剂量方面：10mg吗啡针=30mg吗啡片（口服）=15~20mg奥施康定（口服）
如果同样剂量比较，吗啡针的止痛效果略强于奥施康定，但是吗啡针一般4小时候就代谢完成，止痛效果就没有了，若慢性疼痛，每天打6针，实在是痛苦，所以建议口服吗啡缓释片或者奥施康定
如何判断癌症中早期是根据病理情况来定的 看肿瘤有无浸润 以及到达机体的那个位置 只局限于粘膜还是到达肌层 以及有无远处转移的情况来确定是什么期的 每种癌症都有专门的判断标准，有临床和病理标准。一般以病理为准 一般专业医生按照国际TNM分期（T指肿块大小N淋巴结情况M指有无脏器转移），来确定分期。
说说一般情况吧
常见癌症的早期十大信号
（1）吞咽食物时有硬噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛，是食管癌的首发信号。
（2）上腹部疼痛。平时一向很好，逐渐发现胃部（相当于上腹部）不适或有疼痛，服止痛、止酸药物不能缓解，持续消化不好，此时应警惕胃癌的发生。
（3）刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰。肺癌多生长在支气管壁，由于癌细胞的生长，破坏了正常组织结构，强烈刺激支气管，引起咳嗽。经抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生。此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。
（4）乳房肿块。正常女性乳房，质地柔软。如果触摸到肿块，且年龄是40岁以上的女性，应考虑有乳腺癌的可能。
（5）阴道异常出血。正常妇女的月经每月一次，平时不会出现阴道出血。如在性交后出血，可能是患宫颈癌的信号。性交后出血一般量不多，如果能引起注意，有可能发现早期宫颈癌。
（6）鼻涕带血。鼻涕带血主要表现为鼻涕中带有少量的血丝，特别是晨起鼻涕带血，往往是鼻咽癌的重要信号，鼻咽癌除鼻涕带血外，还常有鼻塞，这是由于鼻咽癌症块压迫所致。如果癌症压迫耳咽管，还会出现耳鸣，所以，鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、头痛特别是一侧性偏头痛，均是鼻咽癌发生的危险信号。
（7）腹痛、下坠、便血。凡是30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀，大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血，继而出现贫血，乏力、腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是大肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴有大便带血，则常是直肠癌的信号。
（8）右肋下痛。右肋下痛常被称为肝区痛，此部位痛常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。肝癌起病隐匿，发展迅速，有些患者右肋下痛持续几个月后才被确诊为肝癌。所以右肋下疼应视肝癌的信号。
（9）头痛、呕吐。头痛等多发生在早晨或晚上，常以前额、后枕部及两侧明显。呕吐与进食无关，往往随头痛的加剧而出现。头痛、呕吐是脑瘤的常见临床症状，应视为颅内肿瘤的危险信号。
