乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位,在乳腺门诊里乳腺增生患者的比例高达80%以上。近些年来该病发病率呈逐年上升趋势,发病年龄也逐渐低龄化。在青春期或青年女性中,经前有乳房胀痛、有时疼痛会波及肩背部,经后乳房疼痛逐渐自行缓解,仅能触及乳腺有些增厚,无明显结节,这些是生理性的增生改变,不需要治疗。
乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构紊乱,属于病理性增生,发病多与内分泌功能失调、黄体素分泌减少、雌激素相对增多有关。多发于30～50岁女性,发病高峰为35～40岁而年龄较大而未婚,没有生过孩子或没有哺过乳及精神抑郁的女性最容易患上这种疾病。
三大症状警惕乳腺增生
乳腺增生的早期症状有哪些呢?下面介绍最常见的乳腺增生临床表现,以引起女性朋友们的警惕,早发现、早诊断、早治疗,将风险控制在最小范围。
❖ 乳房疼痛：常为胀痛或刺痛。疼痛在月经前几天出现或加重,月经结束后疼痛明显减轻或消失,疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生临床表现的主要特点。
❖ 乳房肿块：一侧或双侧乳房可出现单个或多个肿块,好发于乳房外上方,也可见于其他部位。肿块大小不等,小的如米粒,大的可达3～4cm,边界不明显,常有触痛。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。
❖ 乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液,为自发溢液,草黄色或棕色浆液性溢液。同时有的患者还常感觉情绪不畅或心烦易怒,可兼见痛经,月经前后不定期等。
乳腺癌和乳腺增生均可见到乳房肿块,普通患者往往难以鉴别,其实通过一些简单的自检方法,自己也能进行初步诊断,以下鉴别方法供大家参考。
乳腺增生怎么办？
由于乳腺增生发病率高,属于一种慢性病,有的乳腺增生,只需定期复查,不需服药有的则需要治疗,绝大部分的乳腺增生是不会发生癌变的,不需要手术治疗,仅少数患者需要手术治疗。
需立即就医的情况
❖ 乳腺增生疼痛影响了正常的生活或工作。
❖ 疼痛持续时间长,在3个月以上,或月经结束10天后疼痛症状还没有消失。
❖ 平躺时,用除拇指外的四指按压,能摸到肿块,有刺痛、钝痛感,与月经周期和情绪联系不明显。
需手术治疗的乳腺增生
❖ 乳腺肿块迅速增大,质地变硬者,宜作局部肿块切除手术。
❖ 乳腺肿块单发于外上象限,触诊似有癌变者。
❖ 发病年龄在45岁以上,病变范围广泛,患者有乳腺癌家族史,伴有乳头溢液者。
❖ 细针空刺或病理切片已发现有癌变者。
养成好习惯，远离乳腺增生
导致乳腺增生的原因很多,平时的一些不良习惯也会刺激机体,导致内分泌紊乱,进而伤到女性乳房。换句话说,女性朋友如果注意改善生活方式,相当一部分乳腺增生是可以预防的:
1．调节情绪，保持良好的心态
过度紧张、焦虑等会加重内分泌失调,促使乳腺增生的产生和加重,应解除各种不良的心理刺激。对心理承受能力差的人更应注意,少生气,保持情绪稳定,活泼开朗的心情有利于个体内部环境的平衡。
2．作息规律，养成良好的生活习惯
❖ 睡眠：规律睡眠不仅有利于平衡内分泌,更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。
❖ 性生活：和谐的性生活对调节内分泌是十分重要的。首先性生活能刺激孕激素分泌,增加对乳腺的保护力和修复力。其次,性爱时也会刺激雌激素分泌增加,但在孕激素(同样增加)的监督下,雌激素只能乖乖丰胸,没有机会使乳腺增生。另外,性高潮刺激还能加速血液循环,避免乳房因气血运行不畅而出现增生。
