2、肺实变是由于肺不张和肺泡积液造成的肺内气体消失，肺组织呈现实质性改变。大量的渗出物充塞于肺泡腔内，肺泡腔内气体减少或消失，肺组织质地如肝脏，称为实变。多见于肺炎球菌肺炎。早期病变部位的呼吸音减低，触觉语颤增强，叩诊呈浊音，当发展到大片实变时，触觉语颤明显增强，叩诊呈浊音和实音，可听到支气管呼吸音及水泡音。
肺实变不是疾病，而是一种临床体征。所谓肺实变：是指肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于肺的急性炎症，如大叶性肺炎、非典等。肺实变的发生机制是：由于某种原因，导致肺部反复感染，堵住了某个重要通道，如果长时间没有消除炎症，从这个通道开始向下，这些部位就会因为长期没有氧分的供给而坏死、变硬，失去了肺功能，医学上把这种病变称作肺实变。肺实变随着肺的炎症的消退而消失，并恢复肺功能。
语颤增强常见于：1.肺实变：见于肺炎链球菌肺炎、肺梗死、肺结核、肺脓肿及肺癌等。
2.压迫性肺不张：见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。
3.较浅而大的肺空洞：缉拿与肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。
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