病毒性肝炎的症状有哪些

1.急性肝炎

（1）黄疸前期有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区痛、尿色逐渐加深。

（2）黄疸期热退，巩膜、皮肤黄染，黄疸出现而自觉症状有所好转，肝大伴压痛、叩击痛，部分患者轻度脾大。

（3）恢复期黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝脾恢复正常，肝功能逐渐恢复。

2.慢性肝炎

常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热，体征为面色晦暗、巩膜黄染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、质地中等或充实感，有叩痛，脾大严重者，可有黄疸加深、腹腔积液、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病。

3.重型肝炎

（1）急性重型肝炎迅速出现神经精神症状，出血倾向明显并可出现肝臭、腹腔积液、肝肾综合征、凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者，胆固醇低，肝功能明显异常。

（2）亚急性重型肝炎在起病10天以后，仍有极度乏力、纳差、重度黄疸（胆红素>171μmol/L）、腹胀并腹腔积液形成，多有明显出血现象，肝性脑病多见于后期肝功能严重损害。

4.淤胆型肝炎

起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻，有明显肝大、皮肤瘙痒、大便色浅，血清碱性磷酸酶、γ-转肽酶、胆固醇均有明显增高，黄疸深，胆红素升高以直接增高为主，转氨酶上升幅度小，凝血酶原时间和凝血酶原活动度正常。

其他症状

慢性肝炎病人有门脉高压表现，如腹壁及食管静脉曲张，腹腔积液、肝脏缩小，脾大，门静脉、脾静脉内径增宽，且排除其他原因能引起门脉高压者，依肝炎活动程度分为活动性和静止性肝硬化。

我国肝炎的现状

我国是病毒性肝炎高发区，全国每年发生急性病毒性肝炎约120万例，其中50％为甲型，25％为乙型，5％为丙型，10％为戊型，余10％为己型、庚型。我国慢性肝炎患者约1200万例，每年死于肝病者约30万例，其中50％为原发性肝细胞癌，绝大多数与乙、丙型肝炎有关。根据现有调查推算，我国有1．2亿人携带乙肝病毒，3800万人携带丙肝病毒。

什么是肝炎、病毒性肝炎

肝炎是指肝脏发炎。看似很简单，实则很复杂。它包括多种病因不同的肝炎。但日常生活中由于病毒性肝炎最常见，大家对它也最熟悉，因此人们习惯地把病毒性肝炎简称为肝炎。 病毒性肝炎是临床上常见的一种肝脏受损为主，免疫功能失调的传染性疾病。它具有发病率高，病程长，病势反复性强，危害性较大的特点，若不进行有效及时的治疗，极易转变为肝硬变及肝癌。

引起肝炎的原因有哪些

肝炎就是肝脏发炎。引起肝脏发炎的原因有很多，常见的有：

（1）病毒感染：由多种肝炎病毒引起。具有传染性强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点。

（2）药物或化学毒物：许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤，发生药物性肝炎或中毒性肝炎。长期服用或反复接触药物和化学毒物，可导致慢性肝炎，甚至肝硬化。

（3）酗酒：酒精能够引起肝炎。主要是由于酒精（乙醇）及其代谢产物乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的。

（4）其他：很多全身性传染病都可侵犯肝脏，如EB病毒、细菌性传染病中的伤寒等，都可以引起血清转氨酶的升高或其他肝功能异常。但因这些疾病都有各自的特殊表现，而肝脏发炎仅仅是疾病中的一部分表现，故诊断多不困难，较少误诊为“肝炎”。

怎样早期发现肝炎

只要你有肝病的一般知识，对肝炎有警惕性，充分注意以下几个方面，早期发现肝炎是完全可以做到的。

（1）在半个月到6个月内曾与肝炎患者密切接触，吃过半生不熟的海产贝类食物，或输过血，注射过血浆、白蛋白、球蛋白等，或有过不洁性接触，用过消毒不严格的注射器，接受过针灸、文身、拔牙和手术等，即有被传染上肝炎的可能。

（2）近日来全身疲乏无力，不想吃东西，恶心，呕吐，厌油腻，腹胀，肝区痛，大便不调，尿似浓茶等，经休息后上述症状仍持续不好转，而又找不到其他原因时，就应考虑到患肝炎的可能性。如能及时到医院检查，发现肝肿大，尤其是黄疸，就应当高度怀疑有患肝炎的可能。

