好医生哈清注射液多少钱一盒？

她是不是有骨质疏松之类的疾病？

指导意见：

鲑鱼降钙素注射液（考克）.降钙素可抑制破骨细胞的活性,对成骨细胞的形成及活动似乎有刺激作用.由于它抑制骨质溶解,不正常的高血钙因而降低.此外,它可减少肾小管再吸收,促使钙,磷及钠的尿液排除量增加.但是血钙并不会降低到低于正常值.同时,由于中枢神经系统中有特殊的鲑鱼降钙素的结合部位,故使用鲑鱼降钙素后有止痛作用.【适应证】骨质疏松症.对禁用或因其它原因不能使用常规的雌激素/钙联合治疗的早期或晚期绝经后骨质疏松症.为了防止骨髓进行性丢失,使用鲑鱼降钙素的病人必须根据需要给予补充适量的钙和维生素D.Paget氏骨病.乳腺癌,肺癌,骨髓瘤和其他癌转移继发高钙血症.甲状旁腺机能亢进症,急性或慢性维生素D中毒.痛性神经营养不良症或Sudeck氏病.往往伴有各种原因和易患因素,诸如创伤性骨质疏松症,医源性营养不良和烧灼痛等.58元/支.有地区差异.

医生询问：

她是不是有骨质疏松之类的疾病？

本

品为维生素类药。维生素 D3

促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收及肾小管重吸收磷，提高血钙、血磷浓度，协同甲状旁腺激素、降钙素，促进旧骨释放磷酸钙，维持及调节血浆钙、磷正常浓度。维

生素 D3 促使钙沉着于新骨形成部位，使枸橼酸盐在骨中沉积，促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟。维生素 D3 摄入后，在细胞微粒体中受

25- 羟化酶系统催化生成骨化二醇 (25-OHD3) ，经肾近曲小管细胞 1- 羟化酶系统催化，生成具有生物活性的骨化三醇〔

1-25-(OH)2D3 〕。

1、提高机体对钙、磷的吸收，使血浆钙、磷的水平达到平衡。

2、促进骨骼、牙齿正常生长。

3、通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的再吸收。

4、防止氨基酸通过肾脏损失。

代谢

维生素 D3 的代谢、活化，首先通过肝脏，其次为肾脏。 t1/2 为 19-48 小时，在脂肪组织内可长期贮存。

适应症

本品为维生素 D 3 的活性代谢物，具有调节骨的无机盐作用，其稳定性与维生素 D 3 相同。用于慢性肾衰合并骨质疏松、甲状旁腺功能减退、抗维生素 D 的佝偻病及骨软化病时维生素 D 代谢异常引起的各种症状，如低钙血症、手足抽搐、骨痛、骨病变或骨质疏松等。

禁忌症

高钙血症、维生素 D 增多症、高磷血症伴肾性佝偻病。

用法

口服

成人用药

慢性肾功能不全合并骨质疏松 : 成人始剂量每次 2 ～ 4 粒，每日 1 次，维持剂量为每日 l ～ 2 粒。 甲状旁腺功能减退及抗维生素 D 的佝偻病及骨软化：成人每次 4 ～ 16 粒，每日 1 次。

儿童用药

小儿每日按体重 0.2 粒 /kg ，每日 1 次。 个体剂量应根据年龄、病情酌情增减。同时应监测血清钙浓度。

孕妇及哺乳期妇女用药 高钙血症孕妇可伴有对维生素 D3 敏感，应注意剂量调整。

婴儿用药

婴儿对维生素 D3 敏感性个体间差异大，用量应慎重酌定，血清钙和磷浓度的乘积 [Ca]×[P](mg/dl) 不得大于 58 。

不良反应

1 、便秘、腹泻、持续性头痛、食欲减退、口内有金属味、恶心呕吐、口渴、疲乏、无力

2 、骨痛、尿混浊、惊厥、高血压、眼对光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神异常、皮肤瘙痒、肌痛、严重腹痛 ( 有时误诊为胰腺炎 ) 、夜间多尿、体重下降。

慎用

1 、治疗低钙血症前，应先控制血清磷的浓度，定期复查血钙等有关指标；除非遵医嘱，避免同时应用钙、磷和维生素 D 制剂。

2 、由于个体差异，维生素 D3 用量应依据临床反应作调整。

3 、对诊断的干扰：维生素 D3 可促使血清磷酸酶浓度降低，血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高，尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。

4 、下列情况应慎用：动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症；对维生素 D 高度敏感及肾功能不全；非肾脏病用维生素 D3 治疗时，如患者对维生素 D3 异常敏感，也可产生肾脏毒性。

5 、注意检查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清碱性磷酸酶、血磷、 24 小时尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙 ( 用治疗量维生素 D3 时应定期作监测，维持血钙浓度 2.00-2.50mmol/L) 、以及骨 X 线检查等。

药物作用

1 、含镁的制酸药与维生素 D3 同用，特别在慢性肾功能衰竭病人，可引起高镁血症。

2 、巴比妥、苯妥英钠、抗惊厥药、扑米酮等可降低维生素 D3 的效应，因此长期服用抗惊厥药时应补给维生素 D3 ，以防止骨软化症。

3 、降钙素 (calcitonin) 与维生素 D3 同用可抵消前者对高钙血症的疗效。

4 、大量钙剂或利尿药与常用量维生素 D3 并用，有发生高钙血症的危险。

5 、洋地黄与维生素 D3 同用时应谨慎，因维生素 D 如引起高钙血症，容易诱发心律失常。

6 、大量的含磷药与维生素 D3 同用，可诱发高磷血症。

药物过量

1 、短期内超量摄入或长期大剂量摄入维生素 D3 可导致严重中毒反应。

2

、中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭，上述不良反应多发生于高钙血症和伴有高磷血症时。儿

童可致生长停滞，屡见于长期应用维生素 D3 每日 1800 单位后。中毒剂量可因个体差异而不同，但每日应用 5 万单位超过 6

个月后，对正常人亦可致毒性反应。维生素 D3 中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。

3 、治疗维生素 D3

过量，除停用外，应给以低钙饮食，大量饮水，保持尿液酸性，同时进行对症和支持治疗，如高钙血症危象时需静脉注射氯化钠溶液，增加尿钙排出，必要时应用利

尿药、皮质激素或降钙素，甚至作血液透析，并应避免曝晒阳光，直至血钙浓度降至正常时才改变治疗方案。

贮藏

遮光，密闭保存。