肺部有积液是怎么回事

答

肺部积液支气管内在阻塞最常见的原因有吸入性异物、浓厚的粘液、炎性渗出物、支气管肿瘤、支气管炎性肉芽组织或炎性支气管狭窄等。 支气管外在阻塞可由于淋巴结肿大(包括结核、肿瘤和结节病等)、支气管周围肿瘤、主动脉瘤、心脏增大(如左房扩大)以及心包积液等引起。肺部受外压时引起肺萎缩，可由于较大量的胸积液或气胸、胸腔内肿瘤，胸廓下陷(先天性、外伤性或手术后)以及横隔上升等原因造成。 当大量胸腔积液挤压纵隔产生呼吸、循环障碍时，胸穿抽液固定可以暂时缓解症状，但1-3天内胸腔液体又大量积聚。反复抽液使蛋白丢失太多(1L胸液含有40g蛋白)，应作全身支持治疗。

胸膜腔在肺部和胸壁之间，通常胸腔中含有一层很薄液体，具有润滑作用。胸腔内液体含量过多时，可判定为胸腔积液，胸腔积液是常见的胸膜病变，也是多种疾病的伴随表现。

1、肝性胸腔积液

一小部分肝硬化腹水患者伴有胸腔积液，腹水从横膈膜上的小孔进入胸腔，积液常常发生在右侧且易出现呼吸困难。

2、心力衰竭

左心室衰竭是引起胸腔积液的常见病因，因为肺间质中部分液体从脏层胸膜渗出，远远超过壁层胸膜淋巴管回收容量。心力衰竭患者若积液不是双侧且胸腔积液含量多，需作诊断性胸腔穿刺术。若出现发热或胸膜疼痛，需做诊断性胸腔穿刺术，看看有没有出现漏出性积液。若经过一系列治疗后，仍然存在胸腔积液，需做诊断性胸腔穿刺。

3、间皮瘤

恶性间皮瘤是发生在胸膜腔表面间皮细胞的肿瘤，一般和长时间接触石棉有一定的关系。其主要症状是胸痛和气短，做x线胸片检查时可发现胸腔积液，胸膜发生广泛性增厚，患侧胸廓萎缩。这种情况下需用止痛药物止痛，以吸氧的方式治疗气短问题。

4、结核性胸膜炎

结核性胸膜积液跟原发性肺结核关系密切，常常是因为对胸膜腔结核蛋白的过敏反应，其主要症状是体重下降、呼吸变得困难、发热和胸口疼痛。

5、肺栓塞继发性胸腔积液

胸腔积液不能忽略肺栓塞，呼吸困难是典型症状之一。积液性质是渗出型，做肺动脉造影和螺旋CT时可诊断。若患者接受抗凝治疗后胸腔积液量明显增多，需警惕血栓栓塞复发，也有可能是胸膜受到感染或血胸。

6、血胸

血胸是指积液的血细胞比容量大于外周血细胞比容量的50%。多数血胸是因为受到外伤导致的，如血管发生破裂或肿瘤。患者可行置管引流术来治疗，能有效量化出血量。若出血来自于胸膜破裂，对合两层胸膜就能有效止血。若每小时出血量超过200毫升，需做开胸手术或胸腔镜。

7、乳糜胸

胸导管破裂后，乳糜液在胸腔积聚所引起的胸腔积液，被称为乳糜胸，这跟受到外伤以及纵隔肿瘤有关，其主要症状是呼吸困难，做x线胸片时可发现大量胸腔积液。

8、类肺炎性胸腔积液

类肺炎性胸腔积液的主要症状是白细胞升高、体重下降、胸口疼痛和咳痰等，这种情况下需进行胸腔穿刺术抽水，若积液反复出现，需重新做胸腔穿刺术。

9、恶性肿瘤性胸腔积液

大部分恶性胸腔积液跟淋巴瘤、肺癌与乳腺癌有关，患者往往伴有呼吸困难，可通过留置引流管以及注射硬化剂的方式来缓解。

温馨提示

若想要彻底治疗胸腔积液问题，应先找出原因，然后针对性治疗，不能盲目的抽积液，只能治标不能治本，反而会引发一系列并发症，甚至危及生命。

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