医保可以报销多少钱

医保可以报销多少钱,第1张

1.居民基本医保: 第一次报销中,居民医保最高报销15万/年,最低免赔额150元,最高报销比例为90%(乡镇卫生院);同时,住院报销后,如果个人负担的医保目录内费用超过1.1万,还可以通过居民大病保险进行第二次报销;

2.居民大病医保: 如果住院报销后,个人承担的金额超过1.1万,那么还可以进行二次大病报销。

农村门诊:

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 [2] 。

农村住院报销范围:

药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;

手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

合作医疗检查费一般是可以报销的。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法全文》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

可以的,超过起付线之后就可以报销了。

让我们来了解一下社会医疗保险,各地的社保规则略有不同,我们先来了解一下北京地区2021年度的社保报销比例。

一、城镇职工

1、门诊类:在职人员起付线1800元,封顶线2万元,社区医院报销比例90%,其他医院报销比例70%;退休人员起付线1300元,封顶线2万元,社区医院报销比例90%,其他医院70岁以下报销85%,70岁以上报销90%。

2、住院类:同年度内第一次住院起付线1300元,第二次及以后每次起付线是650元,医疗费用部分按阶梯比例报销,住院封顶线是50万。

二、城乡居民

1、门诊类:一级医院起付线100元,二级、三级医院起付线550元,封顶线4500元,社区医院报销比例为55%,二级、三级医院报销比例50%。

2、住院类:一级医院起付线300元,二级医院起付线800元,三级医院起付线1300元,封顶线25万元,一级医院报销比例80%,二级医院报销比例78%,三级医院报销比例75-18%。

三、一老一小医保

1、门诊类:起付线650元,封顶线2000元,报销比例50%。

2、住院类:一老住院起付线为1300元,报销比例60%,一年内封顶为15万元,二次住院650元以上报销60%;一小住院起付线为650元,报销比例70%,一年内封顶为17万元,二次住院650元以上报销70%。

以上就是关于北京地区社保2021年的报销比例,但需要注意的是以上的报销仅仅是属于社保范围内部分的报销,不包含进口药,自费药等非社保部分费用的报销。如果希望在大额费用发生的时候,可以选择到更好的医生,更好的治疗方案,而不用担心住院治疗的费用,可以在身体状况良好的时候为自己投保一份商业医疗保险。


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