国产支架均价在8000元左右,进口支架普遍贵30%以上,最贵的治疗性药物支架或放射性支架可达2~3万元。
20世纪80年代中晚期,心脏介入支架手术开始进入我国。当时,支架全部是进口产品,单价是2~3万元。1999年,我国自行研制的心脏支架成功上市,价格降至1万元左右,一举打破进口垄断。
然而,临床上使用的脑血管支架中,国内产品依然很少。其中,颈动脉支架主要依靠进口,颅内动脉支架仅有一个国产品牌。
中国海关总署的数据显示,2016年,我国进口血管支架总额为47287.88万美元。在冠脉支架领域,进口支架市场占比在34%左右。
国产支架的使用比例在不断提升,市场占有率已达60%,尤其是在心脏介入治疗中,80%左右的心脏支架都是国产的。但是,导管、导丝等配套医疗器械市场仍被国外品牌垄断。
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支架贵的原因
第一,国内支架创新能力低,使得进口价格受制于人。中华医学会心血管病分会主任委员霍勇曾公开指出,我国自主知识产权的医疗器械产品偏少,大部分都只是在复制国外的技术。
尽管有一些局部或细节性的改进,但还没有一个整体上原创的产品。缪中荣则指出,受审批流程影响,创新产品出来后,却不能形成生产规模,尽快走向临床。
第二,流通环节多,致使层层加价。清华大学研究指出,美国的医疗用品市场是直销模式,基本是从厂家到医院直接流通,而我国是代理模式,整体供应链层级较多,每个环节都需要获取自己的利润,结果必然就是产品到终端之后的价格很高。
中国价格协会的一项分析指出,支架等高端医疗器械价格昂贵,中间环节尤其多。从出厂或进口到医院销售给患者,平均加价2至3倍,其中支架是2.28倍。
参考资料来源:/health.people.com.cn/n1/2017/0321/c14739-29157593.html"target="_blank"title="人民网——放个支架为何这么贵">人民网——放个支架为何这么贵
国产支架平均价格约为1.1万元,进口支架平均价格约为1.7万元至2万元。
广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏介绍,支架手术具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点,但支架并非适合所有冠心病患者。对于一些患者,搭桥比介入要好。但是基层很多医生说放支架“无创”,把放支架的指征放得很宽,还为病人放入5-6个支架,甚至有媒体报道放入十余个支架,这的确有点多了。“我们也是建议支架能不放就不放,毕竟现在搭桥手术也比较安全,也向微创在发展了。超过3个支架,我们都考虑搭桥。”
中国医学科学院阜外心血管病医院医学博士、心外科副教授孙宏涛说,在种种复杂因素的驱动下,国内冠脉支架的置入有“扩大化”趋势。
扩展资料:
心脏支架暴利产业链:出厂几千售价几万:
人民网记者从一些药械代理商处了解到,医用耗材的溢价通常是5倍,而心脏支架的溢价程度最高峰能达到出厂价的8至9倍。通常出厂价几千元的心脏支架,到达患者手里已经变成了1万至2万元。广东一位不愿意具名的心脏专家介绍,虽然支架是否存在“暴利”不好评判,但是支架利润肯定是高的。
安徽某地级市一位不愿具名的药械代理商解释说:“出厂价已经包含了生产成本,包含了研发和合规各项成本的摊销,包含了厂家的利润。出厂价加上医院的加成再加上手术费用,一个支架最多也就是1万元。多出来的1万,那都在流通环节。”
参考资料:人民网-媒体揭心脏支架暴利产业链:出厂几千售价几万
心脏病支架迎来大降价,过去1万多元的支架现在只需700元!对冠心病患者来说无疑是一件大好事。但是,最近常有患者来门诊咨询我这个问题:
“张医生,我因为冠心病血管狭窄在当地医院住院,那儿的医生并没有给我下支架,而是建议使用一种叫做 药物球囊 的新技术。说这种技术 不用在心脏血管内植入任何异物,直接把治疗血管狭窄的药物运送到病变处释放,从而起到治疗的作用 。可是它们的价格相差30倍!我该如何选择呢?”
确实,作为经典治疗手段的心脏支架现在只需700元,而无植入物治疗冠心病的新方法——药物球囊,却高达近2万元!如此悬殊的价格差距,究竟会不会给患者带来相应的获益,谁心里都得嘀咕。
今天,张医生就和大家说一说:传统心脏支架和新型药物球囊各有哪些优势和不足?我们心脏病患者该如何选择?
植入一枚支架需要哪些手术器械呢:指引导管、导丝、扩张球囊和支架。所需器械的数量会因手术的复杂程度而增加。随着支架的降价,难度一般的支架手术整体费用可以控制在1万多元左右。
植入一枚药物球囊的手术器械和传统支架相差无几,但是药物球囊的价格较为昂贵,一场手术下来基本3万元起步。不能否认,价格是一道不可逾越的鸿沟,对于经济条件较好,同时对无植入物治疗要求迫切的朋友,药物球囊更容易被接受。
支架植入是冠心病治疗的主要手段,绝大多数需要介入治疗的患者都可以植入支架;而药物球囊是支架的有益补充,很多过去认为不适宜甚至无法植入支架的病变,药物球囊都可以完成。
我们先来看一看药物球囊的适应症有哪些?
心脏病支架植入人体后需要终身服用抗血小板药物来维持支架通畅。但是部分患者存在血小板抵抗、内皮增生过度活跃等情况,会大大降低药物对支架的保护作用,以至于在短期内就会出现支架内再狭窄;即使再次植入支架,依然会有大概率继续发生狭窄甚至堵塞。经大规模临床研究证明,药物球囊就可以大大减少支架内反复狭窄的可能。
小血管狭窄(直径小于2.5毫米的冠状动脉),支架植入后极易发生再狭窄。所以,在药物球囊出现之前,医生只能推荐该类病变的患者选择药物保守治疗。而药物球囊不仅可以扩张狭窄的小血管,也可以依靠自身释放的药物抑制再狭窄的发生。随着药物球囊技术的改进,国产品牌已经将使用范围扩大到2.75毫米的中型血管。
对于狭窄较重的分叉病变,支架植入后往往会累及分支血管,造成意料之外的分支血管闭塞,产生额外的心脏损伤。配合支架植入时使用药物球囊保护分支血管就可以大大降低这种风险,提高手术的成功率。
以目前的冠心病介入水平看,现阶段支架仍将是最主要的治疗手段,药物球囊无法彻底替代支架。
但是,患者对于无植入物治疗冠心病的要求越来越迫切,尤其是支架植入后不可随意停用抗血小板药物,部分接受支架治疗后需要外科手术的患者面临着“不停药就开刀会大出血,停药支架有可能堵塞”的风险,越来越多的朋友接受了药物球囊治疗。
与此同时,其他无植入物介入新方法也在蓬勃发展,比如可吸收支架和激光消融,目前都已经开展大规模临床试验,在不远的将来也将为冠心病患者服务。
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