大家好，今天给大家介绍一下活血祛瘀的中药。活血祛瘀或者活血化瘀药，简称活血药，是以 通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效的药物 ，其中活血作用较强的也称为破血药。本类药物大多性味辛、苦；归心、肝经，常应用于 调经、止痛、消症、消肿、祛瘀生新；血行不畅瘀血阻滞所引的多种疾病。 但因大多会耗血动血，甚至会有堕胎的作用，孕妇需要慎用或禁用；而妇女经量多者、血虚闭经无瘀及出血无瘀者忌用，换言之，请辩证合理用药。
川芎性辛，温；归肝、胆、心包经；本品可活血行气，祛风止痛。因活血力强，治血瘀气滞诸痛，兼寒者最宜， 有“血中之气药”之称 ；可治多种头痛，所以也有 “头痛不离川芎” 的说法。
但又因川芎辛温升散，肝阳上亢所引起的头痛慎用；再者川芎性温燥，有耗血伤阴之弊，故阴虚火旺，气虚多汗，气逆呕吐，舌红口干者不宜应用；妇女月经过多及无瘀之出血疾病，孕妇，不宜使用。
再说说川芎的临床应用
治肝郁气滞之胸闷胁痛，痛经及月经不调，常配柴胡、白芍、香附，如柴胡疏肝散；
治血瘀经闭、痛经，肝血瘀阻，积聚痞块、胸胁刺痛，常与赤芍、桃仁等同用，如血府逐瘀汤；
治心脉瘀阻之胸痹心痛，常与丹参、桂枝、檀香等同用；治风热头痛，可配菊花、石膏、僵蚕，如川芎散；
治风寒头痛，配羌活、细辛、白芷，如川芎茶调散；
治血虚头痛，可配当归、白芍，如加味四物汤；
治风湿头痛，可配羌活、独活、防风，如羌活胜湿汤；
治血瘀头痛，可配赤芍、麝香，如通窍活血汤。
延胡索味辛、苦，性温；归心、肝、脾经；本品可 活血，行气，止痛 。醋制可加强止痛作用。疼痛属于 血瘀气滞者可投用 ，以兼寒者为佳，如胸痹心痛、 肝胃气痛 、痛经、月经不调、产后瘀滞腹痛、寒疝腹痛、跌打损伤、瘀肿疼痛、风湿痹痛等，以及被西医诊为冠心病心绞痛、慢性胃炎、痛经、疝气、急慢性扭挫伤属气血瘀滞证者。
本品辛散温通，善治气滞血瘀，但伤气血，所以气虚、血虚及气血两虚者不宜单味药服用；可抑制心脏活动，降低血压，减少胃酸分泌，对中枢神经系统有明显抑制等作用，故心功能不全等心脏病患者、低血压患者、萎缩性胃炎患者以及婴幼儿老年人不宜长期服用；易伤胎元，孕妇禁用。
再说说延胡索的临床应用
在 胃痛方面有广泛应用 ，如配川楝子治热证胃痛，如配桂枝（或肉桂）、高良姜，治寒证胃痛，配香附、木香、砂仁，治气滞胃痛，配丹参、五灵脂等，治瘀血胃痛，配党参、白术、白芍等，治中虚胃痛。常用中成药例举一二：
复方胃宁胶囊 ：由猴头菌粉、延胡索、海螵蛸组成。具有理气止痛，制酸的功效。用于肝胃不和、胃脘疼痛、吞酸嗳气。
元胡止痛片 ：由醋延胡索、白芷组成。具有理气，活血，止痛的功效。用于气滞血瘀所致的胃痛，胁痛，头痛及痛经。
安胃片 ：由延胡索（醋制）、白矾（煅）、海螵蛸（去壳）组成。具有行气活血，制酸止痛的功效。用于气滞血瘀所致的胃脘刺痛、吞酸嗳气、脘闷不舒；慢性胃炎见上述证侯者。
再者，延胡索治气滞血瘀之痛经、月经不调、产后瘀滞腹痛，常配当归、红花、香附等药用；
治风湿痹痛，可配秦艽、桂枝等药用；
治跌打损伤、瘀肿疼痛，常与乳香、没药同用；
治肝郁气滞之胸胁痛，常配柴胡、郁金；
治心血瘀阻之胸痹心痛，常与丹参、桂枝、薤白、瓜蒌等药同用；
延胡索配小茴香适用于寒湿客于厥阴，气血凝滞所致的阴囊肿痛。
郁金味辛、苦，性寒，归肝、胆、心经。本品 走血走气，既活血止痛又疏肝行气解郁，清心凉血而止血、醒神、利胆退黄，是活血行气凉之要药 。但和丁香存在药理拮抗作用，不宜同用；阴虚失血及无气滞血瘀者忌服，孕妇慎服。
郁金的临床应用
治肝郁气滞之胸胁刺痛，配柴胡、白芍、香附等药用；
治肝郁有热、气滞血瘀之痛经、乳房作胀，常配柴胡、栀子、当归、川芎等药，如宣郁通经汤；
治症瘕痞块，可配鳖甲、莪术、丹参、青皮等；
治心血瘀阻之胸痹心痛，可配瓜蒌、薤白、丹参等药用；
郁金配眀矾，可用于痰热郁结所致的癫狂惊痫诸证。
常用中成药有平消胶囊、苏南山肚痛丸、利肝隆颗粒、和胃片等。
红花味辛，性温；归心、肝经。本品 善活血祛瘀而通经消肿、止痛 ，药力较强，治瘀血诸证可选用，兼寒者最宜。主要用于血滞经闭、痛经，产后瘀滞腹痛，症瘕积聚，胸痹心痛，血瘀腹痛，胁痛，跌打损伤，瘀滞肿痛，瘀滞斑疹色暗，以及经诊为痛经、癌肿疼痛、冠心病心绞痛、急慢性扭挫伤、肝炎、外伤肿痛属瘀血阻滞证者，结节性红斑等属热瘀血滞证者。
本品少用可养血和血，多用可活血祛瘀；用不当会致中毒。不宜与降压药，阿司匹林、去甲肾上腺素同用，忌与有肾毒性的药物合用，如木通，防己，马兜铃等；孕妇及经量过多者禁服。
红花的临床应用
治痛经，单用奏效，亦可配伍赤芍、延胡索、香附等以理气活血止痛；
治经闭，可配伍当归、赤芍、桃仁等，如桃红四物汤；
治产后瘀滞腹痛，可与荷叶、蒲黄、牡丹皮等配伍；
治症瘕积聚，常配伍三棱、莪术、香附等；
治胸痹心痛，常配桂枝、瓜蒌、丹参等；
治胁肋刺痛，可与桃仁、柴胡、大黄等同用，如复元活血汤；
配木香、苏木、乳香、没药等药，为治跌打损伤，瘀滞肿痛之要药，或制为红花油、红花酊涂擦。配伍清热凉血透疹的紫草、大青叶等，可治瘀热郁滞之斑疹色暗。
水蛭味咸、苦，性平；归肝经。本品 善破血逐瘀消症，血瘀重症每用 。主治血瘀经闭，症瘕积聚，跌打损伤，心腹疼痛，以及被诊为肝癌、肝硬化、消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢肿块、子宫肌瘤、闭经、软组织损伤、冠心病心绞痛等属瘀血阻滞证者。
本品含有水蛭素，还含有肝素、抗血栓素及组织胺样物质，体弱血虚、孕妇、妇女月经期及有出血倾向者禁服；不宜与降压药同用；不宜与瓜蒂同服，会增加毒性反应。
水蛭的临床应用
水蛭配苏木：适用于跌打损伤，骨折筋伤，瘀肿疼痛；
水蛭配大黄，适用于瘀血内阻，心腹疼痛，大便不通者；
治血滞经闭，症瘕积聚等证，常与虻虫相须为用，也常配三棱、莪术、桃仁、红花等药用，如 抵当汤 ；
若兼体虚者，可配人参、当归等补益气血药，如 化症回生丹 ；临床应用广泛的中成药有 脑血康胶囊，通心络胶囊 等。
限于篇幅，今天就介绍到这里，还有更多常用药物合理应用将会后续更新。相信我们在深入了解药物的同时，对合理用药有更深的体会，是药三分毒，谨慎用药，因需用药，在专业医生或药师指导下用药，将大大减少潜在用药风险。
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中医执业医师实践技能考试第一站完美总结
医学教育网2019-05-12
大号
中医执业医师实践技能考试临近，医学教育网小编为广大考生整理了“中医执业医师实践技能考试第一站完美总结”，供广大考生参考复习！
一、感冒
1.风寒束表：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤
2.风热犯表：辛凉解表——银翘散或葱豉（chǐ）桔梗汤
3.暑湿伤表：清暑祛湿解表——新加香薷饮
4.气虚感冒：益气解表参苏饮
5.阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤（wēirúi）汤
二、咳嗽
（一）外感咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止咳散
