舌下腺囊肿是原发于
舌下腺分泌液贮留性囊肿。常由慢性炎症引起舌下腺及其导管的水肿而发生导管狭窄、阻塞使导管内唾液蓄积扩张所致。或由于导管破裂发生的“唾液外漏”而形成。根据囊肿突出的部位，临床上可分为口内型、颌下型及混合型三种。现将我科近年收治资料完整的颌下型及混合型舌下腺囊肿27例报告如下。 1 临床资料 1.1 本组27例，男15例，女12例。年龄最大45岁，最小6岁，平均年龄22.5岁。 1.2 发病情况：左侧17例，右侧10例。其中颌下型11例，混合型16例。术前全部病例均经B超检查。混合型术前与术后诊断均相符。颌下型术前确诊为舌下腺囊肿2例，误诊为
颌下腺囊肿7例，表皮样囊肿2例。 1.3 手术进路及术式：口内进路18例，切除舌下腺及囊肿或部分囊壁。颌下+口内进路5例，经颌下进路切除颌下腺后，发现 囊肿与舌下腺关系密切，改由口内切口，切除舌下腺及部分囊壁。颌下进路4例，切除颌下腺、舌下腺及部分囊壁1例，仅切除颌下腺及囊肿3例。 1.4 术后情况：全部病例经1个月～1年以上随访，口内进路及颌下+口内进路全部无复发，而颌下进路复发3例，均为仅摘除颌下腺及囊肿的病例(术前1例诊为颌下腺囊肿，2例为表皮样囊肿)。术后复发时间最短1个月，最长半年。复发病例经再次手术，口内进路切除舌下腺及部分囊壁后治愈。 2 典型病例 男性，25岁。主诉：左颌下无痛性隆起3个月。临床检查：左颌下隆起约4cm×5cm大小，向下达颈部，囊感，无痛，皮色正常。口内检查无异常。按压颌下囊肿，口底略有饱胀感，波动不明显，穿刺抽出略有粘稠淡黄色囊液。B超报告：囊性回声，周围壁不完整，与颌下腺关系密切，考虑为颌下腺囊肿。临床诊断：颌下腺囊肿(左)。手术行颌下进路，术中囊肿破裂，囊壁较薄不能区分是否与舌下腺有关，只摘除颌下腺及囊壁。术后伤口愈合好。术后1月囊肿复发。因颌下腺已摘除，故诊断左舌下腺囊肿(颌下型)术后复发。手术行口内进路切除舌下腺及部分囊壁，抽出囊液，颌下加压包扎。7天拆线时伤口愈合好，颌下仍有隆起，穿刺抽出全部囊液，继续加压包扎一周后复查，颌下无隆起，治愈。1年后复查无异常。 3 讨论 3.1 诊断：舌下腺囊肿病史多在数周至1年，常为偶然发现，大多无其他不适主诉，部分患者在并发感染而疼痛时始就诊。口内型及混合型根据病史及临床检查诊断不难，而颌下型由于舌下、颌下两区域解剖关系密切，其病变症状常互相牵连混淆，给正确诊断造成困难。当囊肿较大，位置较突下时，其他辅助检查如B超，亦不能做出正确判断。鉴别诊断较可靠的方法为穿刺吸液检查，舌下腺囊肿的穿刺液为清亮粘液蛋清状，颌下腺囊肿稍混浊且稀薄，而表皮样囊肿则为豆渣样混浊液。 3.2 治疗：近年通过组织病理切片已证实，舌下腺囊肿囊壁没有完整的上皮结构，为纤维结缔组织和肉芽组织。因此通过手术完整摘除舌下腺是治愈的关键，而对囊壁则尽可能切除，而不作绝对要求。对突入到颌下甚至达颈部的囊肿，可经口内切口摘除舌下腺并挤压颌下区抽吸出囊液，颌下区加压包扎。术后如发现囊肿残存时，仍可穿刺抽吸加压包扎，至止囊肿消失。 3.3 术式选择：确认为舌下腺囊肿应选择口内进路，摘除舌下腺及尽可能去除囊壁，此术式具有创伤小，少复发，操作简单，手术较彻底，对各型都适用等特点。放心的，肯定不是恶性的。
考虑淋巴结炎。
淋巴结不会无缘无故的发炎肿大，都是它附近的炎症(如发炎、伤口等)引起的。附近存在这个炎症的话，那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎。熬夜劳累焦虑上火也可引起。
再就是，用手指捏着推动它，它的活动性好的话，并且这个淋巴结与周围的皮肤、肌肉不相粘连的话，也是淋巴结炎。不是淋巴结核，更不是所担心的癌啊瘤啊那种大的疾病，也不必做这样那样的仪器检查。分辨普通淋巴疾病与淋巴瘤，还可以从时间长度上来分别：淋巴结炎与淋巴结核可以存在好多年，但淋巴瘤的支撑时间不会长(可敬可亲的罗京，全国顶尖的专家会诊治疗，从发病到去世才是10个月。)
淋巴结规律：身体的哪个部位有了炎症，邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。这个做为病因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好。做为免疫系统的淋巴结的病治起来难度大，有的慢性淋巴结炎能持续几年十几年。
淋巴结肿大如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好；或是吃一些普通意义上的消炎药，打些消炎针，就会好。这不算个什么问题。但如果肿大厉害的话，又长时间消炎治疗不愈，那就需要中药治疗了：一是避免它的进一步加重恶化，二是身体需要让它恢复功能，发挥它的免疫杀菌作用，增强体质。
淋巴方面的疾病，看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。找得对了则会者不难。笔者因工作关系，深知中药魅力，亲眼目睹了大量淋巴结炎与淋巴结核等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。
颌下腺肿瘤中以良性者居多，多为混合瘤，手术只需摘除颌下腺即可。如果是恶性肿瘤，需行颈部淋巴结清扫。所以术中最好行冰冻检查，明确病变性质，以确定手术方案。当然，根据您的描述，肿物也有可能是颌下腺周围的良性病变，如血管瘤、淋巴管瘤等。
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