腰椎穿刺会导致那些疾病?

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腰椎穿刺的并发症包括脑疝、心肺功能受损、局部或牵涉痛、头痛、出血、感染、蛛网膜下表皮囊肿和CSF漏。最常见的并发症是头痛,其在腰穿后48小时内的发生率高达36.5%。头痛的原因是CSF从穿刺部位渗漏的速度超过CSF的生成速度。头痛发生率的增加与所用腰穿针的粗细有关。最严重的并发症是脑疝,如果颅腔与脊髓腔之间的压力差大,就有可能导致脑疝。在腰椎穿刺过程中,这种压力差可增加,导致脑干疝形成。医师通过详细询问病史和神经系统体检,可以发现易发生脑疝的高危患者。如果医师对进行腰椎穿刺仍有顾虑,CT可能有帮助,但颅内压升高不一定都能被影像学检查发现。但是,不是所有的患者都需要接受CT检查,因为它可延误诊断和治疗。有出血性素质的患者非常容易发生出血,出血可导致脊髓受压。关于凝血障碍程度与出血危险的关系,尚无绝对标准,所以医师必须根据临床情况进行判断。蛛网膜下表皮囊肿是因皮肤栓子进入蛛网膜下腔引起的,采用有针芯的穿刺针就可避免其发生。

腰椎穿刺要求患者弯曲侧卧在病床上,两只手抱膝盖,尽量让腰椎后凸,尽可能增大椎间隙,然后将脑脊液滴出,这个过程听起来就比较可怕,因此很多人都担心腰穿有危害,那么做腰穿有什么危害?下面介绍下做腰椎穿刺的四大危害。

一、腰椎穿刺的四大危害

1、头疼

在做完腰穿以后,如果输液不够及时,就会导致蛛网膜下腔脑脊液变少,颅内压也随之下降,最终患者会出现头疼症状。

2、感染

穿刺属于有创操作,在操作过程中就很有可能将细菌病毒代入,随着脑脊液进入身体循环,从而导致感染,若情况严重可能引发化脓性脑膜炎。

3、出血

若患者本身凝血功能有问题,就可能导致穿刺位置出血情况;

4、神经损伤

腰穿操作不准确可造成神经根或者马尾神经损害。所以腰穿的危害比较典型,但是临床操作得当,这些问题可以避免。

二、腰穿注意事项

腰穿之前要确定病人骨骼、软组织和皮肤没有炎症;病人病情不是非常严重,没有出现严重休克情况;颅内压增高不明显。若病人存在这些情况就暂时不要进行腰穿操作,而且穿刺术后要注意感染、脑疝和头痛的预防工作。

三、腰穿怎么做?

患者侧躺在病床上,两只手抱住膝盖,尽量将腰椎向后突出,使腰椎间隙增大。在进行消毒和麻醉后进行腰穿操作。一般刺入4~5cm即有阻力,感觉阻力突然降低然后拔出针芯,转动针尾,脑脊液就会取出,再将针芯插入,然后把穿刺针取出,最后消毒固定好纱布即可。

腰穿虽然听起来挺可怕的,但是临床上腰穿已经非常成熟,操作也很简单,但是腰穿仍然存在一定危险因素,对病人身体健康也可能存在危害,以上介绍的四个危害是腰穿最主要的危害。同时腰穿做之前还要注意一些问题,很多情况是暂时不能做腰穿的。


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