2.风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮
3.风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳—桑杏汤
（二）内伤咳嗽
1.痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤
2.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤
3.肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火——黛蛤（gé）散合加减泻白散
4.肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤
三、哮病
（一）发作期
1.冷哮：温肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤
2.热哮：清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤
3.寒包热哮：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
4.风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤
5.虚哮证：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤
附：喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮
（二）缓解期
1.肺睥气虚：健脾益气，补土生金——六君子汤
2.肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎
四、喘证
（一）实喘
1.风寒壅肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散
2.表寒肺热：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤
3.痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤
4.痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤
5.肺气郁痹：开郁降气平喘——五磨饮子
（二）虚喘
1.肺气虚耗：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤
2.肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散
3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉
五、肺痨
1.肺阴亏损：滋阴润肺——月华丸
2.虚火灼肺：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散
3.气阴耗伤：益气养阴——保真汤或参苓白术散
4.阴阳两虚：滋阴补阳——补天大造丸
六、心悸
1.心虚胆怯：镇惊定志，养心安神——安神定志丸
2.心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤
3.阴虚火旺：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸
4.心阳不振：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎（múlì）汤合参附汤
5.水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤
6.瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
7.痰火扰心：清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤
七、胸痹
1.心血瘀阻：活血化瘀，通络止痛——血府逐瘀汤
2.气滞心胸：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散
3.痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹——栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤
4.寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤（xiè）白桂枝汤合当归四逆汤
5.气阴两虚：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤
6.心肾阴虚：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤
7.心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳——参附汤合右归饮
八、不寐
1.肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤
2.痰热内扰：化痰清热，和中安神——黄连温胆汤
3.心脾两虚：补养心脾，养血安神——归脾汤
4.心肾不交：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸
5.心胆气虚：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤
九、痫病
1.风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定痫——定痫丸
2.痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤
3.瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络——通窍活血汤
4.心脾两虚证：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤
5.心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹
十、胃痛
1.寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸
2.饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛——保和丸
3.肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散
4.湿热中阻：清化湿热，理气和胃——清中汤
5.瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮
