念珠菌病有哪些治疗方法？

(1)皮肤和口咽念珠菌病：皮肤念珠菌感染主要用外用药物。首选药物是唑类药物，如3%克霉唑霜、1%益康唑霜、2%咪康唑霜、2%酮康唑霜、1%联苯苄唑霜等。前面药物是较早的药物，后面是较新药物，可根据情况选用，每日2次，疗程2～3周。除唑类药外，1%环吡酮胺霜、1%特比萘芬霜也可应用。此外联苯苄唑和特比萘芬有液体剂型，效力相同，使用较方便；口咽念珠菌病，早期应用2%龙胆紫液涂布，效果尚可，但因染色，病人不愿使用，当前多选用口含制霉菌素50万单位，克霉唑0.25克，酮康唑0.2克，每日1～2次，含化后可以咽下。小儿使用制霉菌素片，每日口含1次，一般5～7日。如果病情较重可口服或静脉应用氟康唑，第一次200毫克，以后每日50～100毫克，连用5日，或口服伊曲康唑，每日200毫克，疗程7日。慢性粘膜皮肤念珠菌病，口服酮康唑，儿童每日3～6毫克／千克，长期治疗约为1年，要查肝功能，配合转移因子，口服硫酸锌。也可应用伊曲康唑，每日3～6毫克／千克，疗程3～6个月。

(2)胃肠道念珠菌病：要早期诊断，早期治疗。轻症者口服制霉菌素，每日200～300单位，分4次口服，疗程为5～7日。重者可口服或静脉注射氟康唑，每日200毫克，疗程7～10日。非白念珠菌感染可口服伊曲康唑，每日200毫克，10日左右。极重者可静滴二性霉素B加口服氟胞嘧啶，如合并肝、胆囊念珠菌感染，治疗时间要延长一倍左右；合并细菌感染者，则需使用抗菌药物，并给予加强支持疗法。

(3)泌尿生殖系念珠菌病：急性女阴阴道炎主要用外用药物治疗，制霉菌素软膏外用，每日2次，5克纳入阴道内，约7日。1%克霉唑软膏、2%咪康唑软膏、1%联苯苄唑软膏均如上应用，约需7日。阴道念珠菌感染用制霉菌素栓、克霉唑栓，每日1次，共7日。但阴道炎目前倾向大量一次治疗，如10%克霉唑软膏、克霉唑栓(100毫克)或咪康唑栓1200毫克、噻康唑霜5克均一次即可治愈。每次口服氟康唑150毫克或伊曲康唑400毫克，均可治愈。妊娠时选外用，需14日左右。

慢性复发性女阴阴道炎，常复发，需同时治疗基础性疾病，如糖尿病、免疫抑制等。可口服或静脉使用氟康唑，每日150毫克，共3日，同时外用抗真菌栓剂，以后每月月经前用药一次，或用伊曲康唑，每日400毫克，2～3日，以后每月再用1日。如果同时伴有转移因子较好。

念珠菌龟头炎，口服氟康唑100毫克，1次即可。外用药易引起皮损加重，慎用。念珠菌引起的前尿道炎需用尿道探子涂抹标本、革兰染色检查，阳性可每周用氟康唑内服150毫克，2～3周。

泌尿系统念珠菌感染，首选氟康唑每日100～200毫克，口服或静滴，10日为1疗程，监测血肌酐清除率及肝功能。如疗效不好，可加5—FC按每日100毫克／千克，经常作尿的真菌学检查，直至阴性。也可口服伊曲康唑每日200毫克，10日左右。顽固者可静滴二性霉素B。

(4)呼吸系统念珠菌感染：氟康唑首日400毫克，以后每日200毫克，口服或静脉注射，20日为1疗程，效果不佳可合并口服5－FC，每日100毫克／千克。一些顽固难治者可以静滴二性霉素B，小量开始逐渐增加，每日30～40毫克为有效剂量，视病情轻重、真菌学检查而决定疗程。替代疗法是静脉滴注咪康唑或口服伊曲康唑。

(5)内眼念珠菌感染：正常人或新生儿，或术后感染，或免疫力下降而导致感染，应分别对待。口服或静脉注射氟康唑效果较好，每日200毫克，疗程15～20日或更长，球后注射也好，但不如系统性服用好。个别合并手术或激光治疗。疗效差者用二性霉素B合并5－FC治疗，二性霉素B总剂量不少于200毫克。

