1、疼痛:为破裂前常见症状,多处在脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时,会有腰骶部疼痛,若近期导致腹部或腰部剧烈疼痛,通常预示瘤体濒临破裂。腹部包块:最重要的体征是脐周或上中腹部有膨胀性搏动的包块,除非是病患过胖,通常均可触及,有压痛及细震颤,还可听见收缩期杂音。股动脉或足背动脉搏动减弱或消散。
2、大部分病患无症状:常以其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀,约50%的病患伴随有血管杂音。
3、破裂:可以为致命性病发症的初发病症,最常见为瘤破裂,血液从瘤破入腹腔,幸好破入腹膜后腔者更加常见,该部流血比较迟缓。腹痛及失血休克可持续性数小时或数天,病患多可就诊,有时候流血局限,病患会有腹痛,发热、轻至轻中度失血,通常再次破裂。还可破入下腔静脉,导致主动脉静脉闭塞,导致连续性杂音,高心排出量及心力衰竭。有时候可入十二指肠造成胃肠道出血。
4、其他严重病发症:瘤内偶尔可产生急性血栓。腹主动脉瘤血栓或动脉粥样硬化残片可导致下肢栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻,下腔静脉阻塞可造成周围水肿。继发性细菌感染罕见。
动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子,随着血流停顿在口径相似的动脉内,造成血流障碍。动脉栓塞主要由血栓造成,此外,肿瘤、空气、脂肪等异物也可能成为栓子。疾病描述
动脉硬化性闭塞症是一种全身性疾患。可以发生在全身大、中动脉,但以腹主动脉远恻及髂-股-腘动脉最为多见,病变后期可以累从腘动脉远侧的主干动脉。由于动脉腔狭窄或闭塞,引起下肢动脉慢性缺血的临床表现。本病多见于男性,发病年龄多在45岁以上:随着我国老龄人口逐渐增多,本病发病率有增高趋势。
症状体征
症状的轻重与病变进展的速度、侧支循环的多寡有密切关系。早期症状为间歇性跛行,远侧动脉搏动减弱或消失,如病变位于腹主-髂动脉者。疼痛可发生于下腰、臀、髂、大腿后侧或小腿腓肠肌部位.有时伴阳痿;病变在股—腘动脉者。
疼痛发生于小腿肌群。肢体慢性缺血时,皮肤萎缩变薄、发亮、骨质疏松、肌萎缩、毛发脱落、趾甲增厚和变形。后期可出现静息痛,皮肤温度明显减低、发绀,肢体远端坏疽和溃疡。
疾病病因
发病原因和机制尚不完全清楚,高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等,是易患因素。
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