孕期产检的重点检查

孕期产检的重点检查

孕期产检的重点检查，怀孕期间，为了确保孩子能健健康康地生长，我们要定期做一些检查，对孩子的发育进行充分的了解，在孕期时检查是不可忽视的，尤其是一些重要检查，孕期产检的重点检查有什么？

孕期产检的重点检查1

1、孕12周——建档

女性在确诊怀孕后，在停经12周到相关妇产科机构建立《孕产妇保健手册》，并进行第一次产前检查。产前检查又称围产保健，能及时了解孕妇身体情况及胎儿的生长发育情况，保障母亲和胎儿的健康与安全。第一次产前检查是你与医生分享更多信息的时候，医生会为你建卡，这是你的孕期体检档案。从此，医生将在上面记录你所有相关的产检内容。下面的表格，会让你对第一次产前检查有更清楚的认识。

病史的询问

年龄：年龄过小（小于20岁） 容易发生难产；35岁以上的初孕妇容易有妊娠合并症。

职业：如果你的工作需要接触有毒物质，医生会帮你做一些特殊检查。

推算预产期：问末次月经日期，按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。

月经史及孕产史：月经周期延长者的预产期需相应推迟。经产妇应了解有无难产史、死胎死产史、分娩方式及有无产后出血史，了解出生新生儿情况。

既往史及手术史：着重了解有无高血压、心脏病、糖尿病、结核病、血液病、肝肾疾病、骨软化症等和做过何种手术。

家族史及丈夫健康情况：询问家族有无高血压、双胎妊娠及其他遗传性疾病。

2、孕16周——唐氏筛查

到孕16周的时候，要进行唐氏综合症的筛查。这个检查主要预防准妈妈剩下唐氏儿。唐氏患儿具有严重的智力障碍，先天愚型，伸舌样痴呆，生活不能自理，并伴有复杂的心血管疾病，需要家人的长期照顾，会给家庭造成极大的精神及经济负担。

检查时间及方法

时间：孕14周到20周，最好是在16～18周之间。

方法：抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白（AFP）和绒毛促性腺激素（HCG）的浓度，结 合孕妇预产期、年龄和采血时孕周，计算“唐氏儿”危险系数，这样可以查出80%的唐氏儿。 >>教你读透唐筛报告里的数据密码

一定要检查的准妈妈

（1）年龄大于35岁

（2） 曾经有过异常孩子的分娩史，比如生了一个脑积水的孩子。

（3） 有不明原因的胚胎停止发育或者胎停育。

（4） 产前出血。妊娠期间有阴道出血。

（5） 在妊娠早期有服药史，又不知道这个药到底有没有影响。

（6） 在妊娠早期的时候，有过有害物质的接触史。

（7） 有家族史。孕妇本身虽然没有既往的情况，但是确实有明确的家族史，第一次怀孕就 应该做唐氏筛查。

唐筛检查指数超出正常的孕妇应进行羊膜穿刺检查或绒毛检查，如果羊膜穿刺检查或绒毛检查结果正常，才可以百分之百的排除唐氏症的可能。

3、孕20周——B超排畸

17—20周的产检重点是B超排畸，一定要在正规大医院，这时候的小孩的大小非常适合筛查，如果胎儿过大，在B超 情况下不能整个显示四肢，而胎儿过小器官没有发育成熟，B超下很难分辨是没成熟还是存在 畸形的可能。B超大夫认为22周是最好。还可以看下孩子是否有脑积水的情况。

检查目的

全面系统排查胎儿畸形的一个重要检查手段。主要看胎儿外观发育上是否有较大问题。除常规胎儿检查，包含胎儿大小、胎盘位置、羊水量外。医师会对胎儿器官进行检查，含头颈（脑室、脉络丛、透明中隔）、胸廓（心脏的空四腔室图）、腹部（肠胃、肾、膀胱、脐带与腹壁连结处）脊椎、四肢等。仔细量头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。 >>胎儿有缺陷产检却正常 8种疾病B超查不出