❖ 饮食：调节饮食,遵循“低脂高纤”饮食原则。多吃蔬菜、水果、豆制品及各种粗粮,增加人体代谢途径,减少乳腺受到的不良刺激少吃油炸辛辣刺激性食品,动物脂肪、甜食,避免过多进补所谓营养品,以免雌激素过多,造成乳腺增生不吸烟,控制饮酒注意补充维生素、矿物质,人体如果缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质,前列腺素E的合成就会受到影响,乳腺就会在其他激素的过度刺激下出现或加重增生。
❖ 妊娠与哺乳：妊娠、哺乳是预防乳腺增生的好方法,孕激素分泌充足,能有效保护、修复乳腺而哺乳能使乳腺充分发育,并在断奶后良好退化,不易出现增生。
❖ 运动：多运动,防止肥胖,提高机体免疫力。
❖ 药物：禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品,不吃含雌激素的食品。
❖ 注意月经期保健：临床发现月经周期紊乱的女性比其他人更易乳腺增生,通过调节内分泌调理月经,能预防和治疗乳腺增生。
❖ 衣着：注意胸罩合体、不要太紧。
3．保持乳房清洁，做好乳房自查
经常用温水清洗,注意乳房肿块的变化。(乳房自查方法见第三章第五节乳腺癌)
4．坚持定期体检
❖20～40岁:
每1～3年进行一次临床乳房检查,每月进行乳房自检。30岁以上女性,最好每年请专科医生检查一次
❖40岁以上:
每年进行乳腺钼靶摄片每年进行乳腺临床检查每个月进行乳房自检,以便及早发现病变,防患于未然。
小贴士
食疗法治疗乳腺增生
研究发现，要治疗乳腺增生需从改善自身的体质开始，酸性体液不能改变病变细胞也就是说不会使病变细胞死亡，因此多吃碱性食品，改善自身的酸性体质，同时补充人体必须的有机营养物质，这样才能恢复自身的免疫力。
1.强酸性食品：蛋黄、奶酪、白糖做的西点等。
2．中酸性食品：火腿、鸡肉、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油等。
3.弱酸性食品：白米、花生、酒、油炸豆腐、海苔、章鱼、泥鳅等。
4.弱碱性食品：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。
5.中碱性食品：萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、香蕉、桔子、南瓜、草莓、蛋白、菠菜等。
6.强碱性食品：葡萄、茶叶、海带、柠檬等。
27.子宫脱垂分度为
A.Ⅰ度轻型
B.Ⅰ度重型
C.Ⅱ度轻型
D.Ⅱ度重型
E.Ⅲ度
【答案】:B
【解析】:考察子宫脱垂分度。子宫脱垂分为三度。Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。患者宫颈外口达处女膜缘，为子宫脱垂Ⅰ度重型。
张女士，56岁，孕2产2，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：嘱病人平卧向下屏气用力，发现宫颈外口达处女膜缘
28.对该病人采取的护理措施不正确的是
A.多卧床休息，勿长期站立
B.教会病人作盆底肌肉的运动锻炼
C.消除慢性咳嗽、便秘等诱因
D.症状加重时可使用子宫托
E.做好术前准备，立即手术治疗
【答案】:E
【解析】:考察子宫脱垂的护理措施。凡保守治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者均可根据年龄、生育要求、全身状况采取不同的手术方式。此患者为Ⅰ度，可采取保守治疗，不需立即准备手术。
陆某，27岁，孕1产0。既往月经规律。2年前，自人工流产后出现痛经并逐渐加重，未避孕而未再孕。妇科检查：子宫后倾固定正常大小，盆腔后部扪及触痛性结节
29.该病人最大可能为
A.功能失调性子宫出血
B.原发性痛经
C.盆腔炎
D.子宫内膜异位症
E.子宫肌瘤
【答案】:D
【解析】:考察子宫内膜异位症的临床表现。自人工流产后出现痛经并逐渐加重，盆腔后部扪及触痛性结节，考虑为子宫内膜异位症。
陆某，27岁，孕1产0。既往月经规律。2年前，自人工流产后出现痛经并逐渐加重，未避孕而未再孕。妇科检查：子宫后倾固定正常大小，盆腔后部扪及触痛性结节
30.该病的预防措施不正确的是
A.经期尽量不做妇科检查
