非特异性感染 由溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等所致的一般性炎症,如急慢性、咽炎、扁桃体炎、腺样体炎等。
咽间隙是咽部筋膜形成的间隙。此处感染多来源于咽、扁桃体、牙齿、腮腺及颈椎等。
咽后脓肿发生于咽后隙,有急性和慢性两种,以急性为多见,多发生于3岁以内的婴儿;慢性者较少见,多见于成年人,常为结核性脓肿。急性者起病急,有畏寒高烧、咳嗽、咽痛、吞咽困难、言语不清如鸭鸣,并可出现程度不等的呼吸困难;结核性脓肿发病慢,常伴低烧、盗汗、咳嗽等结核症状。若脓肿破裂,脓液流入气管可产生窒息或吸入性肺炎、肺脓肿等;脓肿可向外扩展到咽旁间隙发展为咽旁脓肿,脓肿向下可致纵隔障炎;侵蚀大动脉可发生致命性大出血。强迫检查可导致脓肿破裂引起窒息,故检查时应取头低脚高位,准备好吸引器,以备脓肿破裂时吸引脓液。颈部 X射线摄片检查可见咽后壁软组织增厚。结核性者常有颈椎破坏,确诊后,应立即排脓,先穿刺抽脓减压,再用尖刀划开,吸尽脓液,并每日扩展切口引流脓液,直到无脓为止。全身应用抗生素,加强支持疗法。结核性脓肿则以穿刺吸引为主,并进行抗结核治疗,脓腔内可注入抗结核药。
咽旁脓肿系咽旁隙感染所致,主要症状为高热、咽痛、患侧颈部痛、颈强直;影响翼内肌时可出现张口困难,上述症状因脓肿所在部位不同而异。茎突前的咽旁间隙前部化脓时扁桃体及咽侧壁被推向咽腔,有张口困难、腮腺部位明显肿胀,并延及颌下区;茎突后的咽旁间隙后部感染时无张口困难,但水肿向下蔓延可致喉水肿,导致呼吸困难,腮腺区肿胀较轻,炎症可侵犯颈动脉,发生大出血。脓肿引流可经咽内和颈侧两个途径;脓肿向咽侧突出明显、无血管搏动者可经口在咽侧壁最隆起处作垂直切口,扩张排脓;若颌下及颈部肿胀明显或怀凝血管糜烂出血者,则以颈侧切开为宜。 扁桃体周脓肿是扁桃体周围间隙的化脓性感染,多继扁桃体炎急性发作后发生,表现为一侧扁桃体突出,周围组织肿胀,脓肿成熟后有波动,可在波动最明显处切开,每日扩张切口排脓,也可切除扁桃体。
特异性感染 急性特异性感染有霉菌性咽炎、樊尚氏咽峡炎、咽白喉等。急性特异性咽炎要与血液引起的咽炎及急性传染病引起的咽炎相鉴别。一些血液病早期就可能有急性咽炎的症状,所以咽部感染的病人应作血液检查。
慢性特异性感染常见的有咽结核、咽梅毒、咽麻风等。
咽结核常继发于肺结核或通过血运感染而来。有高热、咽痛、咽下困难,病变可在咽后壁、软颚等处,呈小溃疡,边溃疡、边修复为其特点。
咽麻风由麻风杆菌感染所致,初期似一般慢性咽炎,以后粘膜充血水肿,继之干燥,发生结节性浸润或硬结,最后瘢痕化。悬雍垂可因瘢痕收缩而消失,软颚瘢痕收缩可致鼻咽部关闭不全,产生开放性鼻音,侵及鼻咽部可使咽鼓管狭窄,导致中耳并发症。
咽梅毒为梅毒螺旋体感染所致,梅素均可有咽部表现,一期咽梅毒表现为咽部溃疡及伪膜形成,颈部淋巴结肿大;二期梅毒为粘膜斑;三期为梅毒瘤,咽部可形成硬结、溃烂,并可使硬颚穿孔。
继发于血液病的咽炎 ①传染性单核细胞增多性咽峡炎。②粒性细胞缺乏性咽峡炎。粒性细胞减少或缺乏可能因骨髓造血系统受抑制引起,也可能因粒细胞破坏加速所致,后者常与药物变态反应有关。一般发病急,进展快。患者高烧、畏寒、咽痛、头疼,咽部病变是因粒细胞缺乏,抵抗力降低,继发感染所致,表现为口腔及咽部粘膜糜烂,扁桃体肿大、溃疡,上有渗出物,组织坏死而有臭味。若导致粒细胞缺乏的原因不能除去,患者常因继发感染而死亡,因药物变态反应引起的一般预后较好。③白血病性咽峡炎。白血病可有咽部表现,初期咽粘膜苍白水肿,继发感染后则有溃疡坏死。牙龈肿胀呈蕈状,易出血,口臭。
异物 有鱼刺、麦芒、假牙、碎骨片、食团等,多因进食不慎或老年人吞咽功能不良所致。鼻咽部水蛭寄生多因在孳生水蛭的河水中游泳或饮用含水蛭的河水所致,可造成长时间流鼻血而找不到原因。尖锐的异物如鱼刺、麦芒常刺入扁桃体或舌根,引起疼痛;刺激性较少的异物,如玻璃,有时可在鼻咽部存留较长时间。