（10）长期不明原因的发热。造血系统的癌症，如恶性淋巴瘤、白血病等，常有发热现象。恶性淋巴瘤临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大，在淋巴结肿大的同时，病人可出现发热、消瘦、贫血等症状。因此，长期原因不明的发热应疑是造血系统恶性肿瘤的信号。
再严重些，就是中期了。
癌症早期症状二十种
一、原因不明的消瘦、无力，上腹无规则的疼痛。食欲下日，特别厌食肉类食品。
二、非怀孕和哺乳的妇女，有乳头流水或能挤出液汁。
三、身体任何部位如乳腺、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块。
四、干咳、痰中带血，胸闷胸痈，久治不愈。
五、中年以上的妇女，世交后阴道有少量出血，或平时有不规则的阴道出血，或是停经后数年又来月经。白带明显增多。
六、不伴腹痛的逐渐加深的黄疽和上腹包块。
七、肝脏肿大的速度轻快，井伴有肝区疼痛。
八、不明原因的无痛性血尿。
九、皮肤溃烂长久不能愈合。
十、黑痣突然增大，同时伴有痒、破溃，出血疼痛或痣上的毛发脱落。
十一、反复发热和顽固性的牙齿出血，皮下出血和进行性贫血。
十二、反复出现的不明原因的高热。
十三、口腔粘膜，或女性外阴或男性阴茎龟头上出现白斑，而且迅速扩大和灼痒不适。
十四、进行性双下肢无力，感觉异常。动作失调或伴大小便有时失禁。
十五、无明显外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。
十六、进食吞咽时胸骨后有异物梗塞感、刺痛感或自觉食物通过缓慢。
十七、鼻塞，经常少量出血或鼻涕中常带血丝，伴有偏头痛。头晕、耳鸣和颈上部耳垂下方前后部位摸到肿大淋巴结。
十八、大便习惯改变。或腹泻和便秘经常交替出现。或大便常带脓血，或大便变细变扁。
十九、逐渐加剧的头痛，伴突然出现的短暂的视力障碍和呕吐。
二十、青少年肘或膝关节剧痛、肿胀。用抗风湿药或抗菌素类药治疗无效。
晚期癌症患者常见症状
（1）感染：晚期癌症患者在经受各种治疗后，机体的防御机能受到一定的损伤，特别是在放疗和化疗后，他们很容易受到致病菌的感染而导致死亡，因此，预防和治疗感染对晚期患者来说是至关重要的。
控制感染常规使用抗生素，在没有进行细菌培养和药敏试验之前，常规选用羧苄青霉素和庆大霉素联用治疗细菌感染，二性霉素B是治疗真菌的最常用药物。对于晚期癌症患者，使用抗生素主要是为了减轻痛苦，改善生活质量。治疗泌尿系感染可摆脱尿频、尿急、尿痛的烦脑；治疗支气管炎和肺炎可减少咳嗽和呼吸道分泌物，并缓解呼吸困难。
（2）胃肠道症状
恶心呕吐：是晚期癌症患者常见的症状，往往比癌症疼痛更令人苦恼。恶心和呕吐可以是治疗的副作用；也可以是癌症侵犯消化或神经系统而引起的；也可能是焦虑等心理作用。一般应针对患者不同的原因对症处理。
食欲不振：可能与全身不适或情绪抑郁、紧张和忧虑以及胃肠道念珠菌病、便秘等有关，也可由肿瘤本身引起，患者对食物缺乏兴趣，甚至一提起食物就出现恶心。家属和医护人员应帮助患者寻找刺激食欲的办法：如注意食物的色、香、味和形，少量多餐，餐前饮用少量开胃酒或饮料，有人陪餐等。最有效的药物是皮质类固醇。
便秘：是吗啡类止痛药常见的副作用：晚期癌症患者活动减少，进食少且过于精细和缺少纤维素也是便秘形成的原因；精神紧张会加重便秘。处理方法是多吃富含纤维素的水果、蔬菜等食物，更重要的是防止便秘的发生，在使用吗啡类止痛药的同时应使用缓泻剂，常用的缓泻剂、大便软化剂和刺激肠蠕动药物有：番泻叶、氢氧化镁、液体石蜡、硫酸镁和乳酸果糖等；使用剂量逐渐增加；当患者直肠充满粪便而泻药无效时，可用开塞露栓剂、灌肠或用手指将大便掏出。
