银屑病治疗的常用内用药有哪些？

除了外用药和光疗，全身用药也是必不可少的治疗环节，常用的内用药如下。

（1）抗生素。控制感染的目的在于祛除银屑病发病诱因，有效的抗生素或抗菌药物如青霉素、红霉素等。

（2）甲氨蝶呤。抗肿瘤的细胞毒性药物，是系统治疗银屑病最常用的处方药，通常用于对外用药、紫外线和中药治疗效果不佳的严重的脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、关节型银屑病和广泛的慢性斑块状银屑病。

（3）维A 酸类药物。人工合成的维生素A 衍生物，作用强于维生素A，不良反应低于维生素A。阿维A 最适合于银屑病的治疗。

（4）环孢菌素。对细胞毒性小，主要针对淋巴细胞，对银屑病有确切的疗效，每天应用剂量

（5）吗替麦考酚酯。一种新型免疫抑制剂，可以通过抑制淋巴细胞的增殖，产生抗银屑病的作用。不良反应较少。

（6）糖皮质激素。具有快速高效的抗炎、抗过敏和抗毒等作用，能挽救病重危急的生命，但不规则应用糖皮质激素可能导致红皮病型或泛发性脓疱型银屑病，因此只有皮肤科专科医生认为绝对必要，并制定方案，方可应用。

（7）羟基脲类。同甲氨蝶呤，属细胞毒性药物。应用较少，尽管它的疗效略低于上述的其他药物，但其相对较便宜，禁忌证和不良反应较少，可应用于不能耐受其他系统疗法，或有高脂血症、轻度肾功能不全和心肺疾病的患者。

（8）生物制剂。靶向性地抑制免疫反应，无细胞毒性。依那西普是一种人源TNF-α 受体抗体融合蛋白，是国内目前唯一的用于银屑病关节炎的生物制剂，2002 年批准用于治疗银屑病性关节炎，2004 年批准用于治疗斑块状银屑病。缺点是价格昂贵，并仍不能预防复发。

（9）中药。常用成药有郁金银屑片、复方青黛胶囊、消银片、雷公藤多苷片等。

（10）其他药物。柳氮磺胺吡啶、他克莫司、氨苯砜、甲砜霉素、左旋咪唑、转移因子、秋水仙碱、维生素等。

银屑病俗称牛皮癣，其实有很多的类型，选择药还是根据类型不同来选择，具体如下：

第一、对于最常见的寻常型银屑病，面积比较小的时候，以单纯外用药为主，可以选择糖皮质激素类药膏，也可以选择维生素D3衍生物药膏，还有维甲酸类药膏，还有复方制剂。把糖皮质激素、维生素D3衍生物，或者糖皮质激素、维甲酸类药物联合起来，这些药物的效果都不错，持续应用可以达到完全缓解。

第二、如果比较泛发、面积比较大的银屑病，也可以口服一些系统性的药物。最常用的主要是阿维A胶囊、甲氨蝶呤，还有环孢素A，这是最常用的。当然，这些药物都是有副作用的，所以在吃药之前一定要到医院，在医生的处方下才可以开始服用。

第三、现在还有比较好的生物制剂，也可以用在银屑病的治疗，这是最近的进展。这些生物制剂主要是单抗，可以是TNF-α单抗或者白介素-17单抗、白介素-12、白介素-23的单抗，这些现在都是逐渐的在市场上可以买到，医院中可以开到。这些单抗的作用非常得显著，副作用也相对比较小，但是价格相对比较昂贵。

银屑病是一种以红斑鳞屑为主要特征的慢性炎症性皮肤病，在我国北方患病率略高于南方，且发病率有逐年增长的趋势。银屑病可在任何年龄段发病，由于病损易反复，难根治，所以，给患者的正常生活及社交造成很大的影响。

