帕金森为什么会导致疼痛 ？

中枢性疼痛 ，这种疼痛描述为持续的烧灼感和偶尔的剧烈疼痛，常会因寒冷和轻触而加

剧。患者无法忍受床单触摸皮肤，或在寒冷的房间里，感觉痛苦是从屋顶传来似

的。这种疼痛通常是双侧的，但也可能从其他帕金森病症状开始的一侧出现。对

一些患者来说，会出现在休息时颤抖的一条腿上。

由肌张力障碍引起的腿部疼痛 ，当与左旋多巴有关时，它通常发生在剂末，也可能发生在峰值剂量时。大

多数情况下，这种腿部疼痛是单侧的，与药物摄入有直接关系。

当肌张力障碍引

起疼痛时，在清晨更常见。这种腿部疼痛通常伴有脚趾弯曲和脚部异常姿势。

肌肉骨骼疼痛

由于僵硬、异常姿势和缺乏活动导致腿部疼痛而发生肌肉骨骼疼痛。它也

可能会影响关节，如髋关节或膝盖。这种疼痛通常在受影响较严重的一侧更为明

显。它可以是局部的，也可以是广泛的，也可以是突然的。

  帕金森病起病隐袭，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。

  静止性震颤

  多数患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。典型的表现是频率为4～6Hz的“搓丸样”震颤。部分患者可合并姿势性震颤。

  肌强直

  检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力，这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”。患者合并有肢体震颤时，可在均匀阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，故称“齿轮样强直”。在疾病的早期，有时肌强直不易察觉到，此时可让患者主动活动一侧肢体，被动活动的患侧肢体肌张力会增加。

  运动迟缓

  运动迟缓指动作变慢，始动困难，主动运动丧失。患者的运动幅度会减少，尤其是重复运动时。根据受累部位的不同运动迟缓可表现在多个方面。面部表情动作减少，瞬目减少称为面具脸。说话声音单调低沉、吐字欠清。写字可变慢变小，称为“小写征”。洗漱、穿衣和其他精细动作可变的笨拙、不灵活。行走的速度变慢，常曳行，手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。步距变小。因不能主动吞咽至唾液不能咽下而出现流涎。夜间可出现翻身困难。在疾病的早期，患者常常将运动迟缓误认为是无力，且常因一侧肢体的酸胀无力而误诊为脑血管疾病或颈椎病。因此，当患者缓慢出现一侧肢体的无力，且伴有肌张力的增高时应警惕帕金森病的可能。

  姿势步态障碍

  姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现，患者不易维持身体的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。姿势反射可通过后拉试验来检测。检查者站在患者的背后，嘱患者做好准备后牵拉其双肩。正常人能在后退一步之内恢复正常直立。而姿势反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人搀扶才能直立。PD患者行走时常常会越走越快，不易至步，称为慌张步态。

  非运动症状

  帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。

  冬雷脑科发现，近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉，它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。

帕金森的四大症状为运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态障碍。发病早期可以出现嗅觉减退，中晚期常有肢体麻木、疼痛，还可以出现睡眠障碍，有些患者可伴有不宁腿综合征。