腹泻：化疗、下腹部放疗或肠道手术所致的吸收不良都可引起腹泻，细菌感染，脂肪吸收困难，对特殊食物过敏，精神心理因素都可能是引起腹泻的原因。轻度腹泻予以饮食调整即可缓解；长时间腹泻可用秘剂或其他肠道镇静剂；直肠癌引起腹泻者，可行结肠造口或行放疗或激光治疗；对于严重病例可使用含吗啡类的麻醉药物复合剂治疗；长期腹泻患者均需补充营养和钾。
呃逆：常因胃、食管下段或肝的肿瘤刺激横膈膜引起。吸入二氧化碳可暂时控制症状；氯丙嗪、安定、灭吐灵可缓解症状；皮质类固醇可有助于减少横膈膜的压力，呋硫硝胺有时也有效。对顽固性呃逆可行膈神经切断术。
（3）呼吸系统症状
呼吸困难：是晚期癌症患者比较难以处理的症状之一，应根据不同的原因加以处理：如支气管扩张剂可治疗支气管痉挛引起的呼吸困难；因肺部感染而致的呼吸困难可使用敏感的抗生素；心脏功能不好引起的呼吸困难可应用利尿剂控制心衰，防止肺水肿的发生来控制；上腔静脉阻塞引起的呼吸困难可用地塞米松每天12?/FONT>16毫克，并做急诊放射治疗。指导患者保持正常的呼吸运动比任何治疗方法都重要，严重的呼吸困难易造成恐惧，而恐惧本身又加重呼吸困难，应让患者表达出他们的恐惧，并给以适当的疏导和镇静药物。、
有些患者是由于肺部广泛受侵，继发性转移或癌性淋巴管炎引起的呼吸困难。此时，引起呼吸困难的主要原因是过多的呼吸运动，而不是血气水平的改变，因此，吸氧并不能改善症状，反而会加重焦虑，应给予小剂量的吗啡制剂如吗啡溶液每小时2.5?/FONT>5毫克或硫酸吗啡片每次10毫克，每天2次，以降低中枢对异常血气水平的敏感性，减少不必要的呼吸运动，同时也可缓解焦虑。有时给予小剂量吩噻嗪或类固醇药物也有效。
由于肺硬化（如淋巴管转移）引起的呼吸困难可给予0.25%?/FONT>0.5%西比卡因溶液雾化吸入较有效，并能改善通气功能。一般采用电动雾化器，便于药液沉着于肺泡。还应为患者提供安静的环境，保持坐位或半卧位姿势也有利于改善患者呼吸状况。
呼吸道感染：晚期癌症患者呼吸道感梁的主要原因是呼吸道阻塞，加之免疫功能低下、卧床、过多的使用镇静剂及误吸（继发于咽和食管的功能障碍或梗阻）等。致病微生物往往来自口腔的菌群，如链球菌、厌氧菌和革兰氏阴性菌。治疗选用敏感的抗生素加以控制。但在晚期癌症患者，由于初期使用过大量抗生素，加之患者机体防御机能低下，抗生素往往难以奏效。
甲氧苄嘧喧（TMP）?/FONT>SMZ对革兰氏阳性需氧菌（如肺炎球菌）、革兰氏阴性需氧菌（如嗜血杆菌）及卡氏肺囊 引起的肺炎有效。真菌感染（如念珠菌、隐球菌、曲霉菌、球孢子菌和藻菌等）在晚期患者中较常见，但血培养往往阴性，二性霉素B仍是首选药物，酮康唑也有一定的效果。病毒感染无特殊药物治疗，可试用大剂量干扰素和免疫球蛋白。伴有咳嗽者，可服用麻醉止咳药物如可待因30?/FONT>60毫克，每天4次，若仍不能控制，可改用吗啡5?/FONT>10毫克，每4小时1次。
呼吸道分泌物：终末期患者肺部常有大量分泌物，听诊可闻及“死亡音”。抗胆碱能药物如东莨菪碱0.4?/FONT>0.6毫克，肌注，每4小时1次能减少呼吸道分泌物，或用少量二乙酰吗啡也有效。当痰多而不能咳出来时可变动体位或使用吸痰器吸出。
（4）泌尿系症状
尿路感染：在尿路任何部位有梗阻的患者或需长期留置导尿管的患者，尿路感染是常见的。所有带Foley氏导尿管患者最终都会出现无症状菌尿，无症状菌尿通常不需抗生素治疗，但对有尿路刺激症状或全身症状者应选用敏感抗生素，首选复方SMZ和氨苄青霉素。
尿频和尿失禁：对尿路感染、盆腔手术或极度虚弱的患者应采取针对性处理。如果尿失禁发生在夜间，可在夜间叫醒患者，或利尿只在早晨使用利尿剂，或使用阴茎套。晚间使用一些药物可改善频症状。对严重尿频和尿失禁患者应保留导尿管，并定时进行膀胱冲洗，预防尿路感染。