B.输卵管通畅术应于经前3～7日进行
C.经期避免剧烈运动
D.宫颈管粘连引起经血潴留，及时手术治疗
E.多次妊娠、流产、剖宫产为可能诱因
【答案】:B
【解析】:考察子宫内膜异位症的健康教育。有生殖道梗阻的病人如先天性生殖道畸形、闭锁、狭窄和继发性宫颈粘连、阴道狭窄等需及早治疗，指导病人平素进行有规律的体育锻炼，可降低雌激素的水平，从而降低发病危险性。月经期避免剧烈运动、避免性交、妇科检查、盆腔手术操作。尽量避免多次的子宫腔手术操作。输卵管通畅术手术时间一般选在月经干净后3~7日内进行。
31.病人，女，26岁，一个月前顺产一男婴，一周来乳房肿痛，患侧腋窝淋巴结肿大，压痛，应考虑
A.乳癌
C.乳房肿块
D.乳房纤维腺瘤
E.乳管内乳头状瘤
【答案】:B
【解析】:考察急性乳腺炎的特点。急性乳腺炎好发于产后3～4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。
32.患者女性，26岁，产后4周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感，最主要的处理措施是
A.及时用吸乳器吸净乳汁
B.应用抗生素
C.局部用25%硫酸镁湿热敷
D.中药治疗
E.脓肿切开引流
【答案】:E
【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。
33.患者女性，27岁，顺产一健康女婴，为预防乳腺炎，护士对其健康教育时下列不正确的是
A.避免乳头破损或皲裂
B.妊娠后期每天用清水洗乳头
C.纠正乳头内陷
D.预防性应用抗生素
E.每次哺乳排尽乳汁
【答案】:D
【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳腺炎健康教育：(1)避免乳汁淤积：告知病人这是预防的关键，每次哺乳之后应将剩余的乳汁吸空。(2)保持清洁：每次哺乳前、后均需清洁乳头，以保持局部干燥和洁净。(3)纠正乳头内陷：于妊娠期每天挤捏、提拉乳头。(4)防治乳头、乳晕破损：可用自身乳汁涂抹，因其有抑菌、滋润、促表皮修复功能。一旦出现破损，应暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿局部用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈合后再行哺乳。(5)养成良好的哺乳习惯：每次哺乳时让婴儿吸净乳汁，如有淤积及时用吸乳器或手法按摩排空乳汁避免婴儿养成含乳头睡眠的坏习惯注意婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症。
34.急性乳腺炎的早期症状下列哪一项不正确
A.体温升高
B.乳房胀痛
C.局部皮肤红热
D.压痛性肿块
E.出现波动
【答案】:E
【解析】:考察急性乳腺炎的临床表现。乳腺炎后期脓肿形成，查体有波动感。
35.患者女性，26岁，产后突发急性乳腺炎。其致病菌最可能是
A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.变形杆菌
D.溶血性链球菌
E.白色葡萄球菌
【答案】:B
【解析】:考察急性乳腺炎的病因。急性乳腺炎多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染。
36.患者女性，27岁，顺产一健康女婴，为预防乳腺炎，护士对其健康教育的关键在于
A.防止乳房皮肤破损
B.保持乳头清洁
C.纠正乳头内陷
D.避免乳汁淤积
E.尽量采用人工喂养
【答案】:D
【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。预防急性乳腺炎的措施：避免乳汁淤积(告知病人此乃预防的关键)，保持乳头清洁，纠正乳头内陷，防止乳房皮肤破损，养成良好的哺乳习惯。
37.患者女性，27岁，顺产一健康女婴，为预防乳腺炎，其最主要的措施是
A.保持乳头清洁