教你读懂B超单

4、孕24周——糖尿病筛查

妊娠24周，产检要检查是否有糖尿病。检查内容是：50克葡萄糖负荷实验。准妈妈正常早饭后，准备200毫升水，从医生那里开药方去药房取50克葡萄糖粉。用200毫升水溶解50克葡萄糖，5分钟内喝下从第一口开始记录时间，1小时后抽血查血糖，或扎手指血查血糖。

自己看检查结果：喝糖水后1小时血糖小于7。8mmol/l （＜140mg/dl），可门诊随诊，有高危因素的准妈妈们在孕晚期还要再做一次50克葡萄糖筛查。血糖在7。8mmol/l~10。6 mmol/l （140~189mg/dl）需要进一步做75克葡萄糖耐量实验检查，以确定是否有妊娠期糖尿病。

专家提醒：这项检查需要抽血四次。如果血糖很高≥10。6 mmol/l，则先测空腹血糖。有两种情况：如果空腹血糖≥5。8 mmol/l可诊断为妊娠期糖尿病；如果所查的空腹血糖 ＜5。8 mmol/l再进一步行75克葡萄糖耐量实验检查。 >>糖筛中招：不小心成了“糖妈妈”怎么办

5、孕28周——乙肝检查

准妈妈要做第5次产检。此阶段最重要的是为准妈妈抽血检查乙型肝炎，目的是要检视准妈妈本身是否携带乙型肝炎病毒。乙肝是是乙型病毒性肝炎的简称。这是一种右乙肝病毒引起的多奇观损害的一种疾病，也是我国流行最为广发、危害性最严重的一种疾病。而且，此病具有传染性，传染途径有血液传播、母婴传播、性传播、皮肤黏膜破损传播等。因此，预防是极为必要的。 >>乙肝妈妈也能生下健康宝宝！

乙肝五项指标各种表现形式

如果准妈妈的乙型肝炎两项检验皆呈阳性反应，一定要在准妈妈生下胎儿24小时内，为新生儿注射疫苗，以免让新生儿遭受感染。此外，要再次确认准妈妈前次所做的梅毒反应，是呈阳性还是阴性反应。如此方能在胎儿未出生前，即为准妈妈彻底治疗梅毒。

6、晚期超声波B超

孕晚期超声波B超主要是了解胎儿生长发育情况、胎儿的位置、羊水量及胎盘情况。其中最重要的是后两者：

羊水量：羊水量对于胎儿生长发育是十分重要的，羊水过多或过少，都可能预示着胎儿畸形，在每一 张超声报告单中，医生都会记录羊水量。水量越少，胎儿发生缺氧，出生时发生窒息的可能性 就越大。

胎盘情况：胎盘的结构、胎盘的成熟情况、胎盘与子宫壁之间有无分离、出血等等非常重要的信息。 B超可以清楚地了解胎盘的位置是否正常，胎盘有无血管瘤的存在，胎盘是否与孕龄关系一致， 并可以明确地诊断出前置胎盘、胎盘早期剥离等危险情况的存在，对于临床医生做出正确的诊。

到了孕期34周时，准妈妈要做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养素；若发现胎儿过重，准妈妈在饮食上就要稍加控制，以免日后需要剖宫生产，或在生产过程中出现胎儿难产情形。>>不同维度B超 检查的内容有所不同

7、孕36周——胎心监护

胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的'反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。如果你孕期一切正常，建议从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护。但如果你有妊娠并发症，可能根据情况从怀孕第28~30周就要开始做胎心监护了。满九个月后的常规胎心监护是一周一次，每次必须连续二十分钟无间断的监听。

如何看胎心监护检查结果

满分说明胎儿在一周内在宫内情况很好，无缺氧的指征。若是8至7分说明胎儿可疑缺氧，7分以下说明胎儿宫内缺氧。若是见胎动时，胎心率下降明显，静止时，胎心恢复正常，可疑脐带绕颈。

格子横向代表时间，竖向达表次数。上一排图普代表胎心率的走向，下一排图普代表宫腔的压力。

在胎心监护的20分钟内，胎心有一个比较稳定的速度基线，在120～160次/分钟，并且宝宝至少有两次在活动时胎心率加快，比休息时胎心率每分钟至少快15下，每次持续至少15秒，那么胎心监护结果就是正常的，或者叫“胎心监护反应型”。如果宝宝活动时胎心率没有加快，或者40分钟内一次也没有动，那么结果就是“无反应型”。胎心监护无反应型不表示情况就一定不正常，你可能需要在1小时后再做一次，或者做别的检查，比如胎儿生物物理评估或宫缩应激试验。