6.胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤
7.脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤
十一、呕吐
（一）实证
1.外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散
2.饮食停滞：消食化滞，和胃降逆—保和丸
3.痰饮内阻：温化痰饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤
4.肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆—四七汤
（二）虚证
1.脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤
2.脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆—理中汤
3.胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤
十二、腹痛
1.寒邪内阻：温里散寒，理气止痛——良附丸合正气天香散
2.湿热壅滞：通腑泄热，行气导滞——大承气汤
3.饮食积滞：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸
4.肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散
5.瘀血内停：活血化瘀，和络止痛——少府逐瘀汤
6.中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛——小建中汤
十三、泄泻
（一）暴泄
1.寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒——藿香正气散
2.湿热伤中：清热燥湿，分利止泻——葛根黄芩黄连汤
3.食滞胃肠：消食导滞，和中止泻—保和丸
（二）久泄
1.脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻——参苓白术散
2.肝气乘脾：抑肝扶脾——痛泻要方
3.肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻—四神丸
十四、痢疾
1.湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤加银花
2.疫毒痢：清热解毒，凉血除积——白头翁汤合芍药汤
3.寒湿痢：温中燥湿调气和血—不换金正气散
4.阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸
5.虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤
6.休息痢：温中清肠，调气化滞——连理汤
十五、便秘
（一）实秘
1.热秘：泻热导滞，润肠通便——麻子仁丸
2.气秘：顺气导滞——六磨汤
3.冷秘：温里散寒，通便止痛——温脾汤合半硫丸
（二）虚秘
1.气虚秘：益气润肠黄芪汤
2.血虚秘：养血润燥润肠丸
3.阴虚秘：滋阴通便增液汤
4.阳虚秘：温阳通便济川煎
十六、胁痛
1.肝郁气滞：疏肝理气——柴胡疏肝散
2.肝胆湿热：清热利湿——龙胆泻肝汤
3.瘀血阻络：祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤
4.肝络失养：养阴柔肝——一贯煎
十七、黄疸
（一）阳黄
1.热重于湿：清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤
2.湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹
3.胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤
4.疫毒炽盛（急黄）：清热解毒，凉血开窍——千金犀角散
（二）阴黄
1.寒湿阻遏：健脾和胃，温中化湿——茵陈术附汤
2.脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤
（三）黄疸消退后的调治
1.湿热留恋：清热利湿——茵陈四苓散
2.肝脾不调：调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤
3.气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸
十八、头痛
（一）外感头痛
1.风寒头痛：疏风散寒止痛——川芎茶调散
2.风热头痛：疏风清热和络——芎芷石膏汤
3.风湿头痛：祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤
（二）内伤头痛1.肝阳头痛：平肝潜阳息风——天麻钩藤饮2.肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓——大补元煎3.血虚头痛：养血滋阴，和络止痛—加味四物汤4.痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆——半夏白术天麻汤5.瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤
十九、眩晕
1.肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风—天麻钩藤饮
2.气血亏虚：补益气血，调养心脾——归脾汤
3.肾精不足：滋养肝肾，益精填髓——左归丸
4.痰湿中阻：化痰祛湿，健脾和胃——半夏白术天麻汤
5.瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍——通窍活血汤
二十、中风
（一）中经络
1.风痰入络：祛风化痰通络——真方白丸子
2.风阳上扰：平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤饮
3.阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络——镇肝熄风汤
（二）中脏腑
1.闭证
1）痰热腑实：通腑泻热，熄风化痰——桃仁承气汤
2）痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍——羚角钩藤汤
3）痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍—涤痰汤
2.脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱——参附汤合生脉散
（三）恢复期
1.风痰瘀闭：搜风化痰，行瘀通络——解语丹
2.气虚瘀络：益气养血，化瘀通络—补阳还五汤
3.肝肾亏虚：滋养肝肾——左归丸合地黄饮子
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