B.养成定时哺乳习惯
C.每次授乳排空乳汁
D.及时治疗破损乳头
E.婴儿睡觉时不含乳头
【答案】:C
【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳房炎的主要病因是乳汁淤积，因此哺乳妇女每次授乳后都应排空乳房以预防急性乳房炎。
38.患者女性，26岁，产后突发右乳房肿痛、皮肤红热，体温38.9℃，患侧腋窝淋巴结肿大，压痛，应诊断为急性乳腺炎。其相关护理不正确的是
A.停止哺乳，人工喂养
B.用吸乳器吸净乳汁
C.局部用硫酸镁湿敷
D.高热者给予物理降温
E.脓肿切开引流术后定时换药
【答案】:A
【解析】:考察急性乳腺炎的护理措施。急性乳腺炎病人的护理包括：病情观察，患乳停止哺乳、用吸乳器吸净乳汁，局部热敷等，高温者予物理降温等脓肿切开后保持引流通畅，及时更换敷料。
39.患者女性，28岁，哺乳期患急性乳腺炎，畏寒发热，右侧乳房肿胀疼痛，表面皮肤红热，扪及触痛的硬块，无波动感，对患乳的护理下列哪项错误
A.适当休息，注意营养及个人卫生
B.消除乳汁淤积
C.托起乳房
D.有乳瘘时不要断乳
E.局部热敷
【答案】:D
【解析】:考察急性乳腺炎的护理措施。乳瘘患者要彻底停止哺乳。
40.女性，24岁。右乳肿痛8天，伴高热。体格检查：右乳外上象限红肿，压痛明显，有波动感，穿刺抽出2ml黄白色黏稠脓液，切开引流的最佳切口应是
A.以乳头为中心做放射状切口
B.在波动明显处做切口
C.“十字形”切口
D.乳晕边缘做弧形切口
E.沿乳房下缘做弧形切口
【答案】:A
【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。病人为小叶间脓肿，为避免手术损伤导管，应该采取放射状切口。
41.女性，26岁。产后4周，右乳红肿疼痛已一周，T38.5℃，白细胞14×109/L。怀疑深部脓肿，有效的检查方法是
A.X线检查
B.B超检查
C.CT检查
D.穿刺抽吸
E.查波动感
【答案】:D
【解析】:考察急性乳腺炎的辅助检查。在乳房肿块搏动最明显的部分或压痛最明显的区域进行穿刺，抽到脓液表明脓肿已形成，脓液应作细菌培养和药物敏感性试验。
42.女性，27岁，哺乳期。左乳房红肿、疼痛2天，体温39.6℃。体格检查：左乳房外上象限可见2.5cm×3cm×2.5cm红肿区，表皮温度高，有明显压痛，诊断为急性乳腺炎，下列治疗护理措施不妥的是
A.局部热敷、理疗
B.排空乳汁
C.应用抗生素
D.患乳继续哺乳
E.物理降温
【答案】:D
【解析】:考察急性乳腺炎的护理措施。急性乳腺炎早期要暂停哺乳，形成乳瘘或症状严重要彻底停止哺乳。
43.女性病人，28岁，产后24天出现右侧乳房疼痛，全身畏寒、发热、脉快。体查：右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是
A.患乳停止哺乳
B.局部用硫酸镁溶液湿敷
C.按医嘱应用抗菌药
D.局部理疗
E.局部行切开引流
【答案】:E
【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。根据临床资料，该病人患急性乳腺炎，但未形成脓肿，故处理措施包括患乳停止哺乳，局部热敷或理疗，水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷，早期、足量应用抗生素。但由于脓肿尚未形成，不需行切开引流。
病人，女，28岁，产后4周体温升高左侧乳房疼痛，局部红肿，有波动感
44.要确诊首先应做
A.X线摄片
B.B超
C.穿刺
D.CT检查
E.细胞学检查
【答案】:C
【解析】:考察急性乳腺炎的辅助检查。在乳房肿块搏动最明显的部分或压痛最明显的区域进行穿刺，抽到脓液表明脓肿已形成，脓液应作细菌培养和药物敏感性试验。
病人，女，28岁，产后4周体温升高左侧乳房疼痛，局部红肿，有波动感
45.最主要的处理措施是
A.全身应用抗生素
B.托起患侧乳房
C.33%硫酸镁湿敷
D.局部物理疗法
