分娩时大出血是什么原因引起的,分娩大出血的原因

分娩时会延期大出血的原因有很多种，主要的原因应该还是取决于孕妇在生产时的情绪状态，但是出现大出血的情况还是比较少的，那么，分娩时大出血是什么原因引起的呢?下面由我为你解答

分娩时大出血是什么原因引起的

有以下7个产后大出血的原因的其中一个的产妇，在分娩时都难免会出现大出血的情况：

1 子宫无力(早发性)

子宫无力为产后大出血最常见的原因。子宫内的小血管在胎盘剥离后，需依靠子宫肌肉层良好收缩来压迫血管及局部血块形成，以达止血效果。如果在某些特殊情况下，例如：羊水过多、巨婴、多胞胎等等造成子宫扩张太大，以及因催生时间太长或产程过久而造成子宫疲乏，都会影响收缩及恶露量。

此外，如果孕妇在胎儿出生前不久曾使用安胎药物、高血压患者(慢性或妊娠性高血压、子痫前症)使用钙离子通道阻断剂治疗高血压或使用硫酸镁预防抽搐，由于这些药物会抑制子宫收缩，均可能在产后导致子宫无力。

2 子宫内胎盘残留(早发性或晚发性)

胎盘是胎儿获得母亲养分的地方，紧密附着在子宫内壁。当胎儿娩出后，子宫内压力快速下降，以及催产素刺激子宫收缩，阻断了与胎盘之间的血流，都会导致胎盘在胎儿娩出后不久即发生剥离。但有时候胎盘没有完全脱落，或是发生不同程度的胎盘植入，或是多长出“副胎盘”，就有可能引起一部份胎盘残留在子宫内。

“胎盘植入”造成产后大出血

产科医师在牵引脐带时会一面注意子宫收缩，一面注意胎盘能否顺利剥离，如果子宫曾接受过手术，胎盘位置又刚好长在手术疤痕上，那么怀孕过程中，胎盘组织就可能沿疤痕往子宫肌肉层里面生长，称为“胎盘植入”，产后可能无法完整剥离而发生大出血，严重者可能引起子宫及膀胱穿孔。

“副胎盘”造成产后大出血

此外，当胎盘娩出后，医护人员也会检查胎盘外形有没有缺损，因为该处的胎叶可能仍依附在子宫内壁，若有此情形则需要作进一步的诊断及处理。较罕见的情况是，医护人员在检查时认为胎盘已经完整娩出，产妇在住院期间亦无异状，但许久以后还是被诊断为子宫内胎盘残留，此乃因为一个或多个“副胎盘”(就是正常而较小的胎盘，与主胎盘分开，不易察觉) 尚未排出。这些产妇在住院期间(产后2～3天)很少出现大出血，初期恶露量也跟一般人无异，但往往在返家一段时间后才开始大量出血，然后才被诊断出来，往往造成接生医师的困扰。

3 产道裂伤(早发性)

“产道裂伤”是产后大出血的另一常见原因。整个产道(包括子宫下段、子宫颈、阴道及外阴)甚至连邻近器官(如膀胱、直肠及肛门)，都有可能在生产时受伤出血。

每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤，但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、难产、急产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者，都会增加严重裂伤的机会。

医师在检查会阴切口时，如果发现出血点并非只在会阴处，加上这时子宫收缩又很好，便要高度怀疑在产道上段有其他裂伤。产道裂伤有时候失血速度很快，而在伤口缝合完成前即需要输血。有时候在缝合后虽然伤口外观没有再出血，可是在裂伤较深处却形成血肿，即会导致产妇在产后病房发生生命迹象不稳定或会阴肿胀疼痛。

4 子宫内翻(早发性)

由于胎盘附着太紧密，如果子宫收缩不良加上胎盘刚好长在子宫顶部，当医师牵引脐带拉出胎盘时，便可能使子宫顶部往子宫腔内凹陷，严重者整个子宫翻出阴道外。子宫内翻虽然罕见，但后遗症却可能很严重，一旦推不回去，产妇可能大量出血，会有生命危险!