孕期产检的重点检查2

在整个怀孕期间，女性需要进行的检查有很多。在这些检查中，有几个项目检查是比较重要的，比如B超检查。可以说，女性怀孕期间，一定要进行B超检查。在怀孕早期，B超能确定胎儿是否有胎心胎芽。在怀孕晚期，B超能确定胎儿胎位是否正常。

B超检查和唐氏筛查

唐氏筛查是检测胎儿是否有唐氏综合症或者其他畸形疾病。若是在检查后显示高危，则需要进一步进行检查， 比如无创DNA、羊水穿刺等检查，确定胎儿身体是否有其他畸形疾病。

四维彩超

四维彩超能够让女性清晰地看到腹中胎儿的样子，了解胎儿发育情况，确定胎儿是否发育畸形。一般该项检查需在怀孕6个月进行。女性进行四维彩超时，一定要听从医生安排，不要影响检查结果。

孕期产检的重点检查3

1、预约建档检查时间

刚发现怀孕时（大约在停经5周左右） 重点项目：甲状腺功能筛查 目的：孕妇如果有甲状腺功能低下或亚临床甲状腺功能低下，就需要及早干预，因为会影响胎儿的神经系统发育，并且可能增加流产，胎盘早剥和胎儿死亡的风险。如果过氧化物酶抗体阳性也会增加流产，特别是产后甲状腺炎的发病率，所以需要提早筛查并重视。 提醒：全面二孩放开，各大公立医院建档爆满，建议一发现怀孕就立即到医院预约建档。

2、早孕复查正式建档

时间：6周至8周 重点项目：B超 目的：检查胎芽和胎心，正式建档。同时排除宫外孕、稽留流产等。 提醒：一些孕妇早孕期会出现阴道出血等症状，通过对孕酮和β绒毛膜促性腺激素这两种激素水平的监测进行相应外源性激素的补充。

3、建档后第一次产检

时间：11周至13周+6天 项目：B超、血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、血生化（肝肾功能、血糖等）；乙肝五项、梅毒、艾滋病、丙肝、耳聋基因筛查、宫颈防癌刮片（孕前一年内未做过）；超声多普勒听胎心等 目的：B超检查是为了筛查胎儿异常情况，对胎儿的颈后透明层厚度（NT）进行测量，大于2。5毫米建议做绒毛活检，排除染色体核型异常。首次进行血、尿常规及阴道分泌物检测，了解血型、是否贫血及尿液各项指标是否正常，是否有阴道炎症等，若有异常及时给予干预。耳聋基因筛查是排除胎儿患先天性耳聋的风险。 提醒：这一次的检查是最多也是最复杂的，因为医生在这时需要全面了解孕妇和胎儿的状况。尤其是通过超声多普勒胎心仪，准妈妈可以第一次听到胎儿的心跳声。

4、中孕期产检

一般4次 时间：15周至20周+6：对于分娩年龄小于35岁的孕妇，抽血做唐氏综合征血清学筛查；分娩年龄大于35岁，则在第一次产检时医生就会建议在充分知情后做产前诊断（早孕期做绒毛活检、中孕期羊膜腔穿刺）； 重点项目：唐氏综合征筛查。这是为了防止唐氏综合征患儿的生出，此类患儿特殊面容、智力低下，一旦确诊建议引产。 时间：18周至21周左右：如果唐筛结果风险大于1/1000，低于1/270为临界风险，建议做胎儿无创DNA产前检测；如果大于等于1/270，则建议做羊膜腔穿刺产前诊断。 时间：22周至24周：通过产前超声筛查胎儿结构的异常，但并不是所有的异常都可以通过超声筛查出来。 时间：24周至28周：糖尿病筛查（喝糖水抽3次血）、心电图等。

