(1)输液预防脑梗死没有科学依据 患者预防性输液主要是采用一些活血化淤、降低血黏度、抗自由基及抗血小板聚集的药物,这些药物从理论上讲可能对防治脑血管病有一定作用,但是一个方案的可行性需得到循证医学的验证。目前“常规”输液预防方法尚没有得到科学、严谨、大规模的临床验证。
(2)输液增加感染机会和输液反应 输液是直接静脉给药,这就增加了发生感染和输液反应等(如发热、肺水肿、静脉炎、空气栓塞等)的机会。输液过程中,进入血管内的杂物可引发血液感染,造成血管内皮损伤,损伤之处可导致脂质沉积,使动脉粥样硬化,久而久之形成新的栓塞。
(3)输液不适宜作为二级预防措施 脑血管病的二级预防多需要长期乃至终生用药,输液只是一种暂时的给药方式,因而不适宜作为二级预防措施。
3 、换季输液现象的启示
那么输液真能预防脑梗死再发吗?输液的应用有哪些误区?应该如何正确对待脑梗死再发?
输液作为静脉给药方式,在病情变化迅速时为临床提供了快捷的用药途径,在急性脑血管病防治中起到了重要的作用,但也确实存在应用的误区,主要是输液的指征选择不当。应当强调的是,虽然脑梗死具有冬春季高发的特点,也不应以季节作为选择用药方式的依据,是否以输液的方式进行治疗还是应该根据病情的轻重缓急来决定。
(1)有脑缺血症状 短暂性脑缺血发作(TIA)和后循环缺血均是临床常见的脑梗死先兆,此时的脑缺血症状是急性脑梗死的警告信号,应视为急诊而进行紧急处理,此时应采用静脉给药方式以尽快控制病情。两者的发病机制主要涉及微栓塞、脑血管痉挛和血流动力学(低灌注),可针对性地选择抗血小板聚集药物如奥扎格雷钠、缓解血管痉挛药物如马来酸桂哌齐特或尼莫地平和扩容药物如低分子右旋糖苷等治疗,也可辨证选用中药注射剂,如血塞通、灯盏细辛等活血化瘀或生脉注射液益气养阴。待症状改善而病情趋于平稳后,评价患者的危险因素采用口服药物治疗。
(2)无脑缺血症状 脑梗死病史是脑血管病的独立危险因素,没有脑缺血症状的患者也须积极进行二级预防,主要目的是降低动脉粥样硬化的原因、防止硬化斑块破裂、使动脉内膜稳定和控制动脉硬化斑的发展。此阶段患者病情相对平稳,除嘱患者改变不良生活方式外,可采用口服药物以控制危险因素,主要是针对基础病的治疗,包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、房颤、脑供血动脉粥样硬化性狭窄等。目前有循证医学证据的措施主要是口服阿司匹林和他汀类药物,也可选用活血化瘀中药,如三七、银杏叶等,改善血管功能、促进侧支循环建立。
(3)重视季节因素 脑血管病发病具有明显的季节性特征,这与血管舒缩功能随季节变化有关,特别是秋冬、冬春换季时气候变化多端,冷热交替往往会导致血管舒缩功能发生障碍,寒冷易使血管收缩,在动脉粥样硬化的基础上发生血管痉挛,从而导致心脑血管事件发生,因此换季时应嘱有卒中史的患者密切观察病情变化,一旦出现头痛、头晕,面部、肢体麻木无力等症状时,要“即刻”到神经科就诊,明确诊断为短暂性脑缺血发作或后循环缺血时,可采用输液方式进行治疗以及时控制病情,由于没有任何一种脑梗死治疗方法的效果优于预防,因此,预防是降低脑梗死发病率最有效的措施。
总之,正确认识脑梗死的病因和发病机制,对脑血管病危险因素进行长期干预,对于预防脑卒中再发至关重要,而这种预防要注意分层管理,针对病情不同的患者采用不同的治疗方法。稳定者,口服药物不稳定者,静脉输液。由于脑梗死发病具有明显的季节性,因此换季时应密切观察病情变化,视病情需要决定是否采用输液治疗。
可以问得具体一些吗?无公害蔬菜是指蔬菜中有害物质含量控制在国家规定的范围内,产品由农田到餐桌实行全过程无公害管理并经质量检测部门检测认定,食用后对人体健康不造成危害的蔬菜。由于农村废水、废气、废物对环境的污染、生产者施肥技术不规范、生产、流通、贸易环节监控不到位等多种因素,特别是某些生产者急功近利,大量施用化肥和使用国家已明令禁止的高毒、高残留农药,使一些蔬菜、水果中的农药、亚硝酸盐、重金属及激素类物质残留量超标。农药残留物中毒的症状表现为头晕、头痛、胃肠“翻滚性”绞痛,严重时会引起脑血栓、心梗等并发症。农药在人体中慢慢蓄积还会损害神经系统。
今年十月一日,国家出台了“无公害蔬菜质量标准”。这个标准从无公害蔬菜生产基地的土壤、水源、空气等生产环境质量的检测审定、生产者按技术规程施肥用药的管理考核、产品上市前的质量检测等三个环节进行了详细规定。也就是说,只有从产地环境、生产方式、产品质量等环节都经过严格检测的蔬菜才能被称做“无公害蔬菜”。