5 子宫破裂(早发性)

子宫曾动过手术、发生难产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者，都会发生很少见但非常严重的后遗症──子宫破裂。子宫破裂可发生在怀孕后期或待产中，导致母子有生命危险少数发生在产后。子宫破裂可引起严重腹腔内出血，与羊水栓塞一样，致死率很高。

6 子宫复原不良(晚发性)

子宫复原不良的原因可能只是子宫收缩不理想(但又不致于子宫无力)，或一些胎盘或胎膜碎片残留、子宫发炎所致。其表现症状为持续不断的恶露，亦可能伴随子宫疼痛、阴道分泌物有异味。

7 其他

早发性：

除了上述医疗用药物因抑制子宫收缩而造成出血外，心脏疾病需服用抗凝血剂或本身有凝血功能异常的孕妇，均增加产后出血的风险。此外，如果产前并发胎盘过早剥离、羊水栓塞、产前大量出血、死胎等等情况，导致凝血因子大量消耗的话，也会使出血延续到产后。

分娩大出血的原因

1.宫缩乏力应警惕有时胎盘虽已排出，子宫松弛，较多量血液积聚于宫腔中，而阴道出血仅少量，产妇出现失血过多症状，故产后除密切注意阴道流血量外，还应注意子宫收缩情况。阴道流血量目测估计远少于实际失血量，故必须用弯盘收集测量。分娩前有宫缩乏力表现，胎盘娩出过程和娩出后出血过多，诊断当无困难，但要警惕前述隐性产后出血及可能与产道裂伤或胎盘因素同时存在。

2.软产道裂伤宫颈裂伤多在两侧，也可能呈花瓣样。若裂伤较重，波及宫颈血管时，则会产生多量出血。宫颈裂伤个别可裂至子宫下段。阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部，多呈不规则裂伤。若阴道裂伤波及深层组织，由于血运丰富，可引起严重出血。此时宫缩良好。阴道检查可明确裂伤的部位及裂伤的严重程度。　按会阴裂伤的程度可分为3度。Ⅰ度系指会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂，未达肌层，一般出血不多。Ⅱ度系指裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁粘膜，甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂，裂伤可不规则，使原解剖组织不易辨认，出血较多。Ⅲ度系肛门外括约肌已断裂，甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁有裂伤，此情况虽严重。但出血量不一定很多。

3.胎盘因素胎盘剥离不全及剥离后胎盘滞留宫腔，临床上可见于子宫收缩乏力，胎盘未能娩出而出血量多。胎盘嵌顿则可发现子宫下段出现狭窄环。胎盘部分与宫壁粘连易发生剥离不全，且滞留的胎盘影响子宫收缩，剥离胎盘部位血窦开放出血，全部粘连者胎盘未能按时剥离排出，直至徒手剥离胎盘时，发现胎盘较牢固地附在宫壁上始能作出诊断。部分胎盘值入可发生未植入的部分剥离而出血不止，往往与胎盘粘连相混淆，当徒手剥离胎盘时，发现胎盘全部或部分与宫壁连成一体。剥离困难而确诊。胎盘残留往往是在胎盘娩出后例行仔细检查胎盘、胎膜是否完整时，发现胎盘线体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管，则表示有胎盘组织或副胎盘的的遗留，可作出诊断。

1，子宫收缩无力

这是产后出血最主要的原因。造成子宫收缩无力的因素包括了胎儿体重过重、多胞胎怀孕、羊水过多、麻醉药物、产程过长、前胎有子宫收缩无力之病史等。,因应子宫收缩不全所造成的大量出血，除了通常会提供「子宫收缩剂」药物治疗之外，并以手按摩子宫，直到子宫变硬为止，其作用同样也是加强子宫收缩功能。