重点项目：糖尿病筛查。发现血糖的异常及时到营养门诊就诊并调整饮食，必要时需要用胰岛素治疗。 5 孕晚期产检 时间：28周至36周每两周做一次产检，36周至40周每周一次产检 项目：骨盆测量、复查血生化、B超，36周后每周做一次胎心监护 目的：测量骨盆评估骨产道，胎心监护评估胎儿是否有宫内缺氧等状况的发生；如果发现有高危因素的孕妇要进行高危管理（例如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等）。 提醒：12周以上每次产检都需要测量血压、体重，宫高、腹围和听胎心。

发现怀孕了需要做什么检查?一般怀孕8-12周做第一次产检，一般就是检查是否宫外孕，测血压.体重,及血常规,肝功能,白带化验.如果去的早了B超看不到胎芽就得再去一次，早期B超做多了对胎儿不好，所以建议一般到8周以后做第一次产检。产检的次数比较多，分不同的孕期，这就开始孕妈妈孕育的过程了。

发现怀孕了需要做什么检查

【产检项目】：建立妊娠期保健手册、确定孕周、推算预产期、评估妊娠期高危因素、血压、体重指数、胎心率、血常规、尿常规、血型(ABO和Rh)、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、心电图

【温馨提示】：之前没有做过婚检、孕检的人，还要增加地中海贫血的筛查，家里养宠物的人，则要增加寄生虫检查。专家提醒：第一次产检做的检查项目相对最多，这也是为了全面检查准妈妈的健康情况。要带上准爸爸一起检查，并且要了解你和他的直系亲属及家族成员的健康情况。

【检查项目】：

检查项目项目阐述项目指标

体重孕妇体重是判断孕妇体质状况的重要指标。如果孕妇身体瘦弱多病，那么胎儿的生长发育必然受影响。计算体重的简便公式是本人身高(厘米)减去100—150，乘以0.9即为本人的标准体重(千克)。

血压妊娠期高血压是比较常见的一种高危妊娠，每次产检必须检查。血压数值表示为“收缩压/舒张压”正常血压：收缩压<130mmHg、舒张压<85mmHg

产科检查了解软产道及骨盆腔内的生殖器官有无异常，对分娩请康提早做估计。

孕期咨询可以向医生咨询任何孕期相关问题。

尿培养监测孕妈泌尿系统(包括肾、膀胱、尿道)是否健康、无菌。结果<1000个/ml，一般为正常。

全血细胞计数检查血液方面的问题，如身体是否有感染，是否贫血，是否有血液疾病的可能性。3.5X10^-12-5.0X10^12/升

ABO血型检查当母亲与胎儿血型不合时，可能会引起胎儿或新生儿的免疫溶血性疾病。

Rh血型检查母子Rh血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产、新生儿溶血症。

红细胞抗体筛查红细胞血型抗体可引起新生儿溶血病，是继ABO血型不合之外，引起输血反应的免疫抗体。

乙肝表面抗原它是已感染乙肝病毒的标志，若孕妈检测出此抗原，可能会遗传给胎儿。乙肝表面抗原0.18ng/ml为正常。

人类免疫缺陷病毒该病毒破坏人体的免疫能力，导致免疫系统的失去抵抗力，发展到最后，导致艾滋病。

梅毒筛查若孕妈检测出梅毒，孩子也可能有母婴感染的危险性。TPPA梅毒特异抗体呈阳性可诊断梅毒。

丙型肝炎筛查防止将丙型肝炎病毒传染给孩子。

风疹病毒抗体是判断是否感染风疹病毒的一项参考指标。阴性或1gGAb<1:512

促甲状腺激素促甲状腺激素具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。正常范围：2—10mU/L

糖化血红蛋白糖化血红蛋白测试通常可以反映孕妈近8—12周的血糖控制情况。血糖控制正常：4%—6%

静脉抽血常用来检验病人体液正常的方法，许多的身体疾病监测都与此相关。

胎儿颈项透明层厚度检测——胎儿畸形筛查通过超声筛查，检出胎儿是否存在无脑等致死性畸形情况的检查。

孕早期唐氏血液筛查通过检测准妈妈血液中甲型胎儿蛋白(AFP)，计算生出唐氏儿的危险系数的检测方法。

重点项目解读：

1、胎儿颈项透明层厚度检测——胎儿畸形筛查(NT)：在怀孕11—14周进行，是指胎儿颈后部皮下组织内液体的积聚。近10年的研究发现，NT的厚度增加，胎儿异常的可能性增加。凡测值小于2.5mm时判断为正常。

