尿道狭窄,即由于尿道的内腔狭窄使尿不易流出,其原因有先天性的和后天性的。先天性的多见于外尿道口,出生时就被发现,通过外尿道口切除手术即可痊愈。在后天性尿道狭窄中,由外伤引起的是在尿道的外伤治愈以后或者手术治愈后几周之内发生。炎症性的大都是因为淋菌性尿道炎的后遗症而引起。其主要症状是排尿困难、尿线细小、排放力弱、滴尿等,此外也有尿失禁和稳性尿闭者。在没有感染时尿很清,也没有尿痛。当并发膀胱炎时,尿混浊、有频尿和尿痛,在男性中,有时引起射精障碍。治疗方法有扩张尿道和将狭窄部切除等。
根据损伤的性质和类型,其临床表现不尽相同,如有其他重要脏器同时损伤,常可掩盖输尿管损伤的症状。1.血尿常见于器械损伤输尿管黏膜,一般血尿会自身缓解和消失。输尿管完全断离者,不一定有溢尿出现。故损伤后至尿有无或轻重,并不与输尿管损伤程度一致。2.尿外渗可以发生于损伤一开始,也可于4~5天后因血供障碍(嵌夹、缝扎或外膜剥离后缺血)使输尿管壁坏死而发生迟发性尿外渗。尿液由输尿管损伤处外渗到后腹膜间隙,引起局部肿胀和疼痛,腹胀、患侧肌肉痉挛和明显压痛。如腹膜破裂,则尿液可漏入腹腔引起腹膜刺激症状。一旦继发感染,可出现脓毒血症如寒战、高热。3.尿漏如尿液与腹壁创口或与阴道、肠道创口相通,形成尿漏,经久不愈。4.梗阻症状输尿管被缝扎、结扎后可引起完全性梗阻,因肾盂压力增高,可有患侧腰部胀痛、腰肌紧张、肾区叩痛及发热等。如孤立肾或双侧输尿管被结扎,则可发生无尿。输尿管狭窄者可致不完全性梗阻,也会产生腰部胀痛及发热等症状。5.其他结扎输尿管可引起患侧腰区胀痛、叩击痛,体检时可扪及肿大肾脏。如无继发感染,结扎一侧输尿管不一定有严重症状而被忽视,但患者常因之损失了一个肾脏。孤立肾或双侧输尿管结扎后可发生无尿。故凡盆腔或腹部手术后12小时仍无尿者,均应警惕输尿管损伤之可能。
欢迎分享,转载请注明来源:优选云