E.及时切开引流
【答案】:E
【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。
女性，24岁。产后2周，左乳房胀痛伴高热39℃。体格检查：左乳房外上象限明显红肿，触痛，无波动感，考虑为急性乳腺炎
46.急性乳腺炎的主要原因是
A.乳汁淤积
B.乳汁分泌过少
C.乳头凹陷
D.乳头皲裂
E.细菌入侵
【答案】:A
【解析】:考察急性乳腺炎的病因。急性乳腺炎的病因主要有两方面：乳汁淤积(乳汁发育不良、乳汁不能完全排空)、细菌入侵。乳汁淤积是最常见的原因。
女性，24岁。产后2周，左乳房胀痛伴高热39℃。体格检查：左乳房外上象限明显红肿，触痛，无波动感，考虑为急性乳腺炎
47.急性乳腺炎最常见于
A.妊娠后期妇女
B.初产哺乳期妇女
C.长期哺乳期妇女
D.乳头凹陷的妇女
E.乳房丰满妇女
【答案】:B
【解析】:考察急性乳腺炎的特点。急性乳腺炎好发于产后3～4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。
女性，24岁。产后2周，左乳房胀痛伴高热39℃。体格检查：左乳房外上象限明显红肿，触痛，无波动感，考虑为急性乳腺炎
48.诊断最主要的是要除外
A.炎性乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳管内乳头状瘤
D.乳房外伤
E.乳房囊性增生病
【答案】:A
【解析】:考察急性乳腺炎的临床表现。急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，表现和炎性乳癌非常相似，所以要除外炎性乳腺癌。
49.门诊护士做妇女保健健康指导，预防子宫脱垂的主要措施为
A.提倡晚婚晚育
B.正确处理产程提高助产技术
C.做产后保健操
D.积极治疗慢性咳嗽
E.绝经妇女用雌激素替代治疗
【答案】:B
【解析】:考察子宫脱垂的病因。由于阴道分娩或第二产程延长，造成盆底肌、筋膜和子宫韧带过度延伸，张力下降、撕裂而未进行修补或修补欠佳，致使支持子宫的筋膜和韧带不能回复正常，这是最主要的病因。所有最主要的预防措施是正确处理产程提高助产技术。
50.患者平卧用力向下屏气时，部分宫体脱出阴道口，临床诊断为
A.子宫脱垂Ⅰ度轻型
B.子宫脱垂Ⅰ度重型
C.子宫脱垂Ⅱ度轻型
D.子宫脱垂Ⅲ度
E.子宫脱垂Ⅱ度重型
【答案】:E
【解析】:考察子宫脱垂分度。子宫脱垂分为三度。Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。患者部分宫体脱出阴道口，为Ⅱ度重型。
乳腺增生一直是老生常谈的问题，我国80%以上女性都患有不同程度的乳腺增生。而对于如何治疗乳腺增生这个问题，很多患者表示，知之甚少。 我们找到拥有数十年乳腺临床经验的于教授，为我们总结了多种乳腺增生的治疗方法，一般可以用乳舒宁茶活血化淤、软坚散结。一、心理疗法 抑郁、焦虑、易怒等不良情绪，干扰正常的激素分泌，造成神经衰弱，加重内分泌失调，促使乳腺增加重。所以乳腺增生患者尽量少生气，保持乐观积极的心态，这样体内的孕激素正常分泌，增生了的乳腺也会在孕激素的调解下逐渐复原。
二、饮食疗法 遵循“低脂肪高纤维”的饮食原则，增加人体代谢途径，减少乳腺受到的不良刺激。
最佳食物有：
1.蔬菜 蔬菜是纤维素含量较高的食物，如芹菜、白菜、海带等。
2.水果 纤维素含量最高的红果干，其纤维素含量接近50%，其次有桑椹干、酸枣、黑枣、大枣、小枣、苹果等。
3.豆类 豆类的纤维含量十分丰富，尤其是青豆、扁豆、干豌豆等，它们可以说是高纤维食物中的佼佼者。
三、手术治疗 对于不典型乳腺增生，特别是不典型小叶增生，通常建议采取手术治疗的方法。然而，也有部分女性，为杜绝乳腺增生复发风险，而选择手术治疗。但是手术后需要较长的时间恢复，而且也并不能完全杜绝乳腺增生复发的风险。
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