人流报销怎么报

人流报销怎么报,第1张

【法律分析】:人工流产报销,两部分可报, 一部分是填生育手工报销单走医保部分,两种情况:

一、有生育险,住院时提交社保卡或蓝本,预交住院押金,待出院结算时,属于医保托收的费用,由医保直接托收,个人只需要支付个人需要支付的费用,人工流产一般只报销手术的费用;

二、有生育险,住院时没有提交蓝本或社保卡,需要个人先垫付全部费用后,由公司到社保走手工报销费用,只能报销计划生育手术的费用,其他门诊的费用不能报销,最多只能报960元。 另一部分是持相关证件填生育表一、二办理生育津贴支付部分。以下为给付天数。 1、女职工妊娠12周(含)流产的产假为15天; 2、12周以上,16周(含)以内流产的产假为30天;3、16周 以上的28周(含)以内流产的产假为42天;4、怀孕28周以上终止妊娠的享受正常生育产假90天 生育津贴计算公式:生育当月缴费基数/30x产假天数

【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。

其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。

医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。

另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。

最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要,同意之后其报销比例会比参保地就医略低一些.

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

手术流产不属于生育,不能报销。流产费用可以用医保卡支付,如果住院,费用可以进入医保,个人账户资金刷出后发生的部分费用可以报销。参加社保的,只要住院发生的费用不是生育保险,而是医疗保险,就可以报销。办理入院手续后在医院社保办登记,出院时可当场在医院结算。根据费用的比例报销。

一、流产手术不可以报销,但住院时的治疗费用可按比例报销

职工基本医疗保险不予支付的医疗项目主要是临床无必要、效果不确定的医疗项目,以及特需医疗服务项目,包括挂号费等服务项目,美容、治疗设备、医用材料助听器等非疾病治疗项目,磁疗等治疗项目及其余类不孕症治疗等。

流产手术需要住院吗?

流产手术分为早期流产手术和晚期流产手术。如果流产是在绝经后十周内做的,就不需要住院了。这种情况下可以在门诊做无痛人流或者药物流产,手术当天就可以回家休息。但是如果是十几周的晚期流产,需要考虑住院治疗。因为常规人工流产手术在胎儿较大后不能排出胎儿,通常需要先吃药再清宫。月龄较大者,需要手术羊膜腔引产,所以要看具体情况。如果确定不想要孩子,最好在早期流产,对身体的影响会小一些。

综上所述流产手术常见的外科手术,一般不需要住院。如果身体好,流产后不会有问题,当天就可以出院。流产手术通常只需要10-30分钟就可以完成手术。手术后,要观察2小时再离开。建议卧床3-7天,最好是15天。流产后,不要过度劳累,不要着凉,尽量多休息,适当多吃一些有营养、有气血的食物,帮助身体恢复正常功能。

综上所述,手术流产不属于生育,不能报销生育保险。所以女性应该爱护好自己的身体,不要发生意外,以免对自己身体造成不可磨灭的伤害

法律依据:《企业职工生育保险试行办法》第七条女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。


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