（3）有第（1）项接触史和第（2）项自觉症状体征者应迅速做必要的体验检查。如已有巩膜、皮肤或粘膜黄染，应马上作尿三胆检查。如发现尿中胆红素阳性（正常人尿胆红素阴性），同时查出血清转氨酶升高时，则患肝炎的可能性更大。对起病缓、症状轻微，怀疑为无黄疸型肝炎、隐性感染或亚临床肝炎者，应定期进行化验检查。

（4）进一步作肝炎病毒方面的抗原及抗体检查，以明确得的是哪一种肝炎。当甲肝抗体免疫球蛋白M(抗-HAVIgM)阳性时即可考虑为甲型病毒性肝炎；高滴度的抗乙肝核心抗体免疫球蛋白M(抗-HBcIgM)阳性伴有乙肝表面抗原(HBsAg)阳性时，可考虑为乙型肝炎。同样采用丙型、丁型、戊型肝炎特异性的诊断试剂盒进行检测，则可分别协助判定相应的肝炎病原。

转氨酶升高的原因有哪些

能造成肝细胞受损害的原因都能引起转氨酶的升高, 例如病毒感染,饮酒,药物,脂肪肝及某些细菌、寄生虫感染, 但我国最常见的原因还是病毒性肝炎。

转氨酶单项升高是不是就可以诊断为肝炎

转氨酶广泛存在于人体的肝、心、肾、胰、肌肉等组织中，以肝细胞中含量最多，肝细胞受损，血清谷丙转氨酶（ALT）就从肝细胞中逸出到血中，血中的含量就增加。因此，ALT增加是诊断肝炎的一个重要指标，单并非特异。因为除肝脏外，心、肾、胰等脏器受损也可使转氨酶伸高；在某些生理条件下，如剧烈活动后，孕妇在妊娠后期都可使转氨酶升高，即使是肝细胞受损，也不一定是肝炎，如药物性肝损、肝脓肿、脂肪肝、肝结核、胆道阻塞等均可引起ALT增高，心肌炎、胰腺炎、胆囊炎、甲状腺机能亢进。各种发热性疾病，如伤寒、肠炎、出血热、流行性感冒等均可使ALT增高。

转氨酶在用药后正常了,是否意味着肝细胞的损害也停止了

人类肝脏的代偿功能是很强的。正常情况下,切除肝脏的1/3,仍可维持正常的肝脏功能。因此,转氨酶恢复正常时,并不意味肝细胞的损害完全修复。所以,患者还应继续服药、休息1～2个月后才可正常工作、学习。

得了肝炎后为什么会出现乏力,恶心,黄疸及肝区疼痛等症状

肝脏是人体的一个大的"化学加工厂",人吃进去的食物经胃肠吸收后都运送到肝脏。在肝脏"加工"成人体自身的蛋白质、脂肪和人体代谢所需要的糖,还可变成能量使人能正常地从事工作和学习。一旦这个"化学加工厂"受到破坏, 吃进的食物不能正常地进行"加工"而出现恶心、呕吐及食欲不振等症状, "化学加工厂"也不能正常地供给人体能量, 因此人就会感觉乏力。

人体红细胞的寿命一般为120天,红细胞死亡后变成胆红素, 在肝脏转化为胆汁,排入胆道,最后经大便排出, 因此大便呈黄色。当肝细胞发生病变时, 就不能正常地转化和排泄胆汁, 血中的胆红素就会升高, 人体就会出现黄疸,病人的大便颜色也会变浅,甚至变成灰白色。

肝脏内部没有神经, 肝脏的神经都分布在肝脏外面的肝包膜, 肝炎时引起肝脏肿大, 或者炎症波及肝包膜, 或者肝包膜与周围组织发生粘连, 就会出现肝区疼痛, 在劳累后更加明显。

肝区痛就一定是肝炎吗

肝区痛是指右侧季肋部的自发性疼痛。我国肝炎发病率高，肝炎为急性期、恢复期都可出现肝区痛的症状和叩击痛的体征。但是肝脏周围邻近脏器组织很多，有肝区痛者不一定就是肝炎，应从多方面去寻找原因。

