胃溃疡的应该与哪些疾病在临床症状上进行鉴别诊断?

胃溃疡的应该与哪些疾病在临床症状上进行鉴别诊断?,第1张

(1)慢性胃炎:慢性胃炎与胃溃疡均可出现上腹部疼痛及嗳气、吐酸、烧心等症状,二者容易混淆,但慢性胃炎的胃部症状无一定规律性。慢性萎缩性胃炎的全身症状如贫血、疲乏等常较突出,胃液多缺乏胃酸。胃镜检查是鉴别胃炎与胃溃疡的主要方法。(2)胃神经官能症:胃神经官能症与消化性溃疡均可出现上腹部不适、疼痛等症状,但胃神经官能症以中年女性较多,有精神创伤史,主要表现间歇性上腹痛、胃灼热或不适感、泛酸、嗳气、呃逆等,缺乏溃疡病的节律性,常伴有头痛、头昏、乏力、失眠、抑郁或焦虑等神经精神症状,各种理化检查均无异常。(3)胃癌:一些溃疡型胃癌,形态和临床表现在早期酷似良性溃疡,但胃癌多见于中年以上,病程较短,有进行性恶化过程,一般食欲很差,疼痛多见于上腹部,疼痛早期多为隐痛或仅为不适感,晚期方才明显,疼痛没有规律性,进食后加重,制酸药一般效果欠佳,粪便潜血试验持续阳性,胃液分析多缺乏胃酸。此外,胃溃疡在短期内失去其节律性,症状加重,用抗酸药不能缓解,应考虑溃疡癌变。胃癌与溃疡癌变的确诊,应依靠胃镜下病灶活检或癌细胞刷取综合方法为主。(4)慢性胆道疾病:慢性胆囊炎和胆石症均可引起慢性、复发性上腹痛,易误诊为消化性溃疡。但其疼痛一般缺乏溃疡病的节律性,以中年女性较多,主要为右上腹部疼痛不适或典型的胆绞痛,多因进食脂肪而发作,用碱性药物不能缓解,莫菲氏征阳性。B超与X线胆囊造影可明确诊断。(5)胃粘膜脱垂:为间歇性上腹痛,无溃疡病的节律性,制酸药不缓解,左侧卧位使疼痛减轻,X线钡餐检查证明脱垂的。此外,还可与以下疾病进行鉴别:(6)慢性肝炎。(8)慢性胰腺炎。

消化性溃疡作为常见的消化道疾病,常常困扰着我们的日常生活及健康。那么,本篇,我们就用传统的中西医结合的方法,一起来说一说消化性溃疡的中医类型及检查方法和诊断。希望能够对您有所帮助。

消化性溃疡的类型:

1、无症状的溃疡:15%一35%的消化性溃疡可无任何症状。

2、老年人消化性溃疡:临床症状多不典型,无症状或症状不明显者比率高,疼痛多无规律,食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等症状较为突出。

3、复合性溃疡:复合性溃疡是指胃和十二指肠同时发生溃疡,检出率约占全部消化性溃疡的5%。

4、幽门管溃疡:胃酸一般增多,幽门管溃疡常常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛,餐后上腹痛多见,对抗酸药反映差,容易出现呕吐或幽门梗阻,穿孔或出血等并发症也较多。

5、球后溃疡:球后溃疡是指发生于十二指肠球部以下的溃疡,多发生于十二指肠乳头的近端,X线和胃镜检查容易漏诊。球后溃疡多具有十二指肠球腔溃疡的临床特点,但夜间疼痛和背部放射疼痛更为多见,对药物的治疗反映较差,较易并发出血。

消化性溃疡的检查方法:

1、X线钡餐检奎:X线钡餐检查是重要方法之一。特别是钡气双重对比造影及十二指肠低张造影术的应用,进一步提高了诊断的准确性。

2、内镜检查:内镜检查对消化性溃疡可作出准确诊断及良性恶性溃疡的鉴别诊断。

3、粪便隐血检查:溃疡活动期,粪隐血试验阳性,经积极治疗,多在1一2周内阴转。

消化性溃疡的诊断:

1、上腹部疼痛呈慢性病程,周期性发作,常与季节变化、精神因素、饮食不当有关或有长期使用能致溃疡的药物如阿斯匹林等的病史。

2、上腹隐痛、灼痛或钝痛,服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡疼痛常于剑突下偏左,好发于餐后,1——2小时十二指肠溃疡疼痛常发生于中上腹偏右,好发于餐后3一4小时或者半夜疼醒。疼痛常常伴有暖气、反酸、

3、溃疡活动期大便潜血可以阳性。

4、X 线钡餐检查可见龛影及黏膜皱集中等。

5、胃镜检查,可于胃或十二指肠球部、球后部件圆或者椭圆形、底部平整、边缘整齐的溃疡。

具备以上1、2、4或者2、5项者可以诊断为胃或者十二指肠溃疡。对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别,凡能进行胃镜检查者应做黏膜活检,予以排除胃癌。


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