哪些药物可以治疗胃食管反流

肠胃不好是很多的朋友们的通病了，许多的朋友们在生活中还会经常出现胃食管反流的症状了，一旦出现了胃食管反流的症状，是非常的难受的，其实我们是可以通过服用一些药物来治疗胃食管反流的哦，那么哪些药物可以帮助我们治疗胃食管反流呢?下面我们就来看看吧。

(一)H2受体拮抗剂(H2RA)

如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。 H2RA能减少24小时胃酸分泌50%-70%，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中度症患者，可按治疗消化性溃疡常规用量，但宜分次服用，当然了，适当的增加剂量是可以帮助我们增强疗效的，但是如果过量的也是会有不良反应的。

(二)促胃肠动力药

这类药物的作用是增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。尽管这类药物种类很多，但根据大量临床研究结果，推荐作为本病治疗的药物目前主要是西沙必利。西沙必利的疗效与H2RA相仿，同样适用于轻、中症状患者。常用量为每次5-15mg，每天3-4次，疗程8-12周。

(三)质子泵抑制剂(PPI)

包括奥美拉唑、潘妥拉唑等。这类药物抑酸作用强，因此对本病的疗效优于H2RA或西沙必利，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。一般按治疗消化性溃疡的常规用量，服用两周以后就是可以见效的，但是大家一定不要过量服用。

(四)抗酸药

仅用于症状轻、间歇发作的患者作用临时缓解症状用。胃食管反流病具有慢性复发倾向，据西方国家报道停药后半年复发率高达70%-80%。为减少症状复发、防止食管炎反复复发引起的并发症，有必要考虑给予维持治疗，停药后很快复发而证章持续者，往往需要长程维持治疗，有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管者，肯定需要长程维持治疗。H2RA、西沙必利、PPI均可用于维持治疗，其中以PPI效果最好。维持治疗的剂量因个别患者而异，以调整至患者无症状之最低剂量为最适剂量。

上面我们了解了许多的可以治疗和缓解胃食管反流的药物了，这些药物在我们的生活中都是比较常见的，H2受体拮抗剂，促胃肠动力药，质子泵抑制剂以及抗酸药等等这些药物对于帮助我们治疗胃食管反流效果都是非常不错的哦。

幽螺菌感染建议采用三联疗法：

1.胶体铋剂、质子泵抑制(PPI)剂任选一种，H2受体拮抗剂(H2RA)备选：

胶体铋剂：枸缘酸铋钾

PPI：奥美拉唑、兰索拉唑

2.抗菌药(任选两种)：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(呋喃唑酮可替用)

需要做的检查：首选胃镜同时做组织活检、13C或14C呼气试验也可选择

胃反酸是一种常见的消化道症状，并非都是胃有毛病。当胃酸过多时，酸性分泌物会刺激胃粘膜，引起泛酸，让人有烧心的感觉。因为食道不像胃一样，没有一层保护胃酸侵蚀的保护膜，所以反流的胃酸会造成刺激，让人感到胸部有灼烧一样的感觉。

造成胃酸过多和泛酸的原因很多，主要有两种：

（1） 生理性泛酸 。精神紧张、过度疲劳、情绪不佳、饮食不当、部分药物，如阿司匹林、利血平、保泰松等，都会刺激胃酸分泌增多。

（2） 病理性泛酸 。慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡病等，可促使胃酸增多，常常出现泛酸。

但可别小看胃反酸，临床发现，70%的胃病与胃酸有关。有超过70%的人曾有过反酸、烧心等胃部不适，但只有10%的人会选择就医。专家指出，要认识反酸有时不只是症状，而是  胃食管反流病 ，需要及时就医。

面对治疗胃反酸以及胃食管反流时，医生通常都会选择以下药物进行治疗：

▎ 质子泵抑制剂（PPI）

常用药物：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑。

作用机制：抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施，PPI是最有效的药物。PPI通过抑制胃黏膜壁细胞的质子泵，从而阻止胃酸的分泌来发挥作用。

适应证：重度GERD患者。

PPI短期应用的潜在不良反应包括白细胞计数减少、头痛、腹泻、食欲减退。长期应用的不良反应包括维生素缺乏、矿物质缺乏、继发性感染、骨质疏松、髋部骨折、肠道菌群移位等。 不良反应明显者可更换PPI。

▎ H2受体拮抗剂（H2RA）

常用药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和罗沙替丁。

作用机制：H2RA可减少50%～70%24小时基础胃酸分泌，并抑制夜间和各种刺激诱发的胃酸分泌，尤其能有效抑制夜间基础胃酸分泌，但对餐后最大胃酸分泌的抑制作用不如PPI。