(6)中枢神经系统念珠菌病：氟康唑每日200～400毫克／千克，口服或静滴，轻症者也需1周以上。重症者可合并5—FC，每日100毫克/千克或再加二性霉素B，小量开始，逐渐达到每日30毫克左右，4～8周或更长时间。早期诊断、早期治疗效果较好。脑脓肿或肉芽肿预后较差。

(7)念珠菌性心内膜炎：二性霉素B是首选药物，配合或不配合外科手术，手术是去除心瓣膜上的赘生物。经常作真菌学监测，如用二性霉素B以40天仍培养阳性，可做手术。二性霉素B使用时可合并5—FC，剂量同前。氟康唑，每日200毫克，3个月至1年，伊康唑200毫曲克，也需3个月～1年，但此两种药物尚不足以作为第一线药物。近年来有的学者建议可以用氟康唑或伊曲康唑与二性霉素B、5－FC三者合并应用。

(8)播散性念珠菌病：急性播散性念珠菌病，治愈性低，多数原因是病人确诊时间较晚，在做出诊断时病人病情已危重，很难挽救。另外，一些病人并未确诊，只是血培养阳性，即使治愈也可能是菌血症，而不是播散性疾病。抗真菌药首选二性霉素B，并用5－FC，剂量和疗程视病情而定。近年来，静脉滴注氟康唑，每日200～400毫克，20日为1疗程，可能需要更长些时间。伊曲康唑，每日200毫克，20～30日有效，特别对非白念珠菌的念珠菌属有效。要注意原有存在的疾病。某些白细胞减少病人使用预防用药，可防止播散发生，预防药物氟康唑每日50毫克，或伊曲康唑每日100毫克。咪康唑滴注可作为代替的治疗方法。

慢性播散性念珠菌病，使用二性霉素B加5—FC，有效率60%以上，但易复发。氟康唑，每日200～400毫克，较长时间治疗，要数月，有一定效果。脂微粒二性霉素B效佳，但由于成本较高，故临床不多见。

如果口腔内苍白，那应该是严重营养不良或病入膏肓。如果口腔内溃烂严重，那有可能是严重的真菌感染。

龟龟的霉菌性口腔炎预防治疗

霉菌性口腔炎是一种白色念珠菌引起的口腔粘膜疾病。长期食物单一或长期、超量使用广谱抗生素或免疫功能低下，容易并发霉菌性口腔炎。霉菌性口腔炎的主要症状表现为：口腔粘膜覆盖一层白色或黄色膜状物，强行剥离可见溃疡面。

预防：

1、避免长期、超量使用广谱抗生素。

2、填喂食物时避免损伤口腔粘膜。

3、定期适量补充多维元素、食物多样化，提高免疫功能。

治疗：

1、用1％或2%的碳酸氢钠溶液擦拭口腔。

2、研碎的制霉菌素片，均匀撒在患处。

3、用量和疗程：每天3－5次，直到完全康复。

4、严重者可以口服制霉菌素片配合治疗，每500克龟重每天用量5－15万单位，分2次服用。（制霉菌素片对深层感染无效）

5、治疗调养期间，保证龟龟活跃的饲养温度。

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在畜禽疾病治疗中，用药剂量过大或过小都不能有效地达到治疗的目的。药物的含量、计量单位及其换算关系，对正确合理用药、降低耐药性、降低养鸭成本、减少或避免对生态环境的污染具有重要意义。兽药计量单位及使用计算方法有：

（1）兽药的含量与标示量①兽药的含量：是指药物中所含有效成分的多少，一般采用化学、物理或生物测定方法来分析。含量测定是评价药物质量的重要内容。例如：10%氟苯尼考注射液，即100毫升中含氟苯尼考10克。

②兽药的标示量：是指该剂型单位剂量的制剂中规定的主药含量。如土霉素片的标示量为0.25克。（2）兽药含量的计量单位兽药的种类繁多，剂型各不相同，因此，必须有一个统一的计算方法。目前，有关药品的计量方法如下：

①以重量计量：主要用于粉剂和片剂等固体制剂，其表示法为1千克（kg）=1000克（g）；1克（g）=1000毫克（mg）；1毫克（mg）=1000微克（μg）；1微克（μg）=1000纳克（ng）。

②以容量计量：主要适用于注射剂等溶液制剂，其表示法为1升（L）=1000毫升（ml）；1毫升（ml）=1厘米3（cm3）。

③以百分浓度计量：适用于固体和溶液制剂，溶液制剂表示每100毫升溶剂中含多少克药物，例如，5%的葡萄糖溶液，表示在100毫升溶液中含有葡萄糖5克；粉剂、散剂等固体制剂则表示每100克制剂中含药物多少克，例如，10%的环丙沙星散剂表示每100克散剂中含环丙沙星10克。

