不需输液治疗的53种常见病

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不需输液治疗的53种常见病

输液是一种治疗疾病时的给药途径，常用的给药途径有口服、肌肉注射、静脉推注和点滴、局部用药等。“现在所说的输液就是静脉点滴。

输液有其优点，就是能够使药物最快的进入血液发挥治疗作用。同时也因为是直接进入血液，所以风险也比口服、肌注大，操作的过程中有任何的不规范都可能造成严重后果，甚至导致病人死亡，比如，最简单的输液速度没有控制好，就可能导致病人心衰再比如消毒不合格会导致医源性的感染，象乙肝、艾滋病等。

门、急诊不需要输液治疗的常见病多发病：

内科

1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性气管支气管炎，体温38℃以下

3.支气管扩张无急性炎症者

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5.肺结核(播散型肺结核除外)

6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9.高血压亚急症

10.慢性浅表性胃炎

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12.单纯幽门螺旋杆菌感染

13.轻度结肠炎

14.无并发症的消化性溃疡

15.具有明确病因的轻度肝功能损害

16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17.急性膀胱炎

18.无合并症的自发性气胸

19.单纯的房早、室早

20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病

21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

      外科

1.体表肿块切除术后

2.轻症体表感染(无发热，血象正常)

3.轻度软组织挫伤

4.小型体表清创术后

5.浅静脉炎

6.老年性骨关节炎

7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

9.慢性劳损性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.无合并症的肾结石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

妇科

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宫颈炎

3.无症状的子宫肌瘤

4.前庭大腺囊肿

5.阴道炎、外阴炎

6.原发性痛经

7.不合并贫血月经不调(功血)

儿科

1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。

2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

3.毛细支气管炎：轻度喘息者。

4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

目前国内没有明确规定不能打点滴，不过国家及省卫生行政管理部门均出台相应方案，要求减少不合理的静脉输液，也有部分地区开始医疗机构全面停止门诊输液，还有把53种常见病和多发病列入门诊不需要输液治疗的名单。

部分地区已逐步实施大型医院停止普通门诊静脉输液工作（急诊、儿科门诊除外），因专业或病种治疗特殊，确实需要门诊输液治疗的科室，应向主管卫生行政部门报备同意，实施停止普通门诊静脉输液工作的大型医院数要达到总数的50%。

扩展资料

53种常见病和多发病列入门诊不需要输液治疗的名单，包括内科24种、外科18种、妇科7种、儿科4种，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），病情危重、发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度需紧急处理这3种情况下才使用静脉输液，以下是各种不需要输液的名单。

一、内科

1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性气管支气管炎，体温38℃以下

3.支气管扩张无急性炎症者

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5.肺结核（播散型肺结核除外）

6.间质性肺疾病无明显呼吸_迫

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9.高血压亚急症

10.慢性浅表性胃炎

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12.单纯幽门螺旋杆菌感染

13.轻度结肠炎

14.无并发症的消化性溃疡

15.具有明确病因的轻度肝功能损害

16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17.急性膀胱炎

18.无合并症的自发性气胸

19.单纯的房早、室早

20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病

21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病（老年痴呆）、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22.癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）

23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）

24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

二、外科

1.体表肿块切除术后

2.轻症体表感染(无发热，血象正常)

3.轻度软组织挫伤

4.小型体表清创术后

5.浅静脉炎

6.老年性骨关节炎

7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

9.慢性劳损性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.无合并症的肾结石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17.急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

三、妇科

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宫颈炎

3.无症状的子宫肌瘤

4.前庭大腺囊肿

5.阴道炎、外阴炎

6.原发性痛经

7.不合并贫血月经不调（功血）

四、儿科

1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

3.毛细支气管炎：轻度喘息者。

4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

参考资料来源：人民健康网-海南公布53种门诊不输液病种

1 手足口病必须输液吗

手足口病轻症不高热的情况下，无须输液。

其实临床上绝大多数的手足口病，可以通过不打针不吃药不输液就能痊愈，因为这是一种自限性疾病，可通过人体自身的免疫力在一周左右的时间，将病毒杀灭，因此临床上是不建议一开始就给手足口病输液治疗的，除非患儿有以下症状表现，否则千万不要随意给孩子过度输液，可能造成以下危害。