外伤 常见于交通事故、战伤、自杀等。咽喉部伤残约占全部战伤的 1%。儿童口含竹筷摔倒常刺伤咽后壁或扁桃体前弓。咽外伤的处理原则是防止呼吸道梗阻和感染,外伤严重的应鼻饲,以保证营养。
肿瘤 咽部良性肿瘤有上皮瘤(乳头状瘤、腺瘤)、血管瘤、纤维瘤、神经鞘膜瘤、脑膜瘤、畸胎瘤、脊索瘤等。咽间隙肿瘤以咽旁隙肿瘤较多,绝大多数是腮腺深叶肿瘤直接侵占此隙。
鼻咽部纤维血管瘤多发生于青年,男性较多,肿瘤常发生于蝶骨体及枕骨基部,由大量纤维组织及血管构成,因肿瘤接近颅底、咽鼓管,故除鼻堵、鼻出血外,耳部症状及颅神经压迫症状也常见。反复大量出血是此病的一个特征。
咽部恶性肿瘤以鼻咽癌和扁桃体癌为多见,特别是鼻咽癌,中国为高发地区。中国在鼻咽癌的研究方面处于领先地位。扁桃体癌表现为一侧扁桃体肿大、增生、溃疡。这两类病的确诊都需要进行病理组织学检查。
缺铁性咽下困难综合征 又称普卢默-文孙二氏综合征。主要表现咽下困难、口角炎、舌和咽粘膜萎缩、牙齿脱落、牙龈肿、脱发、胃酸缺乏。属于缺铁性贫血,补充铁剂后症状消失。
咽神经官能症 又名咽异感症、癔球等。症状为咽部阻塞感,位置固定或移动,在吞咽唾液时堵塞感加重,进食时无碍,也无其他不适,检查不能发现异常,患者常有焦虑、恐癌等心理状态,有人认为是环咽肌痉挛所致,治疗以精神安慰、解除思想顾虑为主。
咽炎包括急性咽炎和慢性咽炎,急性咽炎的症状有咽痛、痰多、咳嗽,或者全身症状,如发热、乏力等等。慢性咽炎包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、干燥萎缩性咽炎、过敏性咽炎和反流性咽炎等等。慢性单纯性咽炎会有咽喉部的异物感、咳痰,或者早上起来容易干呕。慢性肥厚性咽炎,上述症状就会更明显,会有咽异物感、痰多、不断清嗓、刺激性的咳嗽等等。干燥萎缩性咽炎患者会有咽干、咳出干痂,或者同时有鼻腔干燥。过敏性咽炎患者会有咽痒、咽干、干咳,或者同时有过敏性鼻炎的症状,如鼻子痒、打喷嚏、有清鼻涕、鼻塞等等。反流性咽炎患者会有咽喉部的异物感、经常清嗓、声音哑、痰多,或者同时有胃酸反流的症状,如反酸、烧心、打嗝等等。
很高兴回答这个问题。随着社会环境的变化以及人类生活的不规律,咽喉炎的爆发率越来越高,在儿童上也很常见。咽喉炎可以分为四大类:1.慢性肥厚性咽炎2.链球菌性咽炎3.慢性单纯性咽炎4.萎缩性喉炎。他们的症状大体相同,但也有细微的区别,现分别给大家介绍如下。
1.慢性肥厚性咽炎。他的症状体现在外表上即喉黏膜变得肥厚,往往会感觉咽喉部有异物感,咽不下去咳不上来,有的还伴有咳嗽症状。
2.链球菌性咽炎。链球菌性咽炎也就是医生常说的急性咽喉炎。急性咽喉炎表现在剧烈的咽痛,喉咙干,喝水时都会有疼痛感。往往此时的身体也会感觉酸痛乏力,精神状态不佳。
3.慢性单纯性咽炎。慢性单纯性咽炎的症状比较局部而且症状较轻,表现在咽部的异物感,偶尔会感觉到干痒。
4.萎缩性喉炎。他的症状主要体现在咽部的萎缩上,导致吞咽困难,一次只能吃很少的食物。长此以往会导致身体机能下降,也会随之引起身体其他器官的不适。这是咽喉炎中影响比较大的一种。
每个季节由于人体抵抗力的减弱也会出现季节性的咽喉不适,而咽喉炎往往让人身心疲惫,影响人们正常的工作生活。如何预防咽喉炎成了重中之重。那么接下来给大家一些预防咽喉炎的可借鉴性意见,希望可以帮助到大家:
1.注意饮食。日常中的饮食需要合理搭配,可以多食用新鲜水果和蔬菜。尤其是有过咽喉史的饮食上要以清淡为主。忌辛辣等刺激性食物,远离烟酒等。
2.生活作息。引起咽喉炎的一部分原因是由于生活作息不规律,导致身体抵抗力下降,尤其是有熬夜习惯的人群,更容易患咽喉炎。所以要保证有规律的作息习惯,多运动,避免熬夜。
写在最后:
由于环境因素的影响,咽喉炎有些时候是不可避免的,但是我们每天保证足够的饮水,以及注意合理饮食,保证生活作息规律,也会减少咽喉炎的发生率的。而如果一旦有咽喉症状,要及时去医院检查,切忌乱用药。
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