鸡胸手术一般在一万元到三万元左右,成功率是比较高的。鸡胸,也被称为鸽胸,属于一种先天性的遗传性的疾病,症状为胸骨向前突起,两侧肋软骨下陷的胸壁畸形,如果是轻度鸡胸,可以进行保守观察,或者佩戴一些矫形器来矫正,轻度鸡胸可能是由于缺钙、缺维生素D和缺乏阳光的照射而出现的鸡胸,这种不用手术治疗,后续可以经过补钙、补充维生素D,多晒晒太阳这种方法就可以慢慢缓解,而比较严重的鸡胸隆起程度会比较大,对外形的影响较大,而且还会压迫到心肺等身体器官,影响身体健康,所以需要进行手术来治疗。鸡胸手术一般的价格都在约需要1万元到3万元,有的地区医院等级不一样,收费标准存在一定的差异。鸡胸手术是这几年才开始出现的,一般的鸡胸手术有胸骨翻转法和胸骨沉降法,近几年针对鸡胸的微创手术效果比较好,相对来说微创手术造成的伤口比较小,所以被感染的风险不是很大,而且手术时间也比较短,对患者的伤害也比较短,后续恢复的会很快,并发症也较少,目前鸡胸手术的成功率是比较高的,而且手术能起到立竿见影的效果,如果鸡胸很严重就需要进行手术治疗,如果要做鸡胸手术一定要选择正规三甲医院,不能贪图小便宜去一些小医院治疗,这样手术的成功率才会有保障。在做完鸡胸手术后要注意术后的休息,一定要注意伤口的清洁换药,保证伤口不被感染,然后再平时多吃一些高营养高蛋白的食物,不能吃辛辣刺激的食物,保证充足的睡眠,恢复的还是比较快的,轻度鸡胸患者也要多加注意自己的身体情况,定时去医院体检,慢慢矫正。
鸡胸分为先天和后天性,后天者多为营养障碍所致,多见于幼儿期,系佝偻病的一种表现。鸡胸过早手术由于骨质较软,有复发可能,而且后天性鸡胸在发育过程中偶有自行纠正的能力。因此对于3岁以下的鸡胸患儿,应积极给予抗佝偻病治疗,包括饮食疗法、维生素D疗法,必要时需同时补钙,一般轻度鸡胸随体格生长会逐渐消失,加强体格锻炼,如扩胸运动,俯卧撑等运动,可促进畸形的改善。而3岁后的患儿,多为佝偻病后遗症,使用钙剂和维生素D治疗效果不佳,加用特制的支具压迫凸起的胸部并维持一定的时间,同样可达到辅助矫正畸形的目的。到青少年时期,因骨质逐渐变硬,支具往往达不到矫形的目的。而且大年龄的患者常有自卑感,缺乏自信,影响心理健康,同时在行走、坐立时,为掩盖凸起的胸部,造成驼背,不愿游泳和参加户外活动。异常的姿势及缺乏锻练反而会加重畸形。因此对大年龄的患者和对心肺有影响者,可以手术治疗。
传统手术:由于鸡胸对心肺功能的影响小于漏斗胸,而且小年龄的鸡胸可以通过支具进行矫正,因此鸡胸的手术矫正的发展晚于漏斗胸。过去的几十年间基本采用胸骨沉降术及其改良的方法。胸骨沉降术一般行胸壁凸起处的纵或横行切口8~15cm,游离肌肉,暴露畸形胸骨及肋软骨,切开并游离畸形肋软骨膜,中段切断肋软骨,充分松解,沉降胸肋骨,沉降后切除过长的肋软骨,端端缝合,矫正畸形;若沉降不满意,可对胸骨近端行不全截骨。该术式除了正中较大的切口、游离肌肉、切断肋软骨和胸骨等缺点外,最大的缺点是切除过长的肋软骨后减小了胸腔的容积。
微创手术:1998年Nuss首先介绍了无骨切除矫正治疗小儿漏斗胸的方法。Nuss手术除了切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、恢复快、不需游离胸壁肌肉皮瓣,不需肋软骨或胸骨切除等优点外,最突出的是能长期保持胸部伸展性,扩张性、柔韧性和弹性。由于Nuss手术是一种微创、易于掌握的技术,从而快速地被各国外科医生所接受,现在已经成为治疗漏斗胸的标准和首选术式。而根据Nuss手术原理改良的微创胸骨沉降术,由于该方法固定架在皮下,固定器固定在肋骨上,几乎没有损伤胸腔脏器和大血管的可能。先游离肋骨骨膜,在骨膜下穿钢丝也有效避免了损伤肋间血管的可能。术后近期效果均优秀,有学者Abramson报道取出固定架后优良率为90%,证明该术式是可行的。另外,更重要的是下压胸肋骨后,下压的肋骨部分向两侧伸展,增加了胸腔的容积。同时具有没有大的正中切口、不游离双侧肌肉、不截胸骨和肋软骨等优点。
