做了肺癌手术后一年又复发了,我该怎么办

做了肺癌手术后一年又复发了,我该怎么办,第1张

肺癌术后复发应根据具体情况选择。如果在随访中发现,新的肿瘤往往较小,在无远处转移的情况下,可再次切除,立体定向放疗或保守治疗。治疗肺癌是可能的。如果病人的身体状况允许,可以先做局部手术,然后再进行放疗和化疗,以消除残存的病灶。结合中医药治疗,提高免疫力,减少放疗和化疗的毒副作用,提高治疗效果,但如果病灶有远处转移,则可能需要采取综合治疗来控制本病,因此有必要在肺癌复发早期做好定期复查和及时治疗。如有任何不适,建议你到广州复大肿瘤医院看一下,规范治疗以免耽搁病情

肺癌复发后会出现不同程度的转移,主要的部位有淋巴结、胸膜、肾、肝、骨以及脑。下面我就为大家讲解下肺癌手术后复发不同位置转移症状有哪些。

肺癌的转移症状

一、淋巴结转移和上腔静脉综合症表现

淋巴结转移最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结,多在病灶同侧。一般会有胸闷、气急甚至窒息的表现,如果压迫食管还可出现吞咽困难的状况。而上腔静脉综合征是指肿瘤直接侵犯或纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉,或腔内的栓塞,可有头痛、颜面部浮肿、颈胸部静脉曲张、压力增高、呼吸困难、咳嗽、胸痛、以及吞咽困难,亦常有弯腰时晕厥或眩晕等症状,当然还有其他的症状,就不一一列举了。

二、胸膜转移的表现

胸膜是肺癌常见的侵犯和转移部位,包括直接侵犯和 种植 性转移。常见的症状有呼吸困难、咳嗽、胸闷与胸痛等,但是亦可完全无任何症状,是检查发现比较困难的位置。

三、骨转移的表现

肺癌骨转移的常见部位有肋骨、椎骨、髂骨、股骨等,表现为局部疼痛并有定点压痛、叩痛、活动障碍,病理性骨折。脊柱转移可压迫椎管导致阻塞或压迫症状。

四、肝转移和肾脏转移的表现

肝转移可表现为食欲减退、肝区疼痛,有时伴有恶心,血清γ-GT常呈阳性,AKP呈进行性增高,查体时可发现肝脏肿大,质硬、结节感。死于肺癌的患者约35%发现有肾脏转移,大多数肾脏转移无临床症状,有时可表现为腰痛及肾功能不全。

五、脑转移和脊髓转移的表现

脑、脑膜和脊髓转移 发生率约10%。常见的症状为颅内压增高表现,如头痛、恶心、呕吐以及精神状态的改变等,少见的症状有癫痫发作、脑神经受累、偏瘫、共济失调、失语和突然昏厥等。

以上就是何教授讲述的肺癌手术后复发转移症状有哪些,希望能够给大家提供一定的帮助。肺癌危害很大,如果出现以上复发和转移症状,应立即去医院进行检查和治疗,在配合相关治疗的同时,一定要做好日常护理工作。另外,即使是在没有什么不适症状的情况下也要进行定期的复查,祝您有一个健康的身体。

肺癌会复发的原因

癌症复发是指被控制住的癌症重新在原发器官上出现,或者癌症从原发部位侵入淋巴血管或体腔,迁移到他处继续生长,形成与原发瘤同样类型的肿瘤。有些癌症会在首次治疗过后的几个月或几年后复发。癌症复发一般有以下几种原因:

癌症体质未改变

癌症患者之所以患癌,是因为身体环境具备了“癌性体质”,手术、放疗、化疗杀灭了癌细胞,但是患者身体的细胞分化调节机制问题并未改变,癌细胞生存的环境没有改变,所以就会有新的癌细胞不断产生,癌症就会复发和转移。

治疗不彻底

手术可切除已形成肿块的癌细胞,普通放疗、化疗可以杀死全部或部分成年癌细胞,而对幼年癌细胞作用欠佳。当患者的免疫功能低下时,一旦幼年癌细胞从休眠状态苏醒,迅速裂变、突变,就会形成新的成年癌细胞,这是癌症转移复发的根本原因。

癌症患者体内长期存在癌细胞,手术、放、化疗消灭了体内绝大部分癌细胞,但患者体内一般仍存有100万左右G0期(不活跃、静止期)的癌细胞,这类癌细胞是目前手术、放疗、化疗解决不了的。更可怕的是有些癌细胞已经在患者体内积集下来,落户生根形成肉眼及影像学都无法看到的微小病灶,伺机待长。这些残留的癌细胞及微小病灶是日后复发的元凶。

免疫力低

正常人体内的细胞日夜不停地进行新陈代谢,每天形成的新细胞中,约有几百万个细胞会发生基因突变,少数突变细胞若不受免疫系统制约,则进一步恶变,形成肿瘤细胞。在正常情况下,机体免疫系统随时都在监视和及时消灭这些突变、恶变的细胞或癌细胞,一旦发现异常,会动员大量免疫细胞歼灭“异已分子”,使之难以形成气候。