（5）神经精神症状
失眠：失眠一般由疼痛、抑郁、焦虑、盗汗或治疗的副作用引起。在治疗前必须询问患者的睡眠情况，明确失眠的原因。常用的催眠药有：安定5?/FONT>10毫克或硝基安定5?/FONT>10毫克，阿米替林25?/FONT>125毫克，顿服，或用其他镇静性抗抑郁药。氯丙嗪25?/FONT>50毫克，晚间使用能加强其他催眠剂作用。对难以入睡的患者，安定等传统的安眠药物效果较好，而夜间反复醒来者，则需要用抑郁药来处理，如阿米替林。
精神错乱：常给患者的家庭带来更大的痛苦，也是医护人员处理濒死患者的一个难题。常见的原因是药物引起：如酸吖啶等镇静药物常引起幻觉；鸦片类止痛剂可引起妄想症；糖皮质激素能引起轻度躁狂。而另一些原因来源于疾病本身，脑转移患者可出现无其他神经系统症状的精神错乱；另外，尿毒症，高血钙，低血糖等都可引起精神错乱。药物引起者，停药后症状即可消退，紧急情况下可给以氟哌丁苯10?/FONT>20毫克，肌注，然后每次给药5?/FONT>10毫克。如果需要加强镇静时，可立即加用氯丙嗪50?/FONT>100毫克，然后25?/FONT>50毫克，分次给药。
瘫痪（偏瘫或截瘫）：是晚期癌症患者的常见并发症，常规对症处理。医护人员和家属可通过心理暗示鼓励患者主动运动，帮助患者被动运动和翻身，防止肢体挛缩和褥疮的发生。
器质性大脑综合症：应为这类患者提供稳定、安静的环境，安排好日常生活，避免出现精神错乱和定向障碍。对于严重不安、妄想狂或易怒的患者可用镇静剂药物治疗。医护人员和家属应经常提醒和暗示患者，避免噪声干扰，夜间最好有灯光。
（6）全身并发症
皮肤症状：瘙痒和褥疮是终末期患者两个主要的并发症。如果瘙痒源于皮肤干燥，可用水分增加剂，皮肤乳膏等减轻症状；如有局部感染存在（如疥疮），应治疗感染；药物引起者，应停药；重症患者可局部敷用1%的氢化可地松；由过敏引起的瘙痒，应使用抗组织胺类药物。
保持皮肤清洁、干燥，经常变换体位以避免局部皮肤长期受压。卧床患者使用半充水的空气床垫可防止褥疮的发生，还可用5%红花酒精按摩易发生褥疮的部位，每天一次。一旦褥疮发生，应保持清洁，定时换药。
带状疱疹：带状疱疹通常发生在胸部或背部，三叉神经也常受累，多为疼痛数天之后生，其特点是组成的单侧泡状皮疹呈带状分布。带状疱疹多见于淋巴瘤或何来金氏病患者，也可发生在其他免疫功能受损的癌症患者，内脏常常受侵。疱疹以后神经痛在高年患者中特别常见，25%?/FONT>50%的50岁以上的患者和3/4的70岁以上患者会发生神经痛；在这些患者中，50%的患者疼痛会持续一年以上。皮质类固醇类药物能降低疱疹后神经痛的发病率。抗抑郁药和其他辅助药物可缓解症状，必要时可与吗啡类止痛剂使用。
病理性骨折：伴有骨转移的晚期癌症患者易发生病理性骨折。对这类患者搬动和翻身时要轻柔，有时需要用夹板固定。
（7）性功能障碍
对晚期癌症患者，性生活并非禁忌，由于治疗所带来的后果（如结肠造口、生殖器狭窄、盆腔或会阴部及乳腺的手术等），疼痛等晚期症状，身体虚弱和性知识缺乏等都不同程度地影响性功能。医护人员应主动、热情、有分寸地给患者和家属提供医学咨询。患者可以通过与配偶交换意见，调整表达方式以满足性的要求。配偶也应积极配合，体谅和照顾患者，使其能愉快地度过人生最后阶段。
癌症并非不可治，关键在于早期发现。有一位预防医学专家这样认为：如果能够早期发现癌症，那么可以把它看成是最能治愈的慢性疾病之一。因为经过恰当的治疗，有一半的入可以生存5年以上。这个生存时间比肝硬化或严重心脏病患者的生存时间还长些。
