大虾，考研辅导讲义上写到“胸腔引流出的血液迅速凝固提示进行性血胸”，这个是为什么呀？_备孕

因为一般胸腔腹腔的血性积液都是不凝血，原因是胸膜腹膜可以除掉血性积液中纤维蛋白，导致不凝血，所以若抽出不凝血可以证明是血性胸水或腹水，

但若是进行性出血，凝血物质还来不及清除，流出来自然就容易凝了。

国庆的七天假日在不知不觉中已经悄然离去，经历了这段时间的休整，小伙伴们依然要继续奋斗，为了2019年的新征程而努力向前。今天小编为大家整理了有关急性支气管炎病人护理的知识点，希望可以帮助大家巩固复习。从点滴开始积累，环球医学教育网为2019年护士资格考试护航!

1.张力性气胸最主要的病理改变是胸膜腔内压力进行性升高。

2.开放性气胸急救的首要措施是封闭胸腔伤口。

3.张力性气胸急救的首要措施是立即行胸膜腔排气减压。

4.外伤性血胸时，胸膜腔内积血不凝固的主要原因是胸膜的去纤维化作用。

5.呼吸衰竭最早出现的症状是呼吸困难。

以上整理为急性支气管炎病人护理的考点，希望小伙伴们各有收获，相信锲而不舍，金石可镂，加油!

26下列肺癌病理中，哪项是正确的?

A.肺部中心以肺泡细胞癌最常见

B.起始于肺叶(应该是肺段)支气管以下的肺癌称为周围型肺癌

C.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差

D.未分化癌中大细胞癌最常见，一般属周围型肺癌

E.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感

答案:E

27-28

A.首先封闭胸部伤口

B.胸膜腔穿刺

C.两者均有

D.两者均无

张力性气胸 (___)

胸腹联合伤 (___)

答案:B|A

29关于小细胞肺癌下述说法错误的是.

A.小细胞肺癌是一种完全不同于非小细胞肺癌的恶性肿瘤

B.小细胞肺癌是一种需要全身治疗的疾病

C.小细胞肺癌不宜进行手术治疗

D.小细胞肺癌不是外科疾病

E.小细胞肺癌的中位生存期与肿瘤负荷的范围有相关性

答案:C

30肺癌常见的远处转移部位不包括:

A.纵隔淋巴结

B.肝脏

C.肾上腺

D.骨

E.脑

答案:A

31关于肺癌特性的描述，下列哪项是正确的：

A.鳞癌对放疗和化疗不敏感

B.鳞癌易发生血行转移

C.腺癌在晚期才会发生血行转移

D.未分化小细胞肺癌对放疗和化疗不敏感

E.腺癌对放疗和化疗敏感

答案:C

32下列哪项不是食管癌常见转移及扩散途径：

A.沿淋巴途径转移

B.沿粘膜下向全周其上下扩散

C.直接侵犯周围器官

D.种植转移

E.血行转移

答案:D

33下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是

A.如胸膜腔内为气体，选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜

B.如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流

C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管

D.拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管

E.病人宜取乎卧位

答案E(半卧位)