④以“单位”或“国际单位”计量：主要是用于某些抗生素、维生素、激素和抗毒素类生物制品的使用单位。

A.抗生素，抗生素多用国际单位（IU）表示，有时也以微克、毫克等重量单位表示，如青霉素G，1国际单位（IU）=0.6微克青霉素G钠纯结晶粉或0.625微克钾盐，80万国际单位青霉素钠应为0.48克；1毫克制霉菌素=3700单位（U），1毫克杆菌肽=40单位（U）。

B.维生素，维生素A、维生素D、维生素E一般用国际单位（IU）表示，其他维生素则以重量单位表示。1国际单位（IU）维生素A=0.3微克维生素A醇=0.344微克维生素A醋酸酯；1国际单位（IU）维生素D=0.025微克结晶维生素D3的活性；1国际单位（IU）维生素E=1毫克DL-2生育酚醋酸酯。在实际应用中，维生素B1、维生素B2常用重量作单位。

C.激素与酶，在饲料中添加酶制剂，常用酶活性单位（FIU）表示，用含有的活性单位去换算用量。激素用国际单位（IU）表示，各种激素1国际单位折合国际标准制剂的重量为黄体酮1毫克、绒毛膜促性腺素0.1毫克、垂体激素0.5毫克、促乳激素0.1毫克。

D.抗毒素，通常以能中和100单位毒素的量，作为1个抗毒素单位。（3）常用兽药剂量表示法①畜禽个体给药每千克体重×毫克表示法：即每千克体重畜禽应用药物的质量，如环丙沙星注射液的剂量为：一次量，鸡每千克体重10毫克肌内注射，一天2次，连用2～3天。应用时应根据个体的重量，计算出总的用药量，如体重为2千克的鸡，1次注射20毫克。

②毫克/只（头）：有时畜禽的个体给药其剂量也用毫克/只（头）来表示，即每只（头）畜禽应用药物的1次量。

③百分浓度（%）：以饲料或水为100，所含药物为百分之几，即称百分浓度。如强力霉素0.04%拌料，即为100克饲料中含强力霉素0.04克，或0.02%饮水，100毫升水中含药0.02克，也即为4克药物/10千克饲料或2克药物/10升水。（4）常用兽药剂量计算方法在兽药使用剂量计算过程中，必须先弄清药物含量的重量、容量，国际单位与毫克之间的换算，千万不要混淆，下面举例说明。

①某养猪户利用环丙沙星治疗猪下痢，使用环丙沙星注射液，剂量为每千克体重2.5毫克，药物规格含量2.5%，10毫升（含0.25克）。如55千克的猪，则需药量为：2.5×55=137.5毫克。计算该注射液中环丙沙星含量为25毫克/毫升，需该注射剂的体积是137.5/25=5.5毫升。55千克的猪应注射5.5毫升环丙沙星。

②某养鸡户在治疗大肠杆菌病时，使用10%的氟苯尼考粉。已知100克拌200千克饲料，如500只鸡，每只鸡采食量是0.25千克，则按说明书计算需要药物重量为：500×0.25×100/200=62.5克。即称10%的氟苯尼考粉62.5克，与125千克饲料充分混合均匀，直接饲喂。也可根据说明书直接按100克药拌饲料200千克。

③某养猪户利用过氧乙酸溶液进行猪舍消毒，一般用过氧乙酸浓度为0.3%～0.5%，而市售的过氧乙酸浓度为20%。具体配制方法如下：如喷雾器容积为25升，要配0.3%的溶液需要100%的过氧乙酸的体积是25×0.3%=0.075升。市售的过氧乙酸是20%，所以配制时，所需20%过氧乙酸的体积应为0.075×100/20=0.375升。0.3%过氧乙酸溶液配制，按25升计算，取浓度为20%过氧乙酸0.375升，与25升水混合均匀即成。

④国际单位与毫克的换算，一般抗生素1毫克约等于1000国际单位，即10毫克等于1万国际单位。如治疗鸡大肠杆菌病时，使用庆大霉素，其规格2毫升/支（含8万国际单位）。若用其饮水，使用剂量为每千克体重10毫克，而制剂含量标注为8万国际单位。在实践中，可以1万国际单位换算成10毫克，1支庆大霉素（2毫升含8万国际单位），可供体重1千克的鸡8只饮水用。

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