抗生素儿童使用禁忌，请收藏，避免踩雷_备孕

孩子发烧、咳嗽、喉咙痛、拉肚子，父母第一时间想到的就是给孩子吃点“消炎药”。但是你知道哪些“消炎药”是儿童使用禁忌的吗？以下是我们常见的一些抗生素药物，以及国家明文规定的一些儿童禁用或者慎用的药品。

一、氨基糖苷类

常见：庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、新霉素等。

禁忌：6 岁以下儿童禁止使用，6岁以上慎用。

原因：可致肾毒性和耳毒性。

二、大环内酯类：红霉素

禁忌：2 个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。

原因：严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭。

三、磺胺类：复方新诺明(SMZ-TMP)

禁忌：新生儿禁用、2岁以上医生指导下使用。

原因：新生儿表现为缺氧性全身发紫、新生儿黄疸。

四、喹诺酮类药物（拉肚子的时候你是不是常用？）

常见：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

禁忌：18岁以下的小儿及青少年不宜使用。

原因：可影响幼龄儿童关节和软骨发育。

五、氯霉素

禁忌：新生儿、早产儿禁用氯霉素，包括眼用制剂、搽剂和滴耳液。

原因：可致新生儿灰婴综合征。

六、替硝唑、奥硝唑

禁忌：替硝唑口服，仅限3岁以上儿童治疗肠道阿米巴病；替硝唑注射剂，12岁以下儿童禁用；奥硝唑注射剂，建议3岁以下儿童不用。

原因：治疗厌氧菌感染的安全性和有效性尚不明确。

七、四环素类药物

禁忌：8岁以下儿童禁用。

原因：可引起牙釉质发育不全、牙齿着色变黄（常听说的四环素牙）和骨生长抑制。

可能你会常用阿莫西林或者头孢类，但是是否合适呢?不是所有的咳嗽和咽喉痛，都必须要用抗菌药，第一、有可能是病毒感染，抗菌药不起作用，第二，滥用抗生素破坏肠道菌群并且增加耐药性的发生。正确做法是验血之后有明确细菌感染的再针对性用药。

婴幼儿尚处在生长发育阶段，体内的组织和器官尚未发育成熟。抵抗力弱，易得病，在用药时一定要慎重。

第一类是喹诺酮类药物：主要包括诺氟沙星、环丙沙星和氧氟沙星，属于新一代抗菌药物。经动物实验及临床观察发现，此类药物可引起儿童关节软骨损害，影响骨骼生长发育，因此，不宜用于14岁以下的儿童。第二类是四环素族药物：包括四环素，强力霉素和米诺霉素。四环素类药物被人体吸收以后，会和血液中的磷酸钙结合，沉积在生长阶段的骨骼和牙齿上，影响骨骼的正常生长，使牙釉质发育不良、牙齿变黄，并容易形成龋齿，故小儿应忌服这类药物。第三类是氨基糖甙类药物：如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等，这类药物主要对听神经和肾脏有一定毒性作用，注射此类药物后可引起耳聋和肾脏损害，尤其在长期大剂量用药时容易发生，年龄越小，发生的概率越大，因此，应当严把用药指征，非病情必需时，不要轻易选用这类药物，且剂量不宜过大，疗程不宜太长。第四类是磺胺类药物：如复方新诺明和磺胺嘧啶等。这类药物主要经肾脏排泄，对肾脏具有一定的刺激和毒性作用，如果在服用这类药物期间，不注意多喝水，很容易使磺胺药物在尿中结晶折出堵塞肾小管，损害肾脏，造成尿量减少或无尿。因此，在服此类药物时要多喝水或同时服用小苏打碱化尿液，使结晶溶解，以减少这种副作用的发生。此外，磺胺类药物还可引起粒细胞减少，故婴幼儿在慎用这类药物，新生儿禁用。第五类是氯霉素类：此类药物对骨髓有抑制作用，严重的可引起再生障碍性贫血，新生儿在使用氯霉素时，若剂量较大（>100mg/公斤体重／天），可导致灰婴综合症故小儿应慎用，新生儿禁用。

最近有一位家长咨询，宝宝腹泻，大便水样变，伴有发烧，白细胞基本正常，从病史看明显是一种病毒性腹泻基本明确，却被诊所，医院不同医生使用抗生素，甚至两联抗生素，最可怕的是使用了宝宝禁用的阿米卡星抗生素，这些抗生素有什么危害，还有哪些抗生素宝宝需要远离，不怕一万就怕万一，如果孩子从小就没有听力，还累及肾脏，那该有多悲惨。

1、病毒性感冒，有鼻塞流涕，咳嗽流涕、打喷嚏。

2、虽然有发烧，但是体温有时自行退烧，即使发烧不能以体温高低来判断是否是病毒还是细菌感染。

3、秋季腹泻，大便蛋花汤样，轮状病毒、诺如病毒感染的呕吐腹泻疾病，没有必要使用抗生素，否则更容易导致菌群失调，导致腹泻迁延不愈。

4、毛细支气管炎是一种以合胞病毒感染为主的病毒性疾病，不能以喘憋轻重来判断是否细菌感染。

5、血液化验没有细菌感染依据，尤其白细胞不高，淋巴细胞升高为主，超敏CRP不高，没有必要使用抗生素，有时白细胞不高，超敏CRP高（在30以下）一点，可以结合临床或者体温反复复查血常规超敏CRP再决定，动态观察，再决定是否使用抗生素治疗。

6、中性粒细胞升高，有细菌感染一定依据，但不是全部，如果白细胞超过1.5万以上，中性粒细胞高，往往是细菌感染；如果白细胞总数正常，中性粒高，淋巴细胞减少，有时是流感病毒感染早期血象特点。

1、由于儿童处于不断的生长发育过程中，组织器官还不成熟，对于药物的副作用有时超乎我们想象，抗生素药物很容易造成肝肾功能以及耳朵听力损害，尤其婴幼儿不能表达，所以出现了问题还不能及时发现，所以小儿使用抗生素需要慎重。

2、 氨基糖甙类药包括常见的庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素、西索米星妥布霉素、阿米卡星、奈替米星等等。

3、不管此种药物经口服、肌肉注射、静脉注射、局部创面敷用、中耳滴药等途径，均可对儿童内耳产生毒副作用，甚至孕妇使用该药可经胎盘损害胎儿的听力。不要以为口服氨基糖甙类抗生素就没有关系，一旦副作用发生很难恢复。

1、宝宝年龄下，个体差异比较大，即使很小的剂量很短的疗程，均有可能导致严重的耳毒性反应。

2、有些宝宝具有一定家族遗传特点，有些家长本身具有听力不好的基因，更容易发生听力下降耳聋事件。

3、高烧脱水状态下，有效循环容量不足，更容易发生药物毒性副作用。