需要皮试的药物通常是极易引起机体过敏反应的药物,人体产生过敏反应是因为过敏原引起了机体的特异性免疫应答,主要产生的抗体类型为LGE。主要为青霉素制剂类,头孢类,庆大霉素,盐酸普鲁卡因(用于浸润麻醉或传导麻醉)链霉素,卡那霉素,博来霉素,两性霉素B,四环素,吡哌酸,白喉毒素破伤风抗毒素,细胞色素C,肝素,吗啡,阿托品,维生素B胰岛素,缩宫素,胸腺素,右旋糖酐,奎宁,对氨基水杨酸,辅酶A,糜蛋白酶,三磷酸腺苷(ATP)碘造影剂等等。但值得一提的是,在实际临床上对这些药物的注射皮试要求上并不严格,因为绝大多数人只要平常没有过敏史就说明不具有过敏体质所以对药物产生过敏反应的概率较低。比如在抗生素注射上只要从前对青霉素类药物不过敏就基本上不会对常用抗生素过敏,比如头孢菌素类,只要对青霉素不过敏基本上不会对头孢菌素类过敏。因为青霉素的抗原决定簇为β-内酯胺环,而头孢菌素与其略有差异。
哪些药物需要做皮试?并不是所有容易过敏的药物都需要做皮试,需要做皮试的药物分为两种类型:一类是按规定必须做皮试的药物;一类是特定情况下才需要做皮试的药物。
必须做皮试的药物还包括两种情况:一种是常规皮试药物,包括青霉素类(注射和口服剂型)、链霉素、结核菌素、皮伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。无论药品说明书中是否说明要做皮试,这些药物在使用前必须做皮试。另一种是容易过敏的药品,而药品说明书中又要求做皮试的药品(非常规皮试药物),这类药品目前在我院临床使用的有:中诺嘉林(头孢噻酚钠;力芬也是头孢噻酚钠,但说明节没有要求做皮试)、清开灵(冻干粉针)、益替欣(头孢替唑钠)、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液(过敏体质者需做皮试)。
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