术后切口愈合不良或伤口破裂（指正在愈合的伤口或原来已经外科手术缝合的伤口重新裂开）是外科术后的常见症状，其发生概率达7%, 许多术后感染形成难愈性伤口, 创口形成脓性感染,造成经久不愈，给患者带来极大的痛苦和心理负担。
手术伤口愈合不良的主要原因
（1）脂肪液化。特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时，其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性, 同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞, 使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍, 术后脂肪组织发生无菌性坏死, 形成较多渗液, 影响切口愈合。
（2）无菌性毒性反应。切口暴露时间较长, 在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应, 引起无菌性毒性反应, 使脂肪组织发生液化。细菌毒力的大小, 伤口内有无血肿开口异物、局部组织和机体抵抗力的强弱、灭菌操作是否严格是切口感染的主要影响因素, 另外，切口脂肪液化处理不当亦可造成感染。
（3）全身性因素。全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、血浆蛋白低下、贫血、肝肾功能不全、围手术期使用糖皮质激素等, 均可影响切口的愈合。
◎年龄老化：衰老是引起创伤愈合障碍的主要因素之一。老年人各组织细胞本身的再生能力已显著减弱，加之血管老化导致血液供应减少。同时，随着年龄的增长，组织的成纤维细胞的细胞周期明显延长，致使愈合延迟、甚至不愈合，对伤口的机械性强化的过程也显著迟缓。
◎营养低下：严重的蛋白质缺乏可使组织细胞再生不良或缓慢，尤其当含硫氨酸（如蛋氨酸）缺乏时，常导致伤口组织细胞生长障碍，肉芽组织形成不良，成纤维细胞无法成熟为纤维细胞，胶原纤维的合成减少。维生素缺乏的影响更大，如维生素C缺乏虽不影响成纤维细胞的再生，但使其合成胶原的功能发生障碍（包括脯氨酸的羟化障碍），且影响其转化为纤维细胞，使其瘢痕形成少，抗拉力强度弱；维生素A1 、B2和B6的缺乏则导致纤维化不良；全身和局部锌含量降低也致愈合迟缓。
◎用药不当：大剂量肾上腺皮质激素能明显抑制新生毛细血管的形成、成纤维细胞的增生及胶原合成，并加速胶原纤维的分解，致使愈合不良；青霉胺也有类似作用，并减弱其抗拉力强度，系因其能与胶原a－肽链上的醛基结合，干扰胶原分子内和分子间的交联形成，致使胶原纤维失去稳定性，加速胶原纤维的分解吸收。
（4）局部因素：局部因素主要有感染及异物，局部血循环不良（局部营养供应不良）及神经支配受损，这些产生的根本原因跟医生无菌操作技术、术中缝合技术、止血不彻底、电刀使用不当等有关。
◎感染与异物：伤口感染十分多见，并易致化脓，据称仅需100个细菌就足以造成皮下脓肿。感染后深出物很多，可加大伤口局部张力，每致伤口哆开甚至破裂（包括正在愈合及已缝合的伤口），尤其化脓菌产生的一些霉素及酶类可引起细胞坏死，胶原纤维和胶原溶解，从而加重组织损伤，防碍愈合。
◎局部血循环不良：良好的局部血液循环既保证所需的营养和氧，也有利于坏死物质的吸收、运输和控制局部感染。反之，则影响组织细胞再生修复，延滞愈合，特别对于一些特殊部位的刀口，药物作用及营养输送很难到过伤口。
◎神经支配受损：植物神经受损时可致局部血液供应发生障碍，影响组织细胞再生。麻内性皮肤溃疡长期不愈，即系因神经受累所致。
治疗方案：
轻度切口愈合不良者,一旦术后3天左右发现腹壁切口红肿、硬结、渗液，需要：
（1）及时应用频谱仪照射, 每天2 次, 每次30分钟，对渗液较多或切口裂开者拆除切口缝线、清创、引流。
（2）用熊氏药膏外涂（或者也可不用），拔脓排毒，使肉芽新鲜，脓液排出。
（3）肉芽新鲜后，对裂开伤口≤3 cm 者, 用胶布剪成蝶形, 行牵拉伤口, 尽可能不留缝隙, 3～ 4 d 去除胶布, 裂口均能完全愈合。对伤口>3 cm 或完全裂开者, 在局麻或硬外麻下行清创伤口, 用7号丝线行全层缝合,针距1.5～2 cm , 彻底关闭死腔,术后加强抗感染；
