当患者出现脑出血的时候,则要让患者保持呼吸的通畅,必要的时候进行插管或者是切开术。如果患者出现意识障碍以及消化道出血的话,则需要禁食24~48个小时,以确保胃空。
水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。
调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6～9mmol/L之间。
明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛药物便秘者可选用缓泻药物。
降低颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3～5天后逐渐消退,可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
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