因此,对于小儿鸡胸的治疗,3~10岁的可以用支具治疗,10岁以上可以手术治疗。10~16岁的青少年胸、肋骨的弹性好,所需要的压力小,手术操作简单、对手术耐受力、术后恢复及效果均较青春后期及成人好。另外,微创胸骨沉降术,操作简单、创伤小,因此支具治疗无效者均应考虑手术纠正[1-2]。
手术指征:包括以下2个或2个以上标准:
1. CT Haller指数小于2.30;
2. 肺功能EKG和超声心动检查提示限制性或阻塞性气道病变等异常;
3.畸形进展或合并明显症状;
4.外观的畸形使患者不能忍受。
术前准备
因鸡胸微创胸肋骨沉降手术的微创性,无需特殊加强营养等准备。术后亦不需大量进补。大年龄患儿可适当做一些心理指导,减轻对手术的恐惧以及自卑的心理。可指导患儿练习有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸。术前8小时禁食、水,防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室环境清洁安静,保证患儿睡眠。
除了制订完善的术后止痛计划外,术前的心理准备是十分必要的。手术医生应当与患者和患者家属进行充分交流,了解患儿的心理状况。根据不同患儿的年龄和心理特点,讲解手术的必要性、简要过程和术后效果。结合本科室以往病例的情况,借助图片、照片、文字的宣传材料进行。鼓励患者战胜疼痛,做好应对围手术期及取出支撑架前可能出现的各种问题的准备。
手术过程
患者仰卧,双上肢外展,暴露前胸及侧胸壁。气管内插管,全身麻醉,标迹手术切口以及预计放置支架位置。
选择合适支撑架,将支架弯成期望的胸壁形状。分离侧胸壁肌肉,暴露双侧各两根肋骨,分离骨膜后穿钢丝,将固定器固定于肋骨上。胸壁皮下建立隧道,将支架带过隧道,并将支架两端分别置入固定器中钢丝固定。关闭手术切口前充分膨肺,防止肋骨后穿钢丝时穿破胸膜造成气胸。
一般术后5-7天出院,出院前复查胸片。固定架在体内保留1-2年。定期复诊评估胸壁的矫形效果,取固定架前尽量不要进行对抗性运动。
手术效果评估:
1.胸部X线片胸骨的改变;
2.胸廓外观的效果;
3.患儿和家属的满意程度;
4.胸廓的饱满程度、伸展性和弹性。
符合4条为优; 3条为良;2条为中;0--1条为差。
可以选择微创手术来矫正,在这个年龄段内还没有错过最佳矫正时期,胸骨在做完矫正以后,还有一定的发育空间,手术的成功率相对较高。在日常生活中还要多做扩胸运动或者俯卧撑,增强青少年的体质。饮食上则注意要补充钙质和维生素D,来增强骨骼的发育。大多数的青少年出现鸡胸,都是因为小儿时期营养不足造成的。那么也就是说,越早治疗越容易矫正鸡胸,婴儿时期只需要依靠服用钙片和维生素D就可以预防鸡胸,青少年时期鸡胸尽量是选择微创手术治疗,手术效果不好的还需要搭配胸部支具来塑形。
一、可以选择做微创手术矫正青少年出现的鸡胸现象,给胸骨一个二次发育的机会
鸡胸患者的年龄在16,17岁,是可以做微创手术来矫正的。一般来说,鸡胸矫正手术最佳年龄在7岁到16岁之间,此时做微创手术还是比较容易恢复到正常水平的。值得注意的是,青少年在做完手术矫正以后,还要做一些相应的辅助治疗,比如说在医生的指导下使用胸部支具,给胸部骨骼一定的生长空间,从而使矫正手术更加成功。
二、加强体育锻炼,增加有氧运动,多食用高钙高蛋白的食物也一定的辅助作用
这是医院里面拒绝了做矫正手术,那么只能尝试用自我矫正的办法,来改善鸡胸的症状了。在运动方面,一般都推荐慢跑,可以增大患者的呼吸量,从而使胸部看起来挺阔一些。也可以去做俯卧撑或者扩胸运动,再配合药物治疗,也都是可以改善鸡胸症状的。
那么,你认为青少年在做完微创手术以后,应该注意哪些事项呢?小朋友们,快来评论区里面说一下吧。
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