部热敷治疗。具体的热敷方法是用一条扭曲的热毛巾或热水袋,温暖婴儿等,覆盖感到疼痛的部位,每天三到五次,每次持续10分钟到20分钟。通过上述相关治疗,可有效缓解局部疼痛症状。如果效果不好,可以使用一些消炎止痛软膏或喷雾剂进行治疗,如沃塔林或云南白药喷雾剂。
左胸上方疼,在心脏的上方,用手按压时有疼痛,说明疼痛的部位是在胸壁,最可能的情况是因胸壁肌肉痉挛所致。 此种胸痛的主要特点为局部有压痛,体位改变,引起胸廓活动时,及深呼吸等可使疼痛加重,也可表现为刺痛、痉挛性疼痛等。 原因多是因长时间姿势不正、弯腰、扶案,剧烈运动、局部受凉等,引起胸壁肌肉劳累痉挛所致,电脑工作者此种胸痛者很常见。 其他可能的原因: 1、心脏原因引起的胸痛:最常见为心绞痛,呈阵发性剧痛,多位于心前区,在心脏的上方不多见,且局部无压痛,所以不支持。 2、肋骨病变:最常见为肋软骨炎,好发于上胸部第2~4 肋软骨,局部可增粗、隆起、肿胀,有疼痛与压痛,但局部皮肤无红肿。你用手摸无硬块,局部无肿胀,肋骨无增粗,可能性不大。 3、肋间神经痛:疼痛常沿肋间分布,以腋中线、脊柱旁、及胸骨旁显著,呈刺痛或灼痛,转身、深呼吸、咳嗽可加重,与你的情况也不相符。 4、胸膜炎胸痛:疼痛部位多在腋下或腋中附近,常伴有低热、咳嗽、呼吸浅快等。 建议到医院外科就诊,先让医生做一下初步检查,根据情况再有关检查,如胸部X线等,以明确病因。 防治方法:1、放松精神,注意休息,避免过劳,并注意保暖、防止受凉。 2、纠正不良姿势: 不要长时间的固定姿势,如长期低头伏案书写、阅读与工作、长时间电脑操作等,避免引起头颈与胸部肌肉的持续性收缩。 3、对局部有较明显压痛的部位,可进行按摩,局部热敷等,可用解痉止痛酊或扶他林等,在疼痛部位涂擦,加局部按摩效果更好。也可用伤湿止痛膏外贴疼痛处。胸口疼的原因很多,例如:紧张性肌肉痛、返流性食道炎、肋软骨炎、胸膜炎等”。当你胸口疼时应到医院求诊,以便及早查出原因和适当的治疗方法,辨析胸口痛的病因
原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发,更多的人不闻不问。没错,它可能是冠心病的病征,但也可能只是微不足道的胸壁疼痛,或者胃酸作怪。弄清楚,便不会心慌慌。
个案胸口疼痛像火烧
四十九岁的蔡先生,从事建筑行业。三年前,觉得自己两边肩膀疼痛,左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快,怀疑自己心脏有事,便到公立医院看医生。
熟悉蔡先生病情的医生说,其实他还有其它病征,像胃部不适,胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛,躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。
香港肠胃动力学会委员关治邦指出,胃酸反流的人也可能同时患冠心病,尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸及高胆固醇,医生也忧虑他们会否同时患两种病。
证实只患胃酸反流
蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时,仍担心得很,终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热,他又服过控制心绞痛的「底丸」两次,但胸口疼痛依然。
蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚,好比三本书压在胸口上,他也拿三本书试试,可是那感觉跟自己所受的完全两回事。
最后,半年间他做过三项不同心脏检查,医生确实找不到他患心脏病的证据,加上照过胃镜,才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。
胸口痛有不同成因
心脏专科医生高德谦指出,很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上,向心脏科医生求诊的病人中,大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。
普遍排名:第一
■胸壁疼痛(chestwallpain)又称肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)
特色
●疼痛的地方只集中一点,病人能明确地指出来。
●疼痛时间不长,每次通常只维持一、两秒,有机会复发。
●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时,胸口即刺痛,甚至剧痛。
●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈,但大多数于数天至两、三星期内好转。
●任何年龄皆会患上。
病因
●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎,即肋骨软骨炎(costochondritis),是较常见的胸壁疼痛疾病之一。
●由流行性感冒等病毒引起发炎,此为Tietze'ssyndrome。(流感本身亦会令人全身骨痛。)
●较罕见的为肋骨断裂,但也最痛楚。
治疗
●发炎的地方不服药也会自行痊愈,医生或处方止痛消炎药(例如异丁苯丙酸,ibuprofen)。
●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。
●不必服抗生素,因为它不能对病毒产生任何作用。
焦虑致胸口痛
普遍排名:第二
■焦虑引起胸口疼痛(anxiety-relatedchestpain)
特色
●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年,甚至十年以上。
●整个胸部任何位置都可能痛,通常病人感觉「翳」、「闷」。
●静止时,例如坐下、躺下或没有工作在手,病人便开始感到胸口不适
●工作时或运动时却不会。
●病人看医生甫坐下,便急数出多种「病征」:头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹,很想医生快点「治」好他的病。
病因
太紧张所致。
治疗
重点处理精神状态,详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称,通常说到这里,病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈,引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临心理学家协助。」
普遍排名:第三
■冠心病所引发的心绞痛
■病情最严重
特色
●与由焦虑引起胸口痛的病征相反,即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛停下来时痛楚亦停止。
●痛楚维持五至十分钟。
●胸口,特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。
●如果疼痛持续十五至三十分钟,并且冒汗,可能是心肌梗塞,必须立即到急症室。
病因
供应心脏养分的冠状动脉栓塞。
治疗
冠心病人心绞痛时服「底丸」能令血管扩张,纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术,回复正常血流量。
普遍排名:第四
■胃食道反流症(GERD)
特色
●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。
●胸口有「胀住」及火灼感,口里甚至有酸酸的味道。
●坐起来情改善。
病因
食道与胃之间的「闸口」(一组括约肌)松弛,胃酸乘机上涌。
治疗
●改变生活习惯,如不要吃得太饱。
●服药控制胃酸分泌。
■胆囊发炎
特色
●吃得很饱时痛。
●范围集中在下半胸至胃之间
●有「顶住」或「胀住」的感觉。
●持续痛数小时。
病因
胆内生石以致发炎。
治疗
需动手术切除胆囊。
胃酸反流与胸口痛
胃酸反流的病人感到胸口灼痛,而冠心病的病人同样胸口感到不适,胃与心虽属不同器官,但关治邦解释,原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。
另外,他亦指出,治疗胃食道反流症引起食道炎的药物,并非直接治愈食道炎,而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了,刺激食道的时间及次数也减少,受损的食道才有机会慢慢愈合。
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