肠粘连 如何确认

肠粘连 如何确认,第1张

以下是“肠粘连”的症状,你看下吧,希望对你有帮助!

腹部手术易产生肠粘连,这是常有的事,其原因是由于腹部手术时,在手术区域内会产生一系列充血、水肿、渗出等炎性反应。这种反应易致使肠壁之间,肠壁与腹壁之间,肠壁与大网膜之间形成不同程度的粘连。发生粘连之后,由于粘连的范围、程度不同,征象表现也因人而异。

发生肠粘连后的主要征象有:

一、腹部不适和隐痛

腹部手术1~2周内,患者觉得腹有阵发性隐痛或不适。

二、反复性呕吐

其特点是无论进食还是饮水都可以引起呕吐,呕吐物可为肠内容物或胃内容物。

三、排便排气时间延长

一般说来,腹后手术2~4日随着肠蠕动的恢复正常,排便排气也可以恢复。但如果术后出现肠粘连,2~4日后则仍无排便排气。

四、持续性腹胀

术后出现持续性腹胀,有可能是肠粘连的反应,如是肠粘连,还可能伴有肠蠕动时的腹部局部隆起、肠鸣音活跃以及亢进等征象。

五、躯干过伸阳性

将患者的躯干过伸,或将手术疤痕向下牵引,会产生手术局部或其他部位疼痛。

六、X光下的“信号”

对高度怀疑肠粘连的病人,加拍一张腹部单片,可发现有局部肠段扩张,这是肠腔积液积气的表现。

腹部手术之后的肠粘连,在早期往往不被人们重视。有时甚至会被当成病人对疼痛的耐受性差来解释。这显然是不正确的。一旦发现了肠粘连,可通过饮食调理、组织疗法、糜蛋白酶注射等非手术治疗以促使粘连松解。严重的大网膜粘连综合征及机械性肠梗阻则需手术解决。

肠粘连是一种常见病、多发病,从病因学来说,除了先天因素以外,还有损伤和炎症原因。临床上肠粘连病人多发生于手术之后,尤其是阑尾炎或盆腔手术后并发肠粘连的机会最多。肠粘连的严重程度与每个人对腹膜或肠管浆膜的损伤反应的敏感性有关。有的病人在完全清洁且极细致的手术后可发生广泛的粘连;有的病例在严重的腹膜炎后却可以完全不发生粘连;还有的病例初期有过较多的纤维性软性粘连,不久就能完全吸收;另有一些病例不仅没有被吸收,反而成为持久性的纤维膜样粘连或索带样粘连。

肠粘连病人的症状可因粘连程度和部位而有所不同。轻者可无任何症状,或偶尔在进食后出现轻度腹痛腹胀;重者可经常伴有腹痛腹胀、排气不畅、嗳气、打嗝、大便干燥等。正常的肠蠕动可将食物残渣和气体排出体外,而肠粘连病人因肠管粘连变窄,肠内容物通过受阻,肠内的气体和粪便不能顺利排出,越积越多时,肠腔内的压力也就越来越大,病人感到腹胀加重,排便困难。

肠粘连病人到了大便干燥的程度,多数已属于重症型患者。往往粘连面积较大,而且严重,肠管肌肉功能受限,蠕动失常,造成肠功能紊乱,致使肠内容物不能正常运行,食物在肠腔内停留时间过长,水分被肠壁吸收,造成大便干燥。轻者两三天大便一次,重者一周大便一次,每次排便均十分困难,必须借助通便药才能完成。大便的长期滞留,易引起粘连性肠梗阻,并造成肠坏死,以致危及生命。据统计,粘连性肠梗阻约占各类肠硬阻的25%~40%。

木香12 香附12 郁金9 枳壳9 白花蛇舌草15 大黄15(后下) 白芍18 川朴9 川连6 丹参18 大枣20 白术15 延胡索6 川芎9


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