2、风疹病毒抗体：风疹不但感染孕妇，亦可经胎盘、生殖器引起垂直感染，造成流产、胎儿宫内发育障碍，以及先天性白内障、耳聋和心脏病等先天性畸形。检测孕妇血清中的风疹病毒特异性抗体IgM，孕妇血清风疹病毒IgM抗体的测定有助于预测妊娠结局、降低先天性风疹综合征患儿的出现率。

3、人类免疫缺陷病毒：艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)又称获得性免疫缺陷综合症，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种性传播疾病。目前我国艾滋病病毒(HIV)携带者或艾滋病(AIDS)患者已日益增多，妇女感染的比例也在增加。在婴儿和儿童HIV感染者中90%是母婴传播引起的，因此筛查HIV非常重要。

为什么要做血型检查

1、必要性

产前检查时，不少孕妇对于进行血型检测这一项存在疑惑。其实这是一项在第一次产检时必须要进行的产检项目，能为输血和避免母婴溶血做准备和监测。

一旦发生ABO溶血和Rh溶血这两种免疫性的溶血，对孕妇的影响虽然不大，但Rh溶血对胎儿或者新生儿的影响和危害是极大的。孕期可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎、死产等此种新生儿可因严重贫血、心力衰竭而死亡，也可因大量胆红素侵入脑细胞引起核黄疸。对于ABO血型为O型或Rh血型为阴性的孕妇，医生还会要求对其丈夫的血型进行检查，通过二者的血型判断胎儿发生溶血病的几率。

但并非所有O型血的准妈妈生出来的宝宝都会发生ABO溶血病，ABO溶血病的发生率相对比较低，一般症状表现为溶血性黄疸或溶血性贫血，在极少数情况下，比如孕妇体内的抗体非常多，并且大量进入宝宝体内，与宝宝的红细胞结合较多时，胎儿在子宫内就有可能出现显著的贫血和水肿，情况严重时，可能会损害宝宝的大脑和心脏。

所以，为了能生育健康的宝宝，孕期一定要按医生的要求进行血型检查。

2、作用

血型是对血液的分类方法，通常指的是红细胞的分型。血型一般分为A、B、AB和O四种，还有Rh阴性血型、MNSSU血型、P型血、和D缺失型血等极为稀少的10余种血型系统。血型系统对输血具有重要的意义，不相同的血型进行输血的话可能造成溶血反应，会出现一系列不良影响。孕期产检中进行血型检测非常重要，应该得到重视。孕期检查血型主要有以下作用。

(1)为治疗孕产期发生的出血性疾病做好准备。

受到身体条件等其他方面的影响，孕期会发生各种流产、早产、前置胎盘、胎盘早剥等症，这些症状都会引起大量出血，而分娩过程中的产后出血更是出现率相当高，这些都有可能危及产妇的生命。产前，根据孕妇的血型准备好相同血型的血液，能在发生以上的疾病或者产后出血时得到输血，进行及时抢救。尤其是RH阴性血源比较短缺，而提前做好血型鉴定，有助于准备血源。

(2)便于及时发现母婴血型不合。

产检进行血型检测还能发现准妈妈的血型和胎儿是否发生母儿血型不合导致胎儿或者新生儿发生溶血现象。母胎血型不合溶血性疾病是一种与血型有关的同种免疫性疾病，发生在胎儿期和新生儿早期，是引起新生儿溶血性疾病的重要病因。人类红细胞血型有26种，能引起母胎血型不合溶血性疾病的血型以Rh血型、ABO血型最为常见。

O型血的孕妇，如其配偶为A型、B型或AB型者孕妇为Rh阴性，而其配偶为阳性者，均可能发生母婴血型不合及新生儿溶血症。妊娠期间溶血可导致胎死宫内或发生习惯性流产，严重的新生儿溶血则容易发生核黄疸等影响。尽早检测血型，及早发现母胎血型不合溶血性疾病是防止胎儿宫内死亡，缓解新生儿溶血症，减少核黄疸发生的最佳措施。能更好地做好孕期中的母婴监测，以采取相对应的预防措施。

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