基于银屑病的临床表现，可将其分为 四种类型：寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型 ，其中， 寻常型银屑病 是最为常见的类型，可细分为点滴状和方块状， 其发病率约占银屑病的90％以上。 关节型银屑病 是一种银屑病相关的炎症性关节病，其关节症状往往与皮损同时减轻或加重，若长期得不到控制，可导致关节出现畸形、肿胀、疼痛、功能障碍等不良症状。 脓疱型银屑病 以反复复发的小脓疱为主，多因免疫抑制剂治疗中断或药物过度刺激、继发感染而导致，可细分为局限性和泛发性，其中，泛发性脓疱型皮肤上会出现大量密集分布的小脓疱，可在短时间内蔓延至全身皮肤，待脓疱干燥、结痂并脱落后，也可逐步转化成寻常型银屑病，病情较重者可能会引起高热、寒战、乏力、食欲不振等不适症状，需注意，脓疱型银屑病的患者由于大量脱屑而造成组织蛋白的大量流失，当患者免疫力低下时，易出现电解质代谢紊乱的情况，要引起重视。 红皮型银屑病 是银屑病的重症类型，皮损占全身面积的75%以上，皮损严重且合并症多。患者全身皮肤会有明显的肿胀、潮红、脱屑等症状出现，同样可能会出现电解质紊乱、低蛋白血症，红皮型患者常伴有胃寒、全身发热、下肢浮肿、贫血等症状，情况严重者可能会危及生命，务必引起重视。

目前治疗银屑病的方法较多，给大家整理一些银屑病临床常用药及常用的治疗手段。

一、用药

皮质类固醇激素类

皮质类固醇激素类药物属于临床疗效较佳的外用药物，它既可对表皮增生现象给予有效抑制，又可取得较佳的抗炎效果。不同的皮质类固醇激素类药物会产生不同的药效强度，会对皮肤毛细血管的收缩程度产生不同的效果。但长期局部外用该类药物，易出现一些不良反应，如：色素沉着、毛细血管扩张、皮肤萎缩等。建议：皮质类固醇激素类药物配合中草药浴、紫外线照射，或者采用封包方式，既可降低药物的副作用及使用剂量，又可明显缩短治疗时间，还能大大提高治疗疗效。

他克莫司

他克莫司属于一种典型的钙调磷酸酶抑制剂，归于大环内酯类药物，对T细胞的活化有明显抑制。他克莫司有口服制剂，也有软膏制剂，临床口服制剂的应用较为有限，主要在于：口服制剂易导致部分患者出现系统性不良反应，如：免疫抑制、肾毒性、高血压等。而他克莫司的软膏制剂主要应用于对慢性斑块状银屑病的治疗，浓度分为0.03％和0.1％。浓度为0.03％的他克莫司软膏能较好地治疗面部银屑病，联合应用复方甘草酸苷与他克莫司软膏，能降低银屑病的复发率，提高治疗效果。

外用维A酸类

外用维A酸类药物在治疗银屑病中应用最广泛的是他扎罗汀，它能通过对Ⅰ型转谷氨酰胺进行诱导来达到抑制角质形成细胞过度增殖、 异常分化的效果。他扎罗汀的外用制剂分为浓度为0.1％的凝胶、浓度为0.05％的凝胶，从临床应用来看，对于治疗掌跖银屑病而言，浓度为0.1％的凝胶治疗效果明显要优于浓度为0.05％的凝胶。

吡硫翁锌

吡硫翁锌对于治疗头皮型银屑病而言，临床治疗效果较佳，它既可对表皮细菌、表皮真菌的生长予以抑制，又可对皮脂分泌进行调节，还可对皮肤瘙痒予以缓解。

维生素D3类似物

维生素D3类似物主要包括马沙骨化醇、他卡西醇、卡泊三醇。卡泊三醇属于维生素D3的一 种衍生物，既可抗炎、免疫抑制，又可诱导皮肤角质分化，还能对皮肤角质形成细胞的增生具有抑制作用。采用卡泊三醇治疗银屑病，虽然会出现局部刺激、有起效时间较慢的问题，但它长时间应用不会给造成患者出现其他严重的不良反应，且临床疗效与中强效的糖皮质激素基本相当。

外用中药成分制剂

外用中药成分制剂是基于凉血、活血的辨证原理来制定，将凉血、活血的中药成分进行有效提取，并制成外用软膏，以此来修复皮损。可利用封包治疗的方式来使用外用中药成分制剂，既可提高药物疗效、促进药物吸收，又可对局部微循环予以改善，还可对厚鳞屑进行去除、软化。而且，外用中药成分制剂并不经肠道吸收，而是经表皮吸收，这样可明显降低用药时出现刺激反应。

总结：

随着医学研究的深入， 现在有更多有效、安全、新型的治疗手段出现， 为银屑病的治疗提供方法和措施。但，银屑病的发病与多种因素相关，且病理机制较为复杂， 因此，患者可基于自身病情考量，遵从医师建议，采取个性化治疗方案，以此来最大限度地降低不良反应的发生，提高治疗效果。

（注： 文内提及的用药及治疗方法仅供大家学习参考，建议银屑病患者在皮肤科专业医师指导下用药，规范治疗！ ）

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