口腔囊肿

口腔颌面囊肿分以下几种：

（1）甲状舌管囊肿 在胚胎早期甲状腺发育过程中,甲状舌管不消失而遗留在颈部,其上皮分泌物聚积而形成先天性甲状舌管囊肿.因囊肿可通过舌盲孔与口腔相通,故可继发感染,而形甲状舌管瘘.

此囊肿多见于1-10岁的儿童,亦可见于成年人.囊肿可发生于颈正中线,自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位,但以舌骨上下部为最常见.通常把发生在舌骨上的囊肿称为"甲状舌骨囊肿",囊肿生长缓慢,呈圆形,为胡桃大小,一般位于颈正中部位,有时微偏一侧,质软,周界清楚,与表面皮肤及周围组织无粘连.检查时用手触及肿物或瘘管,可感觉肿物随吞咽上下移动.

此病确诊后,应手术治疗,有瘘管存在需一并切除.手关键是在除去囊肿或瘘管同时应将舌骨体中部分一并切除以防止复发.甲状腺舌管瘘如长期不治,还可能发生癌变,因此,手术一定要早,根醒患者注意民其病变的发展.

（2）鳃裂囊肿 此病属于鳃裂畸形的一种.人体胚胎发育第3周时,头部两则各有数对鳃裂,正常情况下,鳃裂随发育会逐渐消失.如不消失而且其中有液体滞留,则在出生后表现为鳃裂囊肿；从一团细胞发展到囊肿,需要一定的时间和过程,所以,鳃裂囊肿常见于20-50岁.

此囊肿大多数位于面颈部侧方,多为鸭蛋大小.柔软,活动.囊肿与呼吸道关系密切,一旦继发感染,可妨碍呼吸,需及时治疗.发生感染的主要特征是疼痛和发热.有瘘管的腮裂囊肿较容易发生感染.

手术是治疗鳃裂囊肿的最有效方法.手术切口常选择在下颌骨侧皮肤,与皮肤纹路一致,切口愈合后的瘢痕是在皮肤上划了一条线.伴有感染者不宜做手术,应使用抗生素控制感染后再接受手术治疗.有瘘管的鳃裂囊肿患者切不可用棉花自己将瘘管口塞住,因为瘘管被阻塞后容易发生感染.应及时就诊.

（3）舌下腺囊肿 任何年龄的人都可能患舌下腺囊肿,青少年常见.此囊肿为涎腺黏液囊肿,位于下颌舌骨肌以上的舌下区,大小不等,小如蚕豆,大似鸽蛋,由于纤维肉芽囊壁极薄并紧贴舌下区黏膜,故呈浅紫色肿物,扪之柔软有波动感,似蛤蟆气囊,亦称蛤蟆肿.

此囊肿发生的原因主要用二：一是由于腺体导管远端部分堵塞,尔后扩张形成有上皮衬的囊肿,称为潴留囊肿.二是导管或腺体破损,黏液外漏入组织间隙,天上皮衬,称为外渗性囊肿.舌下囊肿中95%以上属于外渗性囊肿.

舌下腺囊肿需手术治疗.有的患者在家自己用针将囊肿刺破使囊肿暂时缩小以至消失,但不久即复发.所以,舌下腺囊肿必须通过手术达到根治的效果,手术主要是将舌下腺摘除,没有必要摘除囊壁.

颌下腺罕见发生囊肿,约20%的舌下腺可突入颌下区,常把舌下腺囊肿潜突入颌下区者称为潜突性舌下腺囊肿,此囊肿须将舌下腺全部切除,吸尽囊腔内的涎液,加压包扎即又达到手术根治的效果.

（4）皮样囊肿 此囊肿多发生于青春后期,逐渐增大,表现为口腔内或面部软组织皮下的肿块.经常发生的部位是下巴内侧和口底黏膜下,肿块接近中线,呈圆形或卵圆形,边办清楚.囊肿内含有半固体状皮脂性分泌物,扪诊有面团样柔韧感,无波动而有压迫性凹陷.位于下颌舌骨肌以上时常见黏膜血管扩张,透过黏膜可见肿胀颜色呈黄白色.

此囊肿的患者需行手术治疗.根据囊肿的部位,手术切口可以做在口腔内,避免在面部留下瘢痕,同时切口的方向与皮肤的自然纹路一致,这种切口愈合后仅留下一条很细的线形瘢痕,对外观无大影响.手术时完整除摘除囊肿,本病即可治愈.发生癌变的皮样囊肿为数极少,遇然见于中年患者,但就引起重视.

（5）颌骨囊肿 人类的牙齿是非常坚硬的,但是它们来源于一些很柔软的细胞团.这些细胞团位于颌骨内,分化演变为牙齿后即消失.如果由于某种原因这些细胞团不消失,而且其中组织积聚,就形成颌骨囊肿.

颌骨囊肿可根据组织来源和发病部位而分类,由成牙组织或演变而来的,称为牙源性颌骨囊肿.由胚胎时期而突融合线内的残余上皮所致的面裂囊肿或由损伤所致的血外渗囊肿以及动脉瘤样骨囊肿称为非牙源性颌骨囊肿,此囊肿临床上均比较少见.

指导意见：

肿一般大小不等,表现为颌骨膨胀,一般此囊肿的患者可表现出面部畸形,X线拍片和穿刺检查对诊断颌骨囊肿意义很大,囊肿如继发感染可表现出疼痛,发热及口腔内溢脓等,多次感染可导致囊壁与周围组织粘连,给手术带来困难,术后容易复发.此类囊肿发展过程中,随着囊腔内液体不断积聚,其体积越来越大,容易引起颌骨骨折.所以,颌骨囊肿的患者应及上手术治疗.

颌骨囊肿摘除手术多在局部麻醉下进行,根据囊肿的部位,可选择在口腔内或颌下切口.术后给予抗生素防止感染.一旦发生术后感染,手术部位可形成死腔,给患者增加痛苦.对体积大,可能发生骨折的囊胩,在摘除囊肿后,用钢丝等固定颌骨,防止颌骨骨折.

口腔囊肿:

1.粘液腺囊肿发生于口腔粘膜下，小（常为黄豆大小），边缘清晰，呈透明小泡状，无痛。多有损伤史（局况咬伤最常见）。破溃后流出粘稠白色液体，肿物暂时消失，但破溃处很快愈合，肿物重新出现。

2.大涎腺囊肿（舌下腺、颌下腺及腮腺）为发病部位的肿胀，可有阻塞症状（即进食时肿胀感加剧，进食后逐渐缓解），涎腺导管口不能挤出分泌液，或排出变色变味液体。穿刺可抽出粘稠白色液体。

一般性手术的预防抗感染选用碘胺类药物（如复方新诺明）或主要作用于芏兰氏阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等）；体质差或并发感染者常联合用药。较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶素）＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大酶素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

涎腺囊肿为一种良性病变，最常见病因为各种原因所致涎腺导管阻塞、涎液潴留。所以本病的预防主要是避免损伤，保持口腔卫生。本病的治疗以手术治疗效果较好，手术应将发病之腺体同时摘除，因其发病原因就是腺体导管的损伤或阻塞，如果手术后遗留有受损腺体，则难免再次出现涎液潴留，囊肿复发。

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