2，胎盘

产后出血的常见原因有胎盘部分脱离、嵌顿、胎盘部分粘连或植入、胎盘残留。此外，胎盘早剥、前置胎盘可导致子宫乏力，引起产后出血。正常情况下，胎盘将在胎儿分娩后15分钟内分娩。医生会在分娩完成前检查并确认胎盘完整，产妇胎盘有一小部分在30分钟内不能分娩，造成胎盘滞留，导致产后出血。

3，产妇本身的疾病

患有凝血功能障碍、血液病、重症肝炎等疾病，均可影响血中凝血等物质的含量，导致产后血液不凝集而发生产后大出血。产妇的弥散性血管内凝血也经常引起产后大出血，常发生于患胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、子宫内死胎滞留、羊水栓塞等疾病时。

产后出血一般发生在分娩后两个小时内，表现为阴道大量出血，流血量超过五百毫升时，就要采取抢救措施，以免危及生命。子宫收缩乏力是引起产后出血的原因，因为分娩时孕妇情绪紧张，容易导致子宫收缩乏力，一般需要使用镇静剂，但是镇静剂或者麻醉药使用过量会导致孕妇失去知觉，直接导致子宫收缩乏力，进而引起出血症状。

孕妇分娩过程中，宫颈处发生裂伤是十分正常的，一般的裂伤不会有严重的流血现象。当胎儿从宫颈处快速通过时很容易导致宫颈，阴道或者会阴严重裂伤，甚至会导致子宫下段都出现裂伤，引起产后出血症状。因此在接生过程中医生要时刻注意，有紧急情况发生时及时治疗。

一般情况下，产妇的身体和胎儿正常的时候，在分娩的时候一般不会有什么特殊的情况出现，不过有一些女士可能会因为产妇身体的原因或者是胎儿异常的原因而出现大出血的情况，所以分娩时为什么会大出血,分娩大出血是什么原因引起的?

分娩时为什么会大出血

正常临产时会有出血,但产后24小时出血量超过去500毫升,就可算产后大出血。

在分娩的过程当中，出现大出血最常见的有几种原因的，有可能是胎盘胎膜残留，影响了子宫收缩导致的。子宫收缩力差，不能关闭出血的血管导致大出血。或者是在分娩的过程当中出现了撕裂现象引起大出血，还有的女性是凝血功能比较差，导致出血。出现分娩时的大出血，也不要紧张，医生会根据不同的病因进行对症治疗。

产后出血在临床上比较常见,主要有以下原因。一是子宫收缩无力是产后出血最常见的原因。二是由于胎盘问题而引起的出血。三是分娩过程中产道撕裂,也可发生大量出血。四是产妇本人的凝血功能障碍 。

产后出血是孕妇分娩时常见的疾病，如果产后一旦出现大出血是非常危险的，不仅预后效果不佳，若是休克时间过长的，有可能会出现一系列严重的并发症，甚至会危及生命，一般哪些孕妇容易大出血，以及应该如何预防产后出血。

分娩时为什么会大出血

(1)精神过于紧张:有些产妇在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放，常见有些出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，流血迅速减少。但是，如果产妇精神过度紧张及其他原因，造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。 如产妇精神过度紧张，产程过长，使用过长，使用镇静药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。 又如羊水过多、巨大儿、多胎妊娠时。由于子宫过度膨胀，使子宫纤维过度伸长，产后也不能很好收复生育过多过频，使子宫肌纤维有退行性变，结蒂组织增多，肌纤维减少而收缩无力等等，也是造成产后大出血的原因之一。

(2)胎盘滞留:胎盘滞留，也是造成大出血的原因之一，包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等，都可造成大出血。

(3)凝血功能障碍:产妇患有血液病，重症肝炎，其后果也很严重，必须高度注意。分娩时应到有条件的医院，以免发生意外。所以，产妇必须做好产前检查，对有产后出血史，患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等，以及有过多次刮宫史的产妇，应提前入院待产，查好血型，备好血，以防在分娩时发生万一。产后出血有时候很难预先估计，往往突然发生，所以做好保健很重要:如子宫收缩无力引起出血，应立即按摩子宫，促进子宫很快收缩，或压迫腹主动脉，以减轻出血量。

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