食管破裂的症状有哪些？

早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有发热、气促及呼吸困难等。食管损伤后症状与损伤部位有关：

(1)颈段食管破裂时，主要表现为颈部疼痛，吞咽困难及声音嘶哑。

(2)胸段食管破裂时，主要表现为胸骨后或上胸部剧烈疼痛食管穿孔进入胸膜腔时，可引起液气胸，因而可有患侧胸痛、呼吸困难及紫绀等症状。

(3)腹段食管破裂时，可出现上腹部腹膜炎症状。

[诊断要点]

(1)有外伤、呕吐或食管镜检查等可致食管破裂病史。

(2)早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有发热、气促及呼吸困难，颈部可扪及皮下气肿等。

(3)食管破裂穿孔后症状。

(4)外周血白细胞计数增高。

(5)X线检查可见纵隔影增宽或积气及一侧或双侧胸腔积液积气。

(6)食管碘油造影时可确定破裂部位。

(7)胸腔穿刺有含食物的液体(多为酸性液体)抽出时可诊断也可口服美蓝后穿刺可抽出蓝色液体，也可诊断。

食管损伤主要由严重呕吐或进食硬食物引起。严重呕吐时，气流或呕吐物可刺激食管粘膜，导致食管粘膜损伤。食管损伤的主要症状是疼痛和进食困难。严重病例可导致吐血。避免饮酒和吸烟。一般来说，症状会在七到八天后缓解。如果症状加重或未缓解，则需要进行胃镜检查。

颈段食管穿孔常发生在食管后壁较薄的部位。附在食管上的椎前筋膜可以限制污染的侧向扩散。在穿孔的最初几个小时内，颈部可能没有炎症。数小时后，口腔或胃中的液体通过穿孔进入食管后间隙，并沿食管平面进入纵隔，导致纵隔炎症。患者主诉颈部疼痛、僵硬、呕吐、含血性胃内容物和呼吸困难。体格检查显示患者情况危急，呼吸困难程度不同。通常，你可以从鼻腔呼吸中听到巨大的呼吸声。颈部触诊显示由于皮下气肿导致颈部僵硬和扭转声音。全身感染和中毒症状通常在24小时后出现。

食管腹段的损伤是罕见的。一旦受伤，来自胃的液体进入游离腹腔，这主要导致腹腔污染。临床表现为急性腹膜炎的症状和体征。这类似于胃十二指肠穿孔。值得注意的是，胸段食管远端的损伤也可以显示这种情况。有时污染可能不在腹腔，而是在腹膜后，这将使诊断更加困难。这是因为腹式食管靠近膈肌，通常具有典型的上腹部疼痛和胸骨后隐痛特征，并辐射至肩部。

颈段食管穿孔常发生在食管后壁较薄的部位。附在食管上的椎前筋膜可以限制污染的侧向扩散。在穿孔的最初几个小时内，颈部可能没有炎症。数小时后，口腔或胃中的液体通过穿孔进入食管后间隙，并沿食管平面进入纵隔，导致纵隔炎症。患者主诉颈部疼痛、僵硬、呕吐、含血性胃内容物和呼吸困难。食管损伤的主要症状是疼痛和进食困难，严重者可引起吐血。建议食用清淡易消化的液体食物或半液体食物，以避免辛辣刺激和硬食物摄入。避免饮酒和吸烟。一般来说，症状会在一周后缓解。如果症状加重或未缓解，则需要进行胃镜检查。

第一食管裂孔疝通常伴有胃酸反流，可导致反流性食管炎，病人可有反酸、烧心、胸骨后疼痛的症状，有些患者夜间不能平卧睡觉。

第二出现消化道梗阻，早期由于胃食管反流会导致食管壁水肿和食管基层的痉挛，引起吞咽困难，后期反流导致食管局部纤维化形成瘢痕性食管狭窄，主要表现为进食后哽咽感和吞咽困难。

第三引起上消化道出血，由于胃酸反流导致的食管炎，食管溃疡引起，表现为慢性出血和缺铁性贫血，弥漫性食管炎或食管溃疡有时可发生剧烈呕血。

第四引起哮喘等呼吸道症状，严重时反流的异物进入肺内，可引起肺脓肿或支气管扩张。

第五巨大食管裂孔疝也可出现胃扭转、绞窄肠梗阻等急症现象，所以如果临床明确存在食管裂孔疝应尽早就诊，必要时行手术治疗。

大多数的食管裂孔症多伴有胃酸反流的症状，如果说没有及时的治疗，很可能会引起反流性食管炎，主要的表现就是反酸和烧心，再就是伴有胸骨后的疼痛症状，晚上甚至都不能平卧睡觉。

患了食管裂孔症之后，如果没有及时的接受治疗出现了胃食管反流的情况，很容易导致食管壁水肿和食管肌层痉挛，从而引起吞咽困难。后期的反流还会导致血管局部纤维化，形成瘢痕性食管狭窄，进而导致消化道梗阻。

食管裂孔疝没有得到有效的治疗，很容易出现食管炎和食管溃疡，进而引起上消化道出血。如果出现了弥漫性食管炎或者食管溃疡的情况，患者还有可能会呕血。

食管裂孔疝不治疗的话还可能会引发哮喘等呼吸道症状，使患者的呼吸系统受到极大的危害。如果说情况严重，反流的内容物还会被吸入到肺部，从而引起肺脓肿和支气管扩张。

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