脑膜瘤必须手术吗？

肿瘤康复指导门诊提示您:（1）手术治疗脑膜瘤的治疗以外科手术为主，并结合下列因素考虑：①肿瘤不在颅底，应争取早期手术和全切除肿瘤；②肿瘤在颅底，位于鞍结节、嗅沟、蝶骨平板、桥小脑角等者应早期手术，对于蝶骨嵴扁平脑膜瘤、斜坡脑膜瘤扁平型，如无高颅压症，或暂缓手术。1）脑膜瘤手术切除的分级： 为便于判断手术的疗效和预后，有学者提出下列的手术分级标准，现为大家采用：Ⅰ级：肿瘤肉眼全切除，包括切除与肿瘤粘着的硬脑膜和颅骨以及受累的静脉窦；Ⅱ级：肿瘤肉眼全切除，与瘤粘着的硬脑膜仅电凝烧灼；Ⅲ级：肿瘤肉眼全切除，与瘤粘着的硬脑膜未切除或电凝，受累的静脉窦和颅骨也未处理；Ⅳ级：肿瘤部分切除；Ⅴ级：仅开颅减压，对肿瘤或活检或未做活检。2）脑膜瘤术后复发： 大多数脑膜瘤能够手术全切除而获得根治，即使不能全切除者也可获得较长时期的缓解。但是， 有一些脑膜瘤很容易复发，即使达到Ⅰ或Ⅱ级手术切除者，其复发率亦可达9%~32%。近来，一些研究认为流式细胞仪（FCM）能预防脑膜瘤恶性变或复发，如增殖指数≥20%的脑膜瘤极易发生恶性变或复发。（2）抗雌激素治疗现已知脑膜瘤细胞有雌激素受体（阳性率为26%）、孕酮受体（阳性率为60%~90%）、雄激素受体（阳性率为65%）和糖皮质激素受体。由于血中孕酮增高常见于恶性脑膜瘤、CT上有明显瘤周水肿的脑膜瘤及孕酮增高可促使脑膜瘤患者症状和体征加重，因此有提出应用抗孕酮剂治疗复发脑膜瘤或手术不全切除的脑膜瘤，以求延缓肿瘤生长。实验发现，丙酸睾丸酮可抑制雌激素对脑膜瘤的影响，通过破坏，减少肿瘤血管，达到延缓瘤细胞生长速度。可是上述这些研究仍处于实验室或临床前期阶段。（3）辅助治疗1）放射治疗： 可作为血供丰富脑膜瘤术前的辅助治疗，适用于：①肿瘤的供血动脉分支不呈放射状，而是在瘤内有许多小螺旋状或粗糙的不规则的分支形成；②肿瘤以脑实质动脉供血为主；③肿瘤局部骨质破坏而无骨质增生。术前放射在照射1~6月内，放射线对头皮的影响消退后即可施行根治手术。2）栓塞疗法： 包括物理性栓子和化学性栓塞两种。前者本身阻塞肿瘤供血动脉和促使血栓形成，后者则作用于血管壁内皮细胞，诱发血栓形成，从而达到减少脑膜瘤血供的目的。两法均作为术前的辅助疗法，且只限于颈外动脉供血为主的脑膜瘤。物理栓子包括各种不同材料制作成的栓子，以硅橡胶钡剂小球（直径1mm）最理想。化学栓塞有应用雌激素（如马雌激素）。根治手术一般在栓塞1周后进行。3）羟基它里宁治疗羟基它里宁对癌细胞有极强的杀伤作用，能够干扰和阻断癌细胞分裂增殖，抑制癌细胞DNA复制和基因开放，抑制肿瘤血管生成，使癌细胞缺血调亡；是治疗脑膜瘤的首选药物。 (4)</SPAN>中医治疗</p>众所周知，同样癌症发生在不同人的身上，其症状、表现都是不同的，如同世界上没有两片完全相同的树叶一样。比如，同样患肺癌，有人咳嗽多痰，有人干咳无痰，多痰需要燥湿化痰，无痰需要滋阴润肺，二者治疗截然不同。有人喘促，有人气短；喘促是实证，而气短是虚证，二者治疗亦迥然有别……这就是中医所说的病同症异，单用一两个药方是无法适应这千变万化的局面的。我们提倡辨证论治指得是根据具体症状，具体分析，有是证，用是药，充分显示中医同病异治的优势，或者说，显示了个性化治疗的优势。 如果有疑问请登录我的主页： http://hi.baidu.com/肿瘤康复门诊/home

目前临床上研制使用的抗癌药物并非特异性地杀伤肿瘤细胞，而仅仅是阻止细胞的增殖。然而许多正常干细胞经常处于增殖过程，如造血细胞，淋巴细胞、口腔及胃肠道黏膜上皮细胞、毛囊细胞及生殖细胞等。应用化疗药物时，在杀伤增殖活跃的肿瘤细胞的同时，也造成这些增殖活跃的正常组织干细胞的损伤，而出现白细胞与血小板下降、胃肠道反应、脱发、口腔溃疡、致畸、闭经等毒性反应。这些鼻咽癌化疗副作用，不仅会对人体机能造成损伤，严重者甚至会导致死亡。

化疗期间是会有很多的副作用产生，化疗期间可以配合中药的治疗，中药如人参皂苷rh2（护命素）、虫草可以提高患者的免疫力，减少化疗副作用的产生，提高治疗的效果，减少副作用的产生。

化疗病人不良反应最为常见的有以下几种：（1）骨髓抑制；（2）消化道反应；（3）静脉炎；（4）口腔溃疡；（5）脱发。

对于老年患者，体质不是很好的，还是不要化疗，化疗的副作用也会特别的明显，可以先中药的治疗，治疗后看情况是否要其他的治疗

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