如何早期发现癌症呢？
现代医学的进步，已经有可能通过种种的检验手段，去寻找癌症的蛛丝马迹。譬如，可通过检测血中是否存在一种称为甲胎蛋白的物质来诊断肝癌，验查血中的EB病毒抗体，也可早期发现鼻咽癌。而我们大家最为熟悉的胸部透视，如果能够定期进行，早期肺癌也就无处可躲了。还有电子计算机断层扫描（简称CT）更为早期发现癌症提供了准确、有效的手段。正因为有了上述那些有效的方法，所以一旦发觉自己身上出现一些异常情况，就应及时到医疗部门作一些必要的检查，这样，就有可能做到早期发现癌症。
专家们经过大量病例的观察归纳，总结出了称之为“癌的报警征兆”的七种情况。它们为：
1 、大小便习惯改变。这有可能是大肠癌或泌尿系统方面恶性肿瘤的早期征象。
2 、不寻常的出血或分泌物。譬如鼻咽癌的鼻涕中带血，宫颈癌的阴道分泌物为血性等。
3 、乳房或其他部位出现肿块。值得强调的是，尤应重视那些无痛性肿块。
4 、消化不良或吞咽困难。这时应特别警惕胃癌与食管癌。
5 、恼人的咳嗽或声音嘶哑。咳嗽时痰中有血丝，需注意肺癌的可能，除了肺癌之外，喉癌也可出现声音嘶哑。
6 、疣或痣发生明显变化。这提示有恶变可能。
7 、疼痛不止。
警惕妇女癌症
佘明德
笔者在临床中发现，非哺育期妇女在性生活中如果出现以下情况，应引起足够的警惕，立即去医院检查。
一、乳房压痛：
拥抱时或抚摸时，发现乳房一侧之某点有压痛，用手掌平摸该痛点，可发现有小硬块，并有触痛，应警惕乳房肿瘤。
二、乳头溢奶：
抚摸挤压乳房或吸吮乳头时，有乳汁溢出，应警惕患脑垂体微腺瘤的可能。
三、乳头溢血：
挤压乳房或吸吮乳头时，有血性分泌物流出，可能是早期乳腺癌的先兆。或者挤压乳房时有浅黄色液体溢出，也应提高警惕。
四、下腹隆起：
妇女下腹部隆起要引起重视，特别是仰卧时，下腹仍隆起，用手掌触摸时有坚实感，临床表现可能是患有卵巢肿瘤。
五、阴道流血：
房事后排出的粘液中含有鲜血，这常是宫颈癌的早期信号，即使是极少量，亦应警惕。因为这种“红灯”信号，不是每次房事都会出现的，也许四至六个月后再出现，但那时癌肿可能已到后期，失去早期手术根治的良机。所以，一旦阴道流血，要引起重视。
六、尿频尿急：
妇女患尿频、尿急、尿痛症状是急性尿路感染。但是，房事后不久，感到尿频、尿急、尿痛、并伴白带增多，可能患有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，或从男方染上了淋病。
七、鱼腥臭味：
性交时或性交后阴道散发出鱼腥样臭味，并伴有外阴搔痒、阴道烧灼痛，可能是患上了性病性加特纳氏阴道炎。近年来，临床中已发现多例此病。
八、穹隆触痛：
穹隆位于阴道最深处。夫妻性交时，妻子感到该处触痛，表示患有盆腔炎；如伴继发性痛经史，则提示患有子宫内膜异位症，后者可导致不孕症。
九、下腹绞痛：
房事不久，出现小腹阵阵绞痛，伴恶心呕吐，可能是原有卵巢肿瘤急性扭转。有时随体位的改变可能缓解，甚至疼痛完全消失，但也不应放弃警惕。
上述病种，一定要引起足够重视，及时进行检查诊断，争取早期治疗，及早康复。
【用法用量】本品可肌肉注射、皮下注射。常用量：10～30mg，每日3～4次。但病人所需有效剂量及耐受性很不一致，故需逐渐调整使病人不痛为止。一般病人每日用量应不超过100mg。如长期使用剂量可增高。对身体虚弱或体重轻于标准的患者，初始剂量应适当减少。患者如由使用本品改为其他吗啡制剂时，必须重新调整剂量。
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