备注

能不吃药就不吃药、能吃药就不打针、能打针就不输液，是任何医院治疗患者疾病的合理用药原则。

2 手足口病乱输液可能有什么危害1、降低患儿免疫力

其实我们人体自然状态下，对周围环境的病菌是具有较强的防御能力的，如果大病小病都依赖输液，不仅会增强病菌的耐药性，还可能干扰人体的正常防御功能。久而久之，就会形成难以控制的恶性循环，降低人体自身的免疫能力。

2、损伤患儿肝肾等器官

俗话说：“是药三分毒。”输入的药液进入人体后，大部分都要经过肝脏代谢，最终由肾脏排出体外，这会加重肝肾的负担。长期输液可能对肝肾等器官的功能造成损伤。如临床上较为常用的氨基糖甙类抗生素，除可能引起肾功能障碍外，还会对听力造成损害。

3、导致患儿菌群失调

人体的体表及体内寄存着许多细菌，正常情况下保持菌群间的平衡，就不会引发疾病。过度输液会导致人体固有的细菌菌群失调，增加细菌的耐药性，为今后的治疗带来难以想象的不良后果。

4、患儿可能出现以下不良反应

当体内输入致热、致敏物质，如游离的菌体蛋白或其他代谢产物时，这些物质的输入可能造成人体不良反应，如发热、红疹、瘙痒、肿胀等过敏性反应，严重者还可能休克甚至死亡。此外，长期注射浓度过高、刺激性较强的药物易引起静脉炎等病症。

3 手足口病哪种情况下需要输液

病情需要输液治疗的一般属于急危重症，如：

1、高热不退，体温持续在39℃ 甚至以上；

2、同时出现神经系统、呼吸系统、循环系统及内分泌系统等损害表现，如精神萎靡，嗜睡，头痛，反复呕吐，易惊及肢体抖动，共济失调或惊厥，呼吸节律改变或呼吸困难，口唇发绀，咳白色泡沫痰或粉红色、血性泡沫痰等，肺部听诊闻及湿罗音或痰鸣音。心率增快，面色灰白，皮肤花纹，四肢发凉，血压降低或毛细血管充盈时间延长等，同时末梢血糖增高明显；

3、外周血白细胞计数升高，表现为：外周血白细胞计数≥15×109/L，除外其他感染因素；

4、血糖升高，出现应激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L；

5、血乳酸升高，出现循环功能障碍时，通常血乳酸≥2.0mmol/L，其升高程度可作为判断预后的参考指标。

备注：如手足口病患儿出现以上病症表现的，要及时就医，根据医生的建议住院输液或采取其它方法治疗。

4 手足口病不输液如何护理治愈

手足口病不输液宜对症护理，根据手足口病患儿出现的以下病症进行以下护理工作，如：

发烧护理方法

1、解开衣物

手足口病的宝宝腋下温度量了是发烧的话，这时可解开宝宝领口、外层的衣物，或者换上轻薄的衣服，有利于宝宝散热，宝宝也会舒适一些，减少哭闹。

2、多喂水

宝宝处于发烧的情况下，体内水分容易流失较多，家长可时不时的给宝宝喂食一些凉白开，补充体内水分。另外多饮水也能带走一些热量，调节体温，让宝宝舒适一些，还能促进排尿，排出毒素。

3、通风散热

发烧的情况下，还要保证房间多通风，注意散热，衣着宽大，忌用棉被包裹。夏天可使用空调，室温控制在27℃左右，注意定时开窗通风，使房间空气对流。

4、冷湿敷

将毛巾放入冷水中浸湿，拧成半干，敷在患者的额头、面部、腋下或者腹股沟等大血管部位，每3—5分钟更换一次，可以降低血管温度，有利于患者退烧。也可用毛巾包着冰块或者使用冰枕。特别是要冷敷额头，还可以保护大脑不被烧坏。