无公害蔬菜作为一种商品,就必须有一定质量标准。只有达到这个质量标准,才能称无公害蔬菜。一般说来,质量标准包括感官质量指标和卫生质量指标两类。
感官质量指标:
1、叶菜类包括白菜类、甘蓝类、和绿叶菜类的各种蔬菜。属同一品种规格,肉质鲜嫩,形态好,色泽正常;茎基部削平,无枯黄叶、病叶、泥土、明显机械伤和病虫害伤;无烧心焦边、腐烂等现象,无抽薹(菜心除外);结球的叶菜应结球紧实;菠菜和本地芹菜可带根。花椰菜、青花菜属于同一品种规格,形状正常,肉质致密、新鲜,不带叶柄,茎基部削平,无腐烂、病虫害、机械伤;花椰菜、花球洁白,无毛花、青花菜无托叶,可带主茎,花球青绿色、无紫花、无枯蕾现象。
2、茄果类包括番茄、茄子、甜椒、辣椒等。属于同一品种规格,色鲜,果实圆整、光洁,成熟度适中,整齐,无烂果、异味、病虫和明显机械损伤。
3、瓜类包括黄瓜、瓠瓜、越瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜、毛节瓜、南瓜、佛手瓜等。属于同一品种规格,形状、色泽一致,瓜条均匀,无疤点,无断裂,不带泥土,无畸形瓜、病虫害瓜,烂瓜、无明显机械伤。
4、根菜类包括萝卜、胡萝卜、大头菜、芜菁、芜菁甘蓝等。属于同一品种规格,皮细光滑,色泽良好,大小均匀,,肉质脆嫩致密。新鲜,无畸形、裂痕、糠心、病虫害斑,一带泥沙,不带茎叶、须根。
5、薯芋类包括马铃薯、薯蓣、芋、姜、豆薯等。属同一品种规格,色泽一致,不带泥沙,不带茎叶、须根,无机械和病虫害斑,无腐烂、干瘪。马铃薯皮不能变绿色。
6、葱蒜类包括大葱、分葱、四季葱、韭菜、大蒜、洋葱等。属同一品种规格,允许葱和大蒜的青蒜保留干净须根,去老叶,韭菜去根去老叶,蒜头、洋葱去根去枯叶;可食部分质地幼嫩,不带泥沙杂质,无病虫害斑。
7、豆类包括豇豆、菜豆、豌豆、蚕豆、刀豆、毛豆、扁豆等。属同一品种规格形态完整,成熟度适中,无病虫害斑。食荚类:豆荚新鲜幼嫩,均匀。食豆仁类:籽粒饱满较均匀,无发芽。不带泥土、杂质。
8、水生类包括茭白、藕、荸荠、慈菇、菱角等。属同一品种规格,肉质嫩,成熟度适中,无泥土、杂质、机械伤,不干瘪,不腐烂霉变,茭白不黑心。
9、多年生类包括竹笋、黄花菜、芦笋等。属同一品种规格,幼嫩,无病虫害斑,无明显机械伤。黄花菜鲜花不能直接煮食。
10、芽苗类包括绿豆芽、黄豆芽、豌豆芽、香椿苗等。芽苗幼嫩,不带豆壳杂质,新鲜,不浸水。
卫生质量指标:
蔬菜卫生质量指标
项目条件指标
铬(以cr计)
镉(以gd计)
汞(以hg计)
砷(以as计)
铅(以pb计)
铜(以cu计)
硝酸盐
亚硝酸盐(nano2)
氨基甲酸脂类
甲胺磷等禁用农药及除草剂
六六六
ddt
倍硫磷
乐果
敌敌畏
注:未列项目的卫生指标按有关规定。
无公害蔬菜当然有益于人体健康。
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。
急性心肌梗死分为STEMI和NSTEMI。不稳定性心绞痛认为是急性冠状动脉综合征(ACS)中的一类,它是心肌梗死发生的前兆。不稳定性心绞痛与NSTEMI具有相似的病理生理学,它们共同称为非ST段抬高ACS(NSTE-ACS)。它们传统上被分在一组便于医疗管理。在大多数情况下,心肌梗死是由于不稳定动脉粥样硬化斑块的破裂或冠状动脉内皮的糜烂(1型)引起的。
扩展资料:
急性心肌梗死是冠状动脉疾病的最严重的表现,导致美国超过二百四十万人死亡,欧洲和北亚地区死亡人数超过四百万人,在发达国家中是第三位的死亡原因。近几十年来更多地应用循证医学治疗和生活方式变化已经大大减少冠心病的死亡率。然而,心肌梗死仍然是严重影响全球人类健康的主要问题,全球每年约700多万人发病。同时它的经济影响也是巨大的;2010年,在美国,由于心肌梗死的住院患者超过110万人, 估计直接费用至少4500亿美元。
自20世纪90年代中期以来,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的患者比例稳步下降以及非STEMI心肌梗死(NSTEMI)的比例较前稍有增加,导致心肌梗死整体死亡率下降。目前,NSTEMI约占所有心肌梗死患者的60-75%。此外,在过去的二十年,STEMI的院内和1年死亡率都有所下降(分别为5-6%和7-18%),证明药理学、再灌注和预防策略的进展。
参考资料来源:
百度百科-急性心肌梗死
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