（1）固定性的书写体位，可使肋间肌肉受压产生局部疼痛；近期肠道病毒感染可引起流行性胸痛；近期接触水痘的年轻人突然肝区痛要注意带状疱疹的发生。

（2）胸膜和组织的病变也会有肝区痛的症状。

（3）肝胆疾患，特别是肝癌、胆管癌及胆石症等都可引起较强烈的阵发性肝区痛。

（4）膈下脓肿，右肾脓肿及胰头癌患者也有类似右季肋部疼痛的表现。

有肝区痛时不要只想到肝炎，应根据具体情况去请教医生，做进一步的检查，排除其它疾患。

出现黄疸是不是一定得了肝炎

肝脏受损可以引起黄疸，但引起肝脏受损的不仅仅是肝炎一种，其他肝病如肝癌、肝脓肿、药物性肝损等，均可以出现黄疸。而且不是肝脏受损，如红细胞破坏过多的败血症、蚕豆黄（溶血性黄疸），胆道阻塞的胆石症、胰头癌、胆管癌（阻塞性黄疸）等均可出现黄疸。还有一种属于遗传或先天性的黄疸，主要是机体对胆红质的代谢、加工，转运功能不全，而使血中胆红质增加而出现黄疸，有很多类型，统称为体质性黄疸。由此可见，出现黄疸的病很多，不一定是肝炎，要细细分析。

肝肿大就是肝炎吗

正常人的肝脏位于右侧胸部肋弓里面，平卧时在右肋缘下，一般摸不到，在胸骨剑突下仅能摸到一点边缘（7岁以下儿童肝下界可超出肋弓，单一般不超过2厘米）。但身体瘦长或多次生育的妇女，肺气肿患者，由于内脏下垂、腹壁松弛，有可能摸到肝脏，还有歌唱家、吹乐演员、运动员等横隔肌运动量大，有时也能摸到肝脏，但质地较软、无压痛，以上均属生理性肝大。在右肋下摸到超过1.5厘米，或上、下界超过11厘米，并且有质地、边缘、表面改变和触痛的肝脏，应认为是疾病引起的肝大。在右肋缘下能摸到肿大的肝脏也是不正常的。均应进一步检查，查明病因。肝脏肿大不仅仅只有肝炎，肝炎也不一定都有肝肿大。重症肝炎、肝硬化往往肝脏缩小。因此，仅凭肝大一项判定为肝炎是不全面的。

为什么感染肝炎病毒后会有急性、慢性和无症状等多种临床表现

肝炎病毒侵犯人的肝细胞，在那里生长和复制，除了某些肝炎病毒对肝细胞有直接损害外，多数肝炎病毒是不直接破坏肝细胞，这在乙型肝炎病毒表现更为明显。造成肝细胞破坏原因是机体的的免疫反应，就是机体对受感染的肝细胞的免疫清除反应所致。人感染乙肝病毒后，机体的免疫清除反应越强烈，病毒清除越彻底，肝细胞损伤也越大，病情就越重；相反，若机体不发生免疫清除反应，肝细胞也不会损伤，但病毒也不会被清除。由于每个人感染肝炎病毒时的年龄、感染程度，以及机体免疫反应强弱不同，疾病的表现也会不同。

（1）、强反应型：免疫清除反应过强、过猛，加之肝脏受病毒感染的范围广泛，短时间内可出现大片肝细胞坏死，表现为重型肝炎。如能渡过生命的危险期，愈后病毒多能被清除。

（2）、中反应型：表现为典型的急性黄疸型肝炎和部分急性无黄疸型肝炎。经过适当的治疗、休息，半年后多能痊愈。如果是乙型肝炎，则其中70-80%的病人能将病毒清除，而少数患者变为慢性肝炎（病毒未能彻底清除）。

（3）、弱反应型：主要是指乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎，人体清除这些病毒的免疫反应低下，症状不明显，有时转氨酶异常；也有的肝功能反复异常。有多种表现，如亚临床肝炎，慢性肝炎共同的特点是病毒未能被清除，而肝细胞持续的遭受损伤。

（4）、无反应型：典型的例子是新生儿时期发生的乙肝病毒感染，虽然病毒在新生儿肝细胞和血液中大量存在，但孩子幼小的机体却不能识别，不发生免疫清除反应，与病毒和平共处，肝细胞也不会受伤害。医学上称为免疫耐受，称为无症状HBsAg携带者。

肝炎的转变

（一）病毒性肝炎的种类

如果患的是甲型肝炎或戊型肝炎，一般不会转成慢性肝炎；

如果患的是乙型、丙型、丁型或庚型肝炎、由于多种原因影响，6个月后机体仍不能清除这些病毒，临床易转为慢性肝炎。

（二）感染者的免疫状态

如果人体免疫反应正常，可以清除入侵病毒，使身体顺利康复。

如果机体免疫反应低下（特别是针对肝炎病毒的特异性免疫功能），体内干扰素水平低、且中和病毒的抗体形成不足，无力完全清除病毒，肝细胞受到持久的损伤，则发展为慢性肝炎；5-10年之后一部分患者出现肝硬化；甚至发生原发性肝癌。

