1、食物:建议患者吃含钾低的水果和蔬菜,包括苹果、梨、西瓜、葡萄、胡萝卜、白萝卜、苦瓜等,肉类包括鸡蛋、鸭蛋、牛肉、鱼肉等,碳水化合物有小米、玉米、藕粉等。同时需进食含铁丰富的食物,比如动物肝脏、瘦肉、动物血、黑木耳等;
2、药物:可以口服排钾利尿剂,比如呋塞米片、吲达帕胺片等,可以降低钾离子浓度,也可以口服降钾药物,例如降钾树脂等。如果口服药物治疗效果不佳时,可静脉输注呋塞米来治疗钾高。
钾高的患者还可以通过静脉输注胰岛素加葡萄糖,促进细胞外的钾进入细胞内,以降低钾浓度,同时可以使用钙剂,拮抗高钾血症的细胞膜作用,降低血钾。此外,对于严重肾功能不全的患者,如果出现严重的高钾,需要行腹膜透析来降低血钾。
紧急处理:1、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。10分钟见效果,作用可持续1小时。
2、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。(注意先补钙,后纠酸,NaHCO3与Ca2+不见面)。5分钟见效,作用可持续2小时。
3、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS给予1uRI静滴)。半小时见效,持续4小时。
4、排钾措施:
(1)、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g,冲服20%甘露醇100ml,口服或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml,保留灌肠。
(2)、速尿60mg, 缓慢○v,用于每日尿量﹥700ml者,对尿毒症少尿患者无效。
5、立即作血透。
如何减少K的来源:
1、停(减)经口、静脉的含K饮食和药物。
2、避免应用库血。
3、清除体内积血,或坏死组织。
4、停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。
5、控制感染,减少细胞分解。
6、供高糖高脂饮食,或采用静脉营养,以确保足够热量,减少体内分解代谢释放的钾。
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