34.肺癌的晚期症状不包括

A.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张

B.声音嘶哑

C.大量胸腔积液

D.重症肌无力

E.颈交感神经综合症

答案:D

35.一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。其X线表现应为

A.圆形或卵圆形透光日，其内有细小的条纹理

B.右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘

C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面

D.右肺可见一偏心空洞

E.无异常所见

答案:B

36.下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是

A.如胸膜腔内为气体，选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜

B.如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流

C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管

D.拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管

E.病人宜取乎卧位

答案:E

37.下列哪项应考虑癌性胸水

A.胸水清澈、静置不凝固，比重<1.016—1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主

B.胸水是谈血色，红细胞>10×1010/L

C、胸水淡黄绿色，比重>1.018，白细胞高于500xl06/L，pH<7.30，Rivalta试验阳性

D.胸水有臭味，比重>1.018，白细胞为10×108/L，PH<7.OO，Rivalta试验阳性

E.血性胸水，红细胞>5.0×108/L，胆固醇含量增高，LDH>500IU/L

答案:E

38、关于血胸的治疗，下列不正确的是

A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除

B、进行性血胸应剖胸探查

C、少量血胸可保守治疗

D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流

E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块

正确答案：A

39、关于张力性气胸的病理生理改变，下列不正确的是

A、气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压

B、引起纵隔扑动

C、伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍

D、高于大气压的胸内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿

E、进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿

正确答案：B

答案解析：纵隔扑动常见于连枷胸时的反常呼吸。但在开放性气胸时，由于患侧的胸腔压力始终与大气压一致，因此吸气时健侧胸腔呈负压，纵隔向健侧移位，呼气时健侧胸腔呈正压，纵隔向患侧移位，随呼吸运动也可出现纵隔扑动。

40、进行性血胸不包括

A、脉快，血压下降，补液后血压不升或回升后下降

B、胸腔引流连续3h，超过200ml/h

C、Hb、RBC持续下降

D、胸部X线片阴影逐渐增大

E、穿刺液涂片红细胞与白细胞比例达100∶1

正确答案：E

41、开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是

A、立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸

B、快速输血、输液纠正休克

C、立即行清创术

D、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口

E、立即行胸腔闭式引流术

正确答案：D

42、肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是

A、镇痛

B、清理呼吸道分泌物，早期下床活动

C、尽早施行切开复位内固定术

D、固定胸廓

E、防治并发症

正确答案：C

43、连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是

A、呼吸频率>35次/分或55mmHg

E、以上都是

正确答案：E

44、某患者男性，18岁，因“打篮球被队友撞击胸部致右胸部撕裂样疼痛”来诊。查体大汗淋漓，惊恐状，气促，气管左偏，右侧鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

A、肋骨骨折

B、张力性气胸

C、肋骨骨折并血胸

D、肋骨骨折并张力性气胸

E、主动脉瘤破裂

正确答案：B

45、某患者男性，22岁，25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm处可见一长2cm伤口，心音遥远、微弱。最可能的诊断是

A、心脏贯通伤

B、左侧气胸

C、左侧血胸

D、左侧血气胸

E、胸腹联合伤

正确答案：A

46、肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点，不正确的是

A、主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿

B、致伤因素只限于地面的爆炸冲击波

C、主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性泡沫液为特征性表现

D、听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影

E、治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主正确答案：B

答案解析：肺冲击伤按传导介质分类，可分为①气体冲击伤。一般所说的肺冲击伤及其临床病理特点即是指此种冲击伤。②水下冲击伤。由水下爆炸时冲击波引起的损伤称为水下冲击伤。由于水的密度约为空气的800倍，无明显的压缩性和稀散性，所以与空气冲击波相比，水下冲击波具有传播速度快(为气体冲击波的3～4倍)、传播距离远等特点。因此，同样质量TNT水下爆炸与地面爆炸相比，同距离的压力值可相差200倍左右。表现在临床病理特点上，也与气体冲击伤有所不同，病理特点是含气脏器(肺、胃肠道)损伤重，含液脏器(胆囊、膀胱)损伤轻，死亡率较高，在40%～70%之间，而气体冲击伤时多在20%以内。③固体冲击伤。经固体传导的冲击波叫固体冲击波，通常经钢板等坚固物体传导，其振幅较小，但加速度却很大，作用时间常在数毫秒以内。以舰艇、坦克甲板传播的冲击波大多由水雷、深水炸弹、地雷爆炸所产生，其一是瞬间发生的轻微位移和加速度引起人员接触部位为主的损伤其二是继之出现的弯曲、振动等明显的宏观运动使人员被抛至空中、水内或碰撞到舱壁、装甲等坚硬的物体上而发生损伤。

47、关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是

A、致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压

B、机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血

C、面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现

D、多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡E、重者需要紧急手术

正确答案：E

答案解析：根据创伤性窒息的发病机制，不需要外科手术处理。治疗主要采取吸氧、脑水肿时进行脱水治疗、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。

48、关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是

A、较易发生骨折的是第4～7肋骨

B、肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤

C、血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症

D、老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折