如果一个人的免疫监视功能正常,则能对体内外的致癌物和癌细胞进行狙击,消灭其于萌芽状态。化疗是治疗癌症的一种 方法 ,化疗药物不仅杀伤肿瘤细胞,也杀伤正常细胞,降低了患者机体的免疫功能,要阻止癌症复发,就要在治疗后提高免疫力,重建机体免疫监护功能,修复人体调控功能。

生活方式不健康

癌症患者在经历了一系列治疗后,回到生活和工作中,开始了新的生活。有的人又开始抽烟、喝酒、熬夜等,这都不是健康的生活方式。这些都可能成为癌症复发的因素。

肺癌复发的治疗方法

1.手术治疗

肺癌复发后的治疗与原发性肺癌的治疗相似,手术作为首选方法。但大多数肺癌复发患者伴有病灶的转移,再次手术切除完全的几率不大。若患者身体状况允许,可先行局部手术,再行放化疗以消灭残余病灶,并结合中医药治疗以起到提高免疫、减轻放化疗毒副作用、增强治疗效果的作用。

2.放化疗

多发转移且瘤体较大等不适合二次手术的肺癌患者,复发后无法耐受手术,可放化疗控制局部症状,但是由于其毒副作用大,临床上多采用与中医药治疗相结合的方法。就放疗来说,目前最先进的是射波刀。射波刀治疗肺癌无痛无创、效果好、副作用小,能够有效的提高肺癌的治疗效果。小于6厘米的肿瘤,射波刀可彻底清除。对于肺癌晚期,射波刀能够有效的控制病情发展。

3.中药治疗

随着对癌症的深入研究,中西医结合治疗癌症已成必然。将中医应用于肺癌复发后的治疗中,一方面能抑制肿瘤,与手术,放化疗相结合,有疗效相加的作用。另一方面,中医能调节人体免疫功能,增强对肺癌的抵抗能力,且能减轻西医治疗所产生的毒副作用。

而且中药治疗用于肺癌复发后,不仅可以单独治疗有很好的疗效,配合手术治疗和放化疗有很好的减毒增效的作用,对于患者本身也有很好的帮助,能缓解患者的痛苦,不仅仅是延长患者的生存期。

论肺癌治疗还是复发肺癌治疗,都要根据患者病情和身体状况制定合理的治疗方案,西医也好,中西结合也好,科学合理的治疗方案是控制病情、减轻患者病痛的重要原因。临床证明,射波刀治疗复发性肺癌效果还是很不错的。

如果出现了肺癌复发了,一定要去正规的医院进行治疗,采取适当的方式,这个要根据具体的实际情况而定,而且每个人的情况也是不同的,肺癌复发能活多久也要看复发的部位,病情的程度等等的因素而决定的。

肺癌术后复发了怎么办?是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌(腺癌,鳞癌等)?这个得说明白,当然,多数情况下是指非小细胞肺癌,那就按非小细胞肺癌来说吧。

肺癌(此处指非小细胞肺癌,下同)早期或中期(也就是1期,2期,部分3期)以手术为主,手术后视情况,部分病人还要行术后辅助化疗(现在有的也可以考虑术后吉非替尼靶向药治疗,但仅限少数病人,目前靶向药物主要是用于晚期转移性不能手术的非小细胞肺癌)。通过这种综合治疗,部分病人有可能治愈,但当然不是百分之百,有部分病人仍会复发。根据相关研究统计数据,各期非小细胞肺癌5年生存率大概情况,I期5年生存率约为70%-90%,II期5年生存率约50%-70%,IIIA~IIIC期5年生存率分别约为36%,26%和13%,IV期肺5年生存率仅5%左右。以I期来说,5年生存率可高达70%-90%,也就是说,70%-90%五年内不会复发,而五年后尽管仍有极少数人会复发,但多数不会复发,可以认为是临床治愈,当然真正的治愈得一直随访,一直不复发才是真正的治愈。

不管是哪个分期,都有复发的可能,只是概率的高低,这是从群体角度,对个体来说,则没的所谓概率,要么不复发(0%),要么复发(100%)。如果复发了怎么办?

