高钾血症为什么要静脉滴注糖钙

高钾血症为什么要静脉滴注糖钙,第1张

纠正高血钾的毒性作用 最迅速的方法是采用拮抗钾对外周神经-肌肉影响的药物①注射钙剂:钙可迅速拮抗高钾对心肌的毒性作用,可用10%葡萄糖酸钙20ml于5~10分钟内静脉推注。注射后数分钟即可见效;但持续时间较短(仅半小时),故半小时后可重复1~2次,随时观察心电图变化。②注射高渗盐水:钠可对抗高血钾对心肌的毒性作用,一般用3~5%NaCl100ml缓慢滴注,能于数分钟内降低血钾。补充高渗盐水的另一作用是扩张血容量,提高血压,改善肾功能,促进肾脏排钾。此法最宜用于治疗肾上腺皮质功能不全伴高血钾者,而对尿闭或少尿者有引起肺水肿的危险,故很少采用.

钾高通常与摄钾过多、药物等有关系,部分疾病也可以引起钾高,如肾衰竭等。如果出现钾高的情况,尽量不要吃含钾高的食物,比如香蕉、橙子、豆类、干果等,患者可以通过饮食、药物来降低体内的钾含量。

1、食物:建议患者吃含钾低的水果和蔬菜,包括苹果、梨、西瓜、葡萄、胡萝卜、白萝卜、苦瓜等,肉类包括鸡蛋、鸭蛋、牛肉、鱼肉等,碳水化合物有小米、玉米、藕粉等。同时需进食含铁丰富的食物,比如动物肝脏、瘦肉、动物血、黑木耳等;

2、药物:可以口服排钾利尿剂,比如呋塞米片、吲达帕胺片等,可以降低钾离子浓度,也可以口服降钾药物,例如降钾树脂等。如果口服药物治疗效果不佳时,可静脉输注呋塞米来治疗钾高。

钾高的患者还可以通过静脉输注胰岛素加葡萄糖,促进细胞外的钾进入细胞内,以降低钾浓度,同时可以使用钙剂,拮抗高钾血症的细胞膜作用,降低血钾。此外,对于严重肾功能不全的患者,如果出现严重的高钾,需要行腹膜透析来降低血钾。

紧急处理:

1、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。10分钟见效果,作用可持续1小时。

2、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。(注意先补钙,后纠酸,NaHCO3与Ca2+不见面)。5分钟见效,作用可持续2小时。

3、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS给予1uRI静滴)。半小时见效,持续4小时。

4、排钾措施:

(1)、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g,冲服20%甘露醇100ml,口服或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml,保留灌肠。

(2)、速尿60mg, 缓慢○v,用于每日尿量﹥700ml者,对尿毒症少尿患者无效。

5、立即作血透。

如何减少K的来源:

1、停(减)经口、静脉的含K饮食和药物。

2、避免应用库血。

3、清除体内积血,或坏死组织。

4、停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。

5、控制感染,减少细胞分解。

6、供高糖高脂饮食,或采用静脉营养,以确保足够热量,减少体内分解代谢释放的钾。


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