适应证：轻、中度GERD患者。

注意事项：一般采用常规剂量，分次服用。H2RA安全性好，但如患者年龄大、伴肾功能损害和其他疾病时，易产生不良反应，常见腹泻、头痛、嗜睡、疲劳、便秘等，因此 H2RA在老年GERD患者需慎用 。

▎促胃肠动力药

作用机制：促胃肠动力药主要作用于胃肠道肌间神经丛，包括乙酰胆碱酯酶、5-HT4受体、D2受体等，可增加食管下括约肌压力、刺激食管蠕动及增强食管收缩幅度、促进胃排空，从而减少胃内容物食管反流，可改善消化不良，减少胆汁、酸反流，还可起到抑制恶心、呕吐等作用。

常用药物：多潘立酮、莫沙必利、西尼必利、伊托必利、曲美布汀。

适应证：抑酸药物治疗GERD患者效果不佳时，考虑联用促胃肠动力药。

注意事项：促胃肠动力药不推荐单独用于GERD的治疗，应与抑酸药联合使用。

促胃肠动力药有一定的不良反应，如腹痛、腹泻、口干等消化系统以及心悸、心电图QT间期延长等心血管系统不良反应，多潘立酮可使血催乳素水平升高，引起泌乳等不良反应。

▎黏膜保护剂

常用药物：铝碳酸镁、硫糖铝、胶体铋剂、前列腺素E。

作用机制：当胃食管反流造成食管黏膜炎症、破损、糜烂甚至溃疡时，应用黏膜保护剂可在病损黏膜表面形成一层保护膜，保护其免受进一步的损害，减轻症状，促进炎症恢复，有一定的疗效。

适应证：用于以胆汁反流为主的GERD患者。

注意事项： 少数患者可引起便秘、皮疹、消化不良、恶心等不良反应。

对于以上常用药品的弊端，人们发现了更优质的成分材料——海藻酸盐。

海藻酸盐早在1938年就已收入美国药典。海藻酸在1963年收入英国药典。

根据国际WGO肠胃协会的指南显示，反流性食管炎（胃酸过多）的患者首选服用拉唑类药。当拉唑类药物治疗效果不明显时或副作用明 显 ，可使用海藻酸盐类药物联合拉唑类药物进行治疗，以减轻拉唑类药物剂量的同时增加治疗效果。

根据2015年WGO胃食管反流病全球指南中显示，GERD管理的核心原则是生活方式干预，通过局部酸中和或应用药物治疗抑制胃酸分泌使食管腔酸降低；或者，是抗反流手术。治疗的主要目标是缓解症状，改善患者健康-相关的生活质量，治愈食管炎，预防症状复发，以及防止或治疗GERD-相关的并发症。

每周少于两次发生的不频繁烧心可能对抗酸剂或藻酸盐-抗酸剂的自我药疗产生应答，这些药物每周一次或更少地服用。藻酸盐-抗酸剂是有效的，并且优于单纯抗酸剂。特别是在这样一组患者中——避免引发症状的食物或事件，以及避免夜间大量进食——可能很有帮助。在超重的患者中体重下降可能也会降低症状频率。

由此可见，海藻酸盐对于治疗反酸具有重大意义 ，但并没有太多人注意到海藻酸盐这一成分。对此，台湾看中了海藻酸盐这一天然有效成分，即 “胃逆舒” 。 胃逆舒将海藻酸盐、碳酸钙及碳酸氢钠作为主要成分，通过海藻酸盐在与胃酸接触后，会在胃液上方快速生成一种黏稠低密度泡沫凝胶。将胃食管交界处的酸袋移开，形成物理性屏障，有效缓解反流。

国外一研究机构通过临床试验探究海藻酸钠治疗胃反酸的疗效，50例胃反酸患者随机分组，在两天内使用相同的标准餐，标准餐为易引发胃反酸和胃反流的食物构成，如芝士汉堡、香蕉等，在回流餐后30分钟服用10毫升海藻酸钠或10毫升水。

研究人员对患者进行了半小时的基础状态检查、1小时的直立状态检查和1小时的仰卧状态检查。结果显示，海藻酸钠在摄入后第一小时显著减少了酸反流，而服用水的患者的弱酸反流在第一小时增加。

这一试验证明了海藻酸盐对胃反酸、胃反流有明显的疗效。台湾等地区也将胃逆舒等藻酸盐抗酸剂作为胃反酸的常规药物。因为海藻酸盐成分天然的特点，孕妇也可以安心食用。

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