当然是治疗啊。不过如何治疗,要看具体情况,复发有局部复发和远处转移。如果是局部复发,有的还有二次手术机会或考虑局部放疗,配合全身抗肿瘤治疗,仍有争取长期生存或治愈的机会。如果是远处转移,则以全身抗肿瘤药物治疗为主,包括靶向药物,化疗,免疫治疗等。至于先用哪种治疗,要看基因检测情况,这个就只能看具体病情了。 

肺癌术后复发的是一个相对比较复杂的问题,不是一两句话能够说清楚的。有许多因素需要考虑,例如肿瘤的分期、肿瘤的病理类型、手术的方式、手术以前是否接受过新辅助治疗、手术以后是否接受辅助治疗、辅助治疗的种类、复发转移的部位以及数量、患者的一般情况等等诸多方面都需要考虑。然后确定最合适的治疗方法。举一个小例子。如果是个肺腺癌的病人,手术以后出现了转移。如果手术以后没有做过化疗就可以。如果手术以后做过化疗,就可以改用化疗方案。如果基因检测有突变,就可以选择适合的靶向药物。同样一个病人,如果转移的部位是脑部,就可以采用全脑放射治疗的方法。如果转移在肺部,而且又是单一病灶的话,也可以在全身治疗的同时采用局部治疗,例如射频消融治疗。如果是纵隔淋巴结转移,还可以采用放射治疗。通过这样一个小例子,大家都可以看出来,同样是一个病人,他转移的部位、转移的数量、化疗的情况,基因检测的情况等等因素都对下一步治疗有指导意义。所以一旦出现了手术以后复发,不要着急,一定要找有有经验有资质的医生帮助你根据你的具体情况决定下一步的治疗方案。

您好,很高兴回答您的问题。肺癌是目前我国严重威胁人民生命 健康 的常见的呼吸道恶性肿瘤,我国是烟草大国,烟民的人群非常庞大,烟草中有几千种有害物质,即便我们不吸烟,吸二手烟也是会危害我们的 健康 ,吸烟人群的肺癌发生风险急剧提升,是不吸烟者的几倍到几十倍。

肺癌患者大部分人的预后都不好,因为肺癌早期没有明显的症状,大部分人就诊时已经是中晚期了,更有甚至已经发生了转移,比如脑转移、肾上腺转移、脊柱转移等其他部位的转移,预后自然不好。

肺癌患者不是做了手术,切除了原发灶就等于治愈了,相当大的一部分肺癌患者,在做手术时,虽然没有发现其它组织器官有明显的转移灶(但这不代表没有),在术后数月至数年间,部分患者出现了转移灶,但是有了转移灶,不代表不能治了,不等于宣布了死刑。

靶向药治疗

近几年出现的靶向药,对于肺内的转移灶的效果是非常显著的。我之前对靶向药的效果也是有怀疑的态度,但是前几天我遇见了一个病例,消除了我对靶向药物的怀疑。这是一个87岁的老奶奶,2年前发现了左肺中叶的周围性肺癌伴双肺弥漫性转移瘤,由于年龄太大,身体状态差,不能手术。随后吃了服用了2代的靶向药,原发灶明显缩小,原本弥漫的双肺的转移瘤,几乎在影像上看不到了,只剩下几个小结节了,效果真的是非常好。靶向药有这么好的优点,但是也有缺点,首要的就是费用比较昂过,在者就是会出现耐药,出现了耐药只能在选择下一代靶向药。

肺癌本身是一种恶性消耗性疾病,靶向药控制住了肿瘤的生长,对身体的恶性消耗大大减少,这样不仅能缓解病人的心理压力,让病人树立起对抗疾病的信心,又能实实在在的减少恶性消耗,延长患者的寿命。

射频消融治疗

除了靶向药,还有射频消融治疗,对转移瘤的效果也是非常的好。射频消融是通过在CT下定位,通过穿刺针进入到病变部位,在病变部位进行高温消融,短时间内杀灭肿瘤细胞。前段时间夜班,肿瘤外科在我们科做了2例射频消融,1例是结肠癌肝转移,转移瘤直接约3cm;另一例是肺腺癌,紧贴纵膈,没办法术后,这两例病人通过射频消融后,肿瘤立马气化,效果立竿见影。

上面的病例给了我们治疗恶性肿瘤的决心,现在医疗技术飞速发展,许多癌症治愈也成了可能。即便是我们得了恶性肿瘤,也不要失去治疗的信心,通过靶向药物、射频消融等其它一些治疗措施,恶性肿瘤已经没有那么可怕。我相信,在将来,随着 科技 的发展,恶性肿瘤也会向天花、肺结核一样会被控制、治愈,不会在成为威胁我们 健康 的杀手。

肺癌复发了,那么复发后病理分期有是什么?

所有癌症,不管原发,还是复发,要不要治疗,选择什么样的治疗方案都是根据病理分期来的。

也就是说,如果之前肺癌后你们是按正常周期去复查,那么发现的应该也是早中期癌症,那么手术治疗的概率还是很高的。

当然如果不幸到了晚期,要么也要根据病理分期,看病人身体状况,看病情,看经济条件看预后综合来确定治疗方案。

当然,要说的是癌症很多个病毒感染,生活习惯及遗传基因有关,病毒感染的比如乙肝丙肝等肝炎病毒,hpv病毒,eb病毒等要做好控制治疗,同时烟酒,肥胖和运动少等生活习惯必须改变,如果环境不改变,癌症的恶果就有更多机会发生。

当然,遗传基因的问题是命运的问题,是没办法的。但这只是很少部分,绝大多数的癌症是作出来的。


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