5、热敷

假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。

但是，如果体温上升到39℃以上，切勿再使用热敷退烧，应以冷敷处理，以免体温继续升高。

6、贴退热贴

宝宝在发烧的情况下，还可使用退烧贴进行降温，一般家长给宝宝贴一片退热贴粘在宝宝的额头上即可起到降温的效果。

7、小儿推拿退烧

功效：解表、散寒、清热

适用：发热轻37.5度—39度。

方法：平肝10分钟，清肺10分钟，推天河水15分钟，掐五指节2—3遍。如图所示。

皮疹护理方法

1、剪短指甲

为了避免手足口病的宝宝抓破手上的疱疹，建议及时剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。

2、勤洗手

手足口病的患者要注意个人卫生，勤洗手，凡是用手接触过的食物、物品，需及时消毒，防止传染给他人。

3、忌食辛辣刺激食物

手足口病患者的饮食宜清淡无刺激性，忌食海鲜、牛羊肉、公鸡、鲤鱼、鸭、鹅、芒果、香菇、竹笋等发物，同时少吃辣椒、大蒜、生姜、花椒等辛辣调料，以免加重局部疱疹，使病程延长。

4、勿乱涂药物

一般患者手上、脚上起的的疱疹会在发病后的7天左右自然消退，而且不留痕迹，通常无须吃药、涂药或打针。家长不用过于担心擅自用药，避免药物的不良副作用。

5、有破溃可适当涂抹抗生素

如果患者身上的疹子出现破溃现象的，为了避免破溃处被细菌和真菌感染引发其他的皮肤病，建议此时适当局部涂抹一些抗生素来预防感染。

口腔疱疹护理方法

1、西瓜霜粉敷

西瓜霜具有清热泻火、消肿止痛的功效，是治疗咽喉、口腔疾病的良药。手足口病因口中有口腔溃疡才导致流口水，因此建议患者可将几片西瓜霜片碾成粉末敷于溃疡处。每天可敷数次，一般敷2～3天溃疡面即可痊愈。

2、敷冰片

手足口病的口腔溃疡引起的流口水患者可用消毒棉签蘸取冰片并将其涂在溃疡面上，每天可涂两次。此疗法的特点是见效快，一般涂1～2天就可使溃疡面愈合。但需要注意的是，冰片性辛凉，不宜经常使用。

3、涂抹或食用维生素B2和维生素E

口腔溃疡的发生与维生素C和维生素B2的缺乏有一定的关系，所以可以食用这两种维生素片或一同研末，敷在溃疡上同样能促进愈合。其次用维生素E的胶丸刺破之后，其中的油脂可以用于涂抹溃疡，有促进愈合的作用。

4、吃东西后及时用淡盐水或生理盐水漱口

保持手足口病患者宝宝的口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。

日常生活护理

1、居家消毒

每天清洁常接触的家具、玩具、地面等，每周用含氯消毒剂消毒1—2次。患者的分泌物、呕吐物或排泄物以及被其污染的物品或环境，清洁后要及时用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后，用清水擦拭或冲洗干净。

2、做好隔离

居家隔离时限为患儿全部症状消失后1周，此期间患儿尽量避免外出，更不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。避免与患者密切接触，如接吻、拥抱等。

3、注意个人卫生

（1）注意手部卫生，尤其在触摸口鼻前、进食或处理食物前、如厕后、接触疱疹/呼吸道分泌物后、更换尿布或处理被粪便污染的物品后，应用清水、洗手液或肥皂洗手。

（2）打喷嚏或咳嗽时用手绢或纸巾遮住口鼻，随后将纸巾包裹好丢入有盖的垃圾桶。

（3）不与他人共用毛巾或其他个人物品。

（4）用一次性毛巾或纸巾清理患者的鼻咽分泌物、呕吐物、粪便等，并及时消毒被上述分泌物或排泄物污染的物体表面或环境。

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