甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤，可发生于任何年龄，30~40岁为发病高峰期，女性多见，具有潜伏期长、生长缓慢、转移早的特点。一般分4种类型：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。发病与遗传、放射线损伤、碘摄入不平衡、内分泌紊乱等因素有关。
初期多无明显症状，常以甲状腺触及质硬而高低不平的肿块为体征。有的无明显肿块，而以颈、肋、骨骼的转移癌为突出表现。如肿瘤压迫症状：声嘶、呼吸或吞咽困难，尤以甲状腺肿大伴单侧声带麻痹，为癌的特征表现。
通过B超、放射性核素、X线检查可诊断，必要时要行穿刺细胞学检查。放免法测定血清降钙素有助于诊断髓样癌。
本病应与亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺肿、单纯性甲状腺肿相鉴别，通过放免法测血清中甲状腺球蛋白含量及甲状腺功能测定等检查可资鉴别。
甲状腺癌在B超下的表现，主要有以下几种类型：①肿块形态不规则，边界不清或晕环不完整，内部呈不均匀低回声，多数伴砂粒状强回声钙化。即“实质不均质低回声暗区型”。在甲状腺癌中最多见，相对较易诊断。病理多数为乳头状癌。
②肿块边界清，形状(不)整齐，内部呈低回声，后方回声可减低。即“实质性衰减暗区型”。常见于滤泡状腺癌、髓样癌。
③肿块边界清有包膜，内部回声均匀或不均匀(可伴弧形或斑块状强回声粗钙化)或呈液实混合回声。即“腺瘤型”。
④肿块边界清或不清，内部为液性或混合性暗区。即“囊性变”。
但须特别指出：液性暗区或液实混合回声并非均为良性病变所致；边界清，有包膜，内部回声较均匀也并非均为良性病变表现；肿块内部回声不均匀，伴弧形或斑块状强回声粗钙化则既可存在于癌肿结节中，也可存在于反复增生的结节性甲状腺肿结节内。因此仅靠B超表现是不能作为鉴别良恶性结节的绝对依据。
如果无法明确，建议行穿刺活检。如果明确是占位病变，立即行手术切除，术中冷冻送病理，根据病理确定下步治疗方案。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
