乙肝是怎样传播的？

在全世界50多亿人口中，多达5亿多的人患着同一种传染性疾病，而且每年新患者以年增5000万人的惊人速度增加。这种传染病确实算得上是人类健康的“天敌”，它就是肝炎。

肝炎是当今世界上广为传播的主要传染病之一，它是一类由肝炎病毒引起的疾病。已经研究发现的肝炎病毒有五种，即甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒（又叫δ-个病毒）。其中δ-病毒与乙型肝炎病毒有关，丙、丁型肝炎病毒又称为非甲非乙型肝炎病毒。带有这些病毒的传染病分别叫做甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。其中乙型肝炎最为常见，危害性也最大，乙型肝炎病毒携带者会逐渐转成慢性肝炎，从而可能最终导致肝癌。携带有乙型肝炎病毒的患者发生肝癌的比率要比不带乙肝病毒者高50倍以上。

现在，肝炎患者数目十分惊人，在美国感染乙型肝炎的人数约达100万人，每年还有30万个新患者；日本现有乙型肝炎患者约200万人；而我国是病毒性肝炎的高发区，甲、乙、丙、丁、戊这五种类型的肝炎都有。据专家测算我国曾被肝炎感染过的人有6亿，约占总人口的一半，携带肝炎病毒者约1.2亿人，其中1／4最终将导致肝硬化和原发型肝细胞癌。我国现有慢性肝炎病人约1200万，每年死于肝病的约有30万人，其中一半为原发性肝癌。

乙肝是怎样传播的呢？研究发现乙肝传染有多种传播途径：输血感染，或医用器械消毒不严而传播，还有父母与孩子之间的垂直感染以及夫妻之间的平行感染等途径。值得特别指出的是，我国众多的肝炎患者都是经过食物这一途径而交叉传播的，因此注意饮食卫生和科学的就餐习惯也是非常必要的。

北京3月27日，英国《柳叶刀·胃肠病与肝脏病学》杂志日前发表的一项新研究显示，2016年全球有近3亿乙肝病毒携带者。

美国等国研究人员根据此前多项研究数据和多名各国专家意见，通过建模研究发现，2016年全球约2．92亿人是乙肝病毒携带者，约占全球人口总数的近4％。其中，东亚和撒哈拉以南地区乙肝病毒携带者最为常见。

乙肝病毒主要通过母婴、血液或其他体液传播。乙肝表面抗原阳性持续6个月以上、但肝功能基本正常的慢性乙肝病毒感染者被称为乙肝病毒携带者，其中一部分会发展为乙肝患者。

研究人员指出，目前仍没有药物能根治乙肝，但是乙肝抗病毒药物能有效缓解症状。如果不予以治疗，乙肝最终可能发展成肝癌等严重的肝脏疾病。据统计，全球每年约60万人死于乙肝导致的更严重的肝脏疾病。

为阻断乙肝病毒的母婴传播，世界卫生组织推荐在新生儿出生24小时内接受注射第一剂乙肝疫苗。

乙肝病毒携带者占我国总人口数的8％-10％(约一亿四千万人)，许多乙肝病毒携带者是偶然查体时被发现的，自我并没有明显不适。这些人群该不该治疗呢？以下简要分析、讨论如下：

从理论角度上讲，乙肝病毒携带者是愚该及时防范和治疗的高危人群乙肝病毒携带状态往往是乙肝发病的“潜伏状志”，此潜伏期可长可短，长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素，众多的迁延性和活动性肝炎，甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。一般认为，慢性病毒携带者的15％-20％可能向显性肝炎方向演变。因此，病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚“不定时炸弹”，可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下,突然发病。因此，把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的，及时的防范和治疗非常重要。

从实际情况上看，乙肝病毒携带者又是最难以防范和不该治疗的特殊人群病毒携带者混杂

在正常人群中，不可能天天对他们进行随访和隔离，很难防微杜渐。他们何时有可能传染给

别人、何时有可能发病都是未知数。还有一些病毒携带者不仅定期随访，而且按时用药，有

用干扰素的，有用胸腺素的，有用聚肌胞的，有用中药的，几乎都没有明显效果，“大三阳

”还是“大三阳，。“小三阳”还是“小三阳”；有的还越治越坏，引起显性肝炎发生。对携带者治疗，由于携带者本身所处的免疫耐受状态、病毒与肝细胞整和等原因，决定了目前尚处在“无可奈何”的境地。另外。根据国情特点，也难以做到防范和治疗。如果想要搞清我国究竟有多少乙肝病毒携带者，首先要在全国范围内搞一次全面检查，不要说组织工作艰

难巨大，花销也非常庞大，一个人要做一项肝功能和“两对半”检查，需费用大约为50-80元，全国则需近百亿元；查出来的人如果还要治疗，以人均1000元算，全国将需一千多亿元。

而且这些花费常常是“无功而返”，既损国家，也损个人。从这个角度看，病毒携带者暂时不予特殊治疗为好。

从全面角度分析，乙肝病毒携带者应是以防为主、以治为辅，“自治”为主、“外援”

为辅相结合的原则予以处置对于乙肝病毒携带者不予特殊治疗，并不等于放任自流，任其发

展。一定要做好预防及随访工作:

1、预防其他传染病的感染，注射甲肝疫苗和其他传染病疫苗。2、禁酒。3、适度参加体育与休闲锻炼，避免过度疲劳，起居有常。4、调心态，乐观向上，豁达处世。5、定期复查肝功系列及b超，了解病变与否。治疗应以食疗、自然疗法和中草药为主。“自治”是指自己通过食疗(综合营养、少荤多素等)、休闲疗法(打太极拳、钓鱼养花等)、心理疗法(需由医生指导)、单味草药(如冬虫夏草、黄芪、女贞子、藏茵陈等)等方法自行治疗，切忌走东窜西，胡乱用药。

所谓“外援”是指长期咨询、随访，在正规肝病专家的指导下，从事预防和治疗。“自

治”和“外援”相互结合才能使乙肝病毒携带者的病情得到有效的控制。

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