1.健康宣传教育，改变生活方式
通过健康宣教纠正不良生活方式和行为，推荐中等程度的热量限制，肥胖成人每日热量摄入需减少2092〜4184kJ(500〜l000kcal)；改变饮食组分，建议低糖低脂的平衡膳食，减少含蔗糖饮料以及饱和脂肪和反式脂肪的摄入并增加膳食纤维含量；中等量有氧运动，每周4次以上，累计锻炼时间至少150分钟。
2.控制体质量，减少腰围
合并肥胖的NAFLD患者如果改变生活方式6〜12个月体质量未能降低5%以上，建议谨慎选用二甲双胍、西布曲明、奥利司他等药物进行二级干预。除非存在肝衰竭、中重度食管-胃静脉曲张，重度肥胖症患者在药物减肥治疗无效时可考虑上消化道减肥手术。
3.改善IR，纠正代谢紊乱
根据临床需要，可采用相关药物治疗代谢危险因素及其合并症。除非存在明显的肝损害(例如血清转氨酶大于3倍正常值上限）、肝功能不全或失代偿期肝硬化等情况，NAFLD患者可安全使用血管紧张素受体阻滞剂、胰岛素增敏剂(二甲双胍、吡格列酮、罗格列酮)以及他汀类等药物，以降低血压和防治糖脂代谢紊乱及动脉硬化。
4.减少附加打击以免加重肝脏损害
NAFLD特别是NASH患者应避免体质量急剧下降，禁用极低热卡饮食和空-回肠短路手术减肥，避免小肠细菌过度生长，避免接触肝毒物质，慎重使用可能有肝毒性的中西药物和保健品，严禁过量饮酒。
5.保肝抗炎药物防治肝炎和纤维化
在基础治疗的前提下，保肝抗炎药物作为辅助治疗主要用于以下情况:①肝组织学确诊的NASH患者；②临床特征、实验室改变以及影像学检查等提示可能存在明显肝损伤和(或)进展性肝纤维化者，例如血清转氨酶增高、合并代谢综合征和2型糖尿病的NAFLD患者；③拟用的药物有可能诱发肝损伤而影响基础治疗方案实施者，或基础治疗过程中出现血清转氨酶增高者；④合并嗜肝病毒现症感染或其他肝病者。
建议根据疾病活动度和病期以及药物效能和价格，合理选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸制剂、熊去氧胆酸、S-腺苷甲硫氨酸和还原型谷胱甘肽等1〜2种中西药物，疗程通常需要6〜12个月以上。
6.积极处理肝硬化的并发症
根据临床需要采取相关措施，防治肝硬化门静脉高压和肝功能衰竭的并发症。NASH并肝功能衰竭、失代偿期肝硬化以及NAFLD并发肝细胞癌患者可考虑肝移植手术治疗。
其化学名称为：(±)5-{4-[2-(5-乙基-2-吡啶)乙氧基]苯甲基}-2,4-噻唑烷二酮盐酸盐。那么盐酸吡格列酮片治疗糖尿病需要长期用药吗?会产生耐药性吗? 盐酸吡格列酮片起始剂量15或30mg，最大剂量为45mg·d-1,qd。在早餐前服用，如漏服1次，d2不可用双倍剂量。联合治疗：磺脲：与磺脲类药物合用时，本品初始剂量可为1片或2片，每日一次。磺脲类药物剂量可维持不变，当发生低血糖时，应减少磺脲类药物的使用。 笔者不建议长期用药，因为盐酸吡格列酮片不是绝对的没有负作用,长期用药会导致肝和肾的损伤,还会产生赖药性和抗药性,赖药性就是吃药的时候病症会减轻或消失,但一停药病症又会复发!抗药性就是用药剂量越来越大,效果也越来越差, 对于大多数的慢性病来讲,长期用药也不是最好的办法。 耐药性一般是指病原体与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对该病原体的疗效降低或无效。目前有许多病需要终生服药，这也许没什么奇怪的，就像进餐一样，一日三餐，顿顿不能少。但终生服药，绝对不是终生只服一种药。就算是再好的药也不能无休止的用下去，过犹不及。盐酸吡格列酮片也是如此，用药只是要治疗疾病，只要患者康复了，也就没有用药的必要。不可以。【盐酸吡格列酮】【功能主治】用于2型糖尿病(或非胰岛素依赖性糖尿病。【用法用量】起始剂量15或30mg，最大剂量为45mg/日，早餐前服用。【不良反应】主要有：1. 低血糖；2. 贫血症发生率为1. 0%；3. 浮肿；4. 可能引起血浆容积增加，终致前负荷诱导型心脏肥大。5. 转氨酶升高，偶尔出现肌酸激酶水平短暂升高。6. 未见致畸作用。作为药物，都是有一定副作用的，尤其是降压降糖药物，使用不当，不但对原发病没有益处，甚至会对肝、肾等脏器有一定影响，不遵医嘱自行增加药量，有很大可能会引起的上述不良反应的机会，如诱发心脏肥大、肝转氨酶升高等等。【问题解析】所以一定要严格按照药物说明或遵照医生的医嘱进行用药，不要自行增减药物，以免引其他器官的损害。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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