对于严重的切口愈合不良者或者长达1个月到10年以上仍未愈合的患者，根据情况的不同，具体的方案有所差异，总的方案是：
（1）用熊氏药膏恢复用药不当或者经久不愈合造成的深层组织坏死，修复内部组织。通常需要用药7－15天，视情况不同而异。
（2）待伤口变得类似正常新鲜伤口时，根据伤口长度及肉芽生长情况做下一步处理。
（3）处理后继续使用熊氏药膏促进伤口微循环，提供伤口局部的营养，刺激生长因子的产生，从而进行原位性病理性再生，最终修复伤口，伤口完全愈合。
（4）对于使用熊氏药膏之前已经有肉芽组织高于正常组织的情况，待伤口愈合后再进行疤痕治疗处理或者整形手术进行表皮美容。如果使用熊氏药膏之前没有肉芽组织高于基体组织的情况，愈合后不会留疤痕。
伤口一直不愈合，临床上常见的原因主要有以下几种情况:一、伤口处的血液循环较差，如胫骨前方受伤后由于局部缺乏有效的血液供应，伤口可呈现长期不愈合的状态
二、伤口内若伴有感染或坏死组织也可造成伤口的长期不愈合，此时需要将伤口内坏死组织彻底清除，同时给予外敷生长因子、生肌膏来促进局部的肉芽组织增生，才有可能使伤口达到完全愈合的目的
三、对于晚期肿瘤或者营养状况极差的患者，此时患者体内能量摄入极少，没有足够的能量促进伤口肉芽组织增生，这也会造成患者伤口的一直不愈合。
想知道原因，先跟十月菌了解下伤口愈合的正常过程吧！
伤口愈合可以分3个阶段：炎症期、肉芽期、塑形期。
第一阶段，伤口出血形成血凝块，不断充填纤维蛋白。
第二阶段，新生毛细血管和成纤维细胞开始生长，形成肉芽组织。
第三阶段，胶原纤维不断增多，肉芽组织慢慢变成纤维组织，伤口瘢痕形成、变硬，并开始适应周围、塑形……
这期间如果有感染、异物、受压、牵拉（影响血液循环）、营养缺乏或免疫力过低，就会影响伤口愈合。
当然，年龄大也是影响伤口愈合的一个因素。要想伤口愈合得好，首先要保持伤口无菌。
术后一周伤口上都会贴一个无菌敷料。新妈妈就算再好奇，也不能老揭开看哦~伤口金贵，也不要捂得太厚，产后爱出汗，出汗多弄溼伤口就可能感染！
另外，起牀、咳嗽、恶心、呕吐时要压住伤口周围，防止缝线断裂、伤口裂开。干嘛都要慢慢的，就像林妹妹那样~
新妈妈下了手术肚子上就会束上收腹带，这是为了保护伤口、减轻伤口张力，促进伤口愈合。
一般医院都会为新妈妈准备好收腹带。如果你自己准备，就买透气好、弹性高、足够宽的收腹带，用均匀的中等拉力束住整个肚子~
术后第一天最好一直束着，第二天能下牀了，就可以在睡觉时卸掉，老嘞着也怪难受的。
通气前不要吃易产气的高淀粉、高蛋白、高糖饮食。
酒酿（米酒、醪糟）也不行，这玩意是发酵来的，不仅容易产气，还有大量酶类物质和酒精，容易 *** 伤口，影响愈合。就吃点藕粉、稀蛋花汤等流食就可以。
等到通气后就可以吃小米粥、汤面条、鲫鱼汤等易消化的半流食了。最后再吃蔬菜、杂粮和丰富优质蛋白的普通饮食。
有些妈妈担心术后吃“发物”会影响伤口愈合，其实现代医学上并没有“发物”的概念。
民间的所谓发物，就是指牛羊驴肉、鱼虾蟹贝等会“发”的食物，以及葱、蒜、辣椒、韭菜等有味道的 *** 性食物。
这些肉类的“发物”只是可能引起人们发生过敏反应的蛋白类食物。请注意是“可能”。
“发物”到底会不会“发”，得因人而异。
比如，A对鱼虾过敏，吃了鱼虾身体就会发生强烈的免疫反应（也就是过敏、“发”），受伤的组织反应会更强烈，鱼虾就是A的“发物”；而B对鱼虾完全不过敏，只要干净、没有病菌，伤口愈合期吃了反倒是大补！高蛋白对伤口愈合特别好~
因为蛋白质是组织愈合的主要原料。但蛋白质吃太多，也要小心消化不良。产气、肚子胀，再把伤口撑开，那可就真的影响伤口愈合了。
新妈妈手术后到底能不能吃鱼虾，得看对鱼虾过不过敏了！而葱、蒜、辣椒等 *** 性食物自带 *** 原，确实会 *** 伤口，伤口愈合期就真的不要吃了。
另外，充足的碳水化合物、脂类、维生素、微量元素，也能为身体供能、增强免疫力，促进伤口愈合。比如木耳、海带、蜂蜜、大枣、黑豆、鱼油、胡萝卜、西红柿、苦瓜等，也都可以适当多吃点。
手术后尽早下地走走，促进血液循环，还能早点通气，早点吃上营养的东西，也利于伤口愈合。
最疼的都经过了，这还有啥怕的？你梭四不？
没什么事儿能比孕妈和胎宝的事儿大吧？
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