肝炎恢复期的治疗

肝炎的恢复期,肝功能开始恢复,患者的自觉症状减轻,因此有些患者就停止了休息与治疗。结果最终导致病情迁延,发展为慢性肝炎。因此,肝炎恢复期的治疗也是很重要的。肝炎恢复期的治疗主要有几个方面:

(1)继续使用保肝药物促进肝功完全恢复正常

(2)调节机体免疫,并可酌情加用抗病毒药物, 促进病毒的清除

(3)注意休息,适当增加活动量

(4)节制饮食,控制体重

(5)不饮酒,不服用损肝药物,减轻肝脏负担。

肝炎愈后须知

一般急性肝炎治愈后，需一个月后复查一次肝功能；急性乙型肝炎肝功能正常可3-6个查一次肝功能和乙肝五项。

如有并发症的慢性肝炎，肝硬化腹水病人，除1-3个月复查一次肝功外，3-6个月要做一次病毒指标检查，每年至少做一次球和肝脏B超检查，同时还应检测蛋白比值，以观察有无蛋白比值倒置与脾功能亢进。

随时检查：如再次出现乏力，食欲减退，尿黄、尿少、腹胀等情况时须及时到医院检查。

检测肝功能所需用血量甚少，不影响身体的新陈代谢与防功能。为了动态观察肝脏功能的变化，定期抽取少量血液检查是必要的。

肝炎患者的运动

肝炎病人的急性期、慢性肝炎的活动期，应卧床休息，即以“静”为主，这样增加肝脏血液循环。实验证明卧床时出入肝脏的血流量比站立时至少多40%，这样有利于肝脏的营养与修复。但当症状缓解，黄疸消退，疾病进入恢复期时，此时转氨酶虽仍未完全恢复正常也不必继续卧床了，要“动静结合“逐渐开始散步、做操，进而做些家务劳动等，以活动后不出现疲劳，微微出汗为标准。要循序渐进地增加运动量。运动可增加食欲，使人精神饱满、心情舒畅，有利于肝病的恢复。

如何估计自己的肝病是否发生了恶化

在自我疗养中，如出现下列症状时，要视作病情波动或恶化，应到医院检查治疗。

（1）出现高度疲乏，以致生活自理都困难。

（2）高度食欲不振，每天主食难以维持4两。

（3）高度腹胀，以午夜为重，引进坐卧不安，彻夜难眠，气短发憋。上述“三高征”单独出现1个，若休息、饮食及自身调理不能缓解者，应立即就医。

（4）明显出现现血倾向。近期仅齿龈出血、鼻衄，皮肤粘膜也出现出血点；注射针刺部位出现淤斑。出现柏油样黑便甚至血便。化验凝酶原时间降至<40%以下。如有呃逆不止应视作有消化道出血的先兆。

（5）下肢浮肿，颜面胖肿，腹转增加出现腹水者。

（6）尿量日趋减少，1日少于500毫升者。

（7）近期出现难以控制的低热，伴中性白细胞增高者。

（8）查出低血钠、低血钾和低血糖经一般处理不能缓解者。

（9）发现患者神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，定向、计算能力障碍者，要注意肝昏迷的发生。

（10）黄疸再现或相对稳定的低黄疸骤然升高。

肝炎患者如何预防肝癌

乙型肝炎和丙型肝炎都是肝癌的发病原因之一。肝炎患者预防肝癌发生的措施有以下几条:

(1)早期积极抗病毒,调节机体免疫功能

(2)阻断肝细胞的不断坏死(有坏死就会有增生,增生过度就会癌变）

(3)晚期经常复查肝癌的血清学指标,如甲胎蛋白和B超,一但有问题早期治疗

(4)保持心情舒畅,不要过度紧张,对肝炎要有正确的认识。

乙肝发展自测

乙肝的后期发展很大一点取决于自己的生活习惯，你可以根据自己的情况测试一下自己的肝炎将向哪里发展：

（一）个人情况

1、你的性别

A、女性 B、男性

2、你的年龄

A、10岁以下 B、10--20岁 C、20--30岁 D、30-40岁

E、40-50岁 F、 50-60岁 G、60--70岁 H、70岁以上

3、你是否吸烟：

A、不吸烟 B、吸烟

4、你是否喝酒

A、不喝酒 B、喝酒

5、你的工作类型：

A 体力你理结合 B、脑力工作 C、体力工作 D、重体力工作

6、你每天工作的时间：

A、4小时一下 B、8小时左右 C、8小时以上

7、你是否喜欢运动：

A、几乎不运动 B、有时运动 C、经常运动

选择A1分 B2分 C3分 D4分 E五分 FGH6分

（二）个人病历：

1、你属于

A、病毒携带 B、小三阳 C、大三阳

2、你的功能是否正常

A、正常 B、不正常

3、你患乙肝多少年

A、一年以内 B、1-5年 C、5-15年 D、15-30年 E、30年以上

4、你从患病起是否复发过？

A、没有复发过 B、复发过

5、你是否经常感冒：

A、是的 B、没有经常复发

6、你是否经常感觉没力气

A、不！我的体力很好 B、是的

7、有无其它的疾病

A、没有 B、有

8、你的乙肝属于

A、后天传染的 B、先天感染的

选择A1分 B2分 C3分 D4分 E5分

一、15份---25分 你的病并无大碍，恶化的可能性很小，请继续保持！

二、25份---35分 你的病应该引起注意，特别是生活习惯。

三、35分---50分 你的病有很大的恶化概率，注意保健的同时，及早治疗。

肝病自测

肝病患者在我们周围有很多，如何知道自己是否得了肝病呢？看看下面哪几条与您的近况相符：

1． 胃肠症状：食欲不振、恶心、呕吐；

2． 肝脾症状：肝肿大、有肝压痛感和肝区疼痛，部分患者有轻度脾肿大；

3．类感冒症状：发热、感到高度疲乏、小腿发酸；

4．外观症状：眼珠发黄、尿如浓茶、皮肤发黄、舌苔发黄；

5．数患者关节疼痛，精神恍惚；

6．慢性肝病患者面色灰暗，部分病人在面部、头颈部、胸部、上肢可出现"蜘蛛痣"，并可能出现"肝掌"。

上述6条如有2条以上能与自己近况符合，则应去医院检查是否真正患上了肝病

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有些人认为转氨酶高了,就是得了肝炎。最近,某单位组织员工献血,有...如果转氨酶水平还高,多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎,还需要做其他检查,结合病史、症状、体征等全面分析。

乙型肝炎简称乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的一种传染性疾病。我国是世界上乙肝感染最严重的国家，在12亿人口中，约有1.2亿人为乙肝病毒携带者，占世界的三分之一，其中3000万为慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌，每年有30万人死于慢性肝病，其中约13万人为原发性肝癌患者。

更为严重的是，携带乙肝病毒的母亲约有3%可将病毒传染给婴儿，而婴儿感染后因免疫功能不健全，最易形成乙肝病毒携带者，成年后将发展为慢性肝炎，肝硬化和原发性肝癌，这将严重影响后代的健康素质，给社会和经济发展造成巨大负担和损失。

乙肝慢性患者和肝癌病人目前无特效治疗药物，而每年仅此医疗费用就耗资达五百亿元。

乙肝的传播途径主要有以下三种：

1.母婴传播：

即由携带乙肝病毒的孕妇传染给自己的孩子。

2.性接触传播：

夫妻中一方带病毒时，可通过性生活传染给对方；性乱和卖淫嫖娼最易传播。

3.经血液传播：

输血、使用没消毒或消毒不彻底的注射器和针头、以及拨牙、穿耳、纹身、共用牙刷或剃须刀都可能造成乙肝传播。

乙肝不会由一般社交接触传播：如共用办公用品、一起游泳、拥抱握手、共用卫生间等。

乙肝虽然是一种危害很严重的传染病，但还是可以预防的，只要每个人都掌握预防乙肝的知识，并认真去做，就可以把感染乙肝的危险减少到最低限度。

1. 遵守性道德、洁身自爱、不搞性乱；

2. 不以任何方式吸毒；

3. 不与他人共用剃须刀、牙刷等；

4. 不接触未经严格检验的血液或血制品

5. 注射时坚持“一人一针一管一用一消毒”；不使用消毒不严格的医疗器具进行诊疗；

6. 接种乙肝疫苗： 对乙肝表面抗原(HBsAg),特别是乙肝表面抗原(HBsAg)及E抗原(HBeAb)双阳性母亲的新生儿，应使用高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG，≥100IU/ml，肌注)一针联合乙肝疫苗三针免疫接种。HBIG应在出生后12小时内与第一针乙肝疫苗同时注射，但注射部位要分开，严禁将HBIG与乙肝疫苗放在同一注射器内注射。阳性的孕妇当孩子出生后24小时内接种乙肝疫苗特别重要。

新生儿或成人接种乙肝疫苗的程序是"016"，即："0"：出生后24小时内的新生儿注射第一针；"1"：第一针注射后1个月注射第二针；"6"：第一针注射后6个月，即半岁时注射第三针。

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