坐骨神经痛临床表现
本病男性青壮年多见,单侧为多。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。
1、根性坐骨神经痛
起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出,常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下,急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后,N窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,咳嗽及用力时疼痛可加剧,夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压,常取特殊的
减痛姿势,如睡时卧向健侧,髋、膝关屈曲,站立时着力于健侧,日久造成脊柱侧弯,多弯向健侧,坐位进臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛,或疼痛加剧,如Kernig征阳性(病员仰卧,先屈髋及膝成直角,再将小腿上抬。由于屈肌痉挛,因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力)
直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧,下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神经通路可有压痛,如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛,伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。
2、干性坐骨神经痛
起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下,Lasegue征阳性而Kernig征多阴性,脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。
治疗
西医治疗
1、卧床休息:
特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周,有的患者症状自行缓解。
2、药物治疗:
西药:止痛剂,维生素B族,短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。
中药:外用贴剂,如济愈堂(坐骨顺古安玉、贴)对坐骨神经痛有较好的治疗效果。
3、理疗:
急性期可用超短波疗法,红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。
坐骨神经痛是一种比较常见的神经系疾病,主要是长期久坐或者一些肌肉拉伤等引起的一种疾病。而坐骨神经痛主要的临床表现包括了大腿后部,小腿后外侧等出现疼痛地状况,甚至出现腰部不能弯曲等。外敷啕保地‘济·愈堂··坐骨顺古·安玉·贴’就能冶好,要做适当的运动,这样就有利于坐骨神经痛的康复,但是不可以做剧烈的运动。
坐骨神经痛怎么锻炼
1、卧位体操:患者仰卧位,交替屈腿,再轮流伸直两腿,接着向上交替抬腿。开始时,患侧下肢上抬角度可小于健侧下肢,持续锻炼后,患侧下肢可逐步增加抬高的角度。
2、坐位体操:患者坐于床沿或椅上,双腿垂地,足跟着地,足尖翘起,双手平放腿上。坐好后逐步向前弯腰,双手推向足部。初练时双手可能仅能达到小腿部,坚持锻炼后能够达到足背和足尖。
3、站立体操:患者双手叉腰站立,先轮流直腿向前抬起,接着尽量分开两腿站立,轮流弯曲膝关节,使身体呈弓形下蹲。此时可使没有屈曲膝关节的下肢受到牵引和拉伸。
4、屈伸运动: 坐在椅子上,握住双手置于背后尽量向前弯腰,慢慢伸直疼痛或病变的腿,上下拉伸脚掌,重复10次,回到起始位置。
5、抬腿运动:仰卧屈膝,双手置于身体两侧,掌心向下用手辅助抬起疼痛或病变的腿 上下拉伸脚掌,重复10次,回到起始位置。
6、腹部运动:侧卧,无疼痛或病变的腿贴着地面,屈膝疼痛或病变的腿在上方,伸直手置于头下,保持盆骨稳定抬起疼痛一侧的腿与身体呈30-40度,脚趾指向身体前方外旋脚踝,脚趾指向身体侧面回旋脚踝,脚趾指向身体前方放下腿回到起始位置,重复5次。
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