这些降糖药什么时候吃效果最好？一文搞懂，建议收藏

在门诊，经常遇到糖友们咨询手上的降糖药是饭前吃还是饭后吃好？一日一次的降糖药应该早上吃，还是晚上吃？今天就总结几种常见的降糖药怎么服用及注意事项供大家参考。另外，因为每个糖尿病朋友的病情不一样，具体用量以医生医嘱为准。

以下药物已按拼音排序：

1. 阿格列汀： 服药时间不受进餐时间影响

2. 阿卡波糖： 餐前即可整片吞服或与前几口食物咀嚼服用

3. 吡格列酮： 每日1次，早餐前1分钟服用效果最佳

4. 达格列净： 每日1次，第一餐前服用

5. 恩格列净： 每日1次，第一餐前服用

6. 二甲双胍： 随餐吃或饭后吃，长期服用可能会降低人体对维生素B12的吸收

7. 伏格列波糖： 于每次正餐开始时服用，可能会发生较轻的腹胀，排气增多

8. 格列本脲： 餐前服用

9. 格列吡嗪： 餐前30分钟服用

10. 格列硅酮： 每日1-3次，餐前30分钟服用

11. 格列美脲： 每日1次，第一餐前立即服用， 应整粒吞服，不应嚼碎，并用足量水送服 ，如果漏服，不可在下次加大剂量补服。

12. 格列齐特： 餐前30分钟服用

13. 卡格列净： 每日1次，第一餐前服用

14. 利格列汀： 每日1次，晨服，不受进餐影响

15. 罗格列酮： 每日1次，早餐前1分钟服用效果最佳

16. 米格列醇： 每日1次，可与或不可与食物同服

17. 米格列奈： 餐前5分钟内服用

18. 那格列奈： 三餐前15分钟内服用

19. 瑞格列奈： 餐前15分钟服用

20. 沙格列汀： 每日1次 ，不受进餐影响， 不可掰开服用

21. 维格列汀： 早晚各1次，餐时或非餐时服用均可

22. 西格列汀： 每日1次，服药时不受进餐时间影响

好了，今天的内容就分享到这里，如果大家还有其他疑问，欢迎在评论区留言，咱们一起探讨，也欢迎大家转发给您身边的糖尿病朋友们。

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降血糖什么药1、降血糖什么药好

1.1、磺酰脲类

主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用,抑制ATP依赖性钾通道,使K+ 外流,β细胞去极化,Ca2+ 内流,诱发胰岛素分泌。此外,还可加强胰岛素与受体结合,解除受体后胰岛素抵抗的作用,使胰岛素作用加强。常用的药物有:格列吡嗪,格列齐特,格列本脲,格列波脲,格列美脲等。

1.2、双胍类

本类药物不刺激胰岛素β细胞,对正常人几乎无作用,而对糖尿病人降血糖作用明显。不影响胰岛素分泌,通过促进外周组织摄取葡萄糖,抑制葡萄糖异生,降低肝糖原输出,延迟葡萄糖在肠道吸收,由此达到降低血糖的作用。常用药物有:二甲双胍。

1.3、α糖苷酶抑制剂

2、患者如何选择降糖药

2.1、按糖尿病类型选药

1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并网膜病变、尿毒症等应激状态(严重感染、急性心梗、脑卒中等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。

2.2、按高血糖类型选药

如果是单纯的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,则首选糖苷酶抑制剂如果以餐后血糖升高为主,伴有餐前血糖轻度升高,应首先考虑苯甲酸衍生物如果空腹、餐前血糖高,不管是否有餐后血糖高,都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。

2.3、按年龄大小选药

对于老年患者,因为对低血糖的耐受能力差,不宜选用长效、强力降糖药物,而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物,如诺和龙。对于儿童来讲,1型糖尿病用胰岛素治疗2型糖尿病,目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童。

3、降血糖用药有什么原则

如果能靠控制饮食和运动将血糖降至正常,就不要盲目用药。

临床上经常见到这样的患者:刚诊断为糖尿病,血糖并不很高,就打上了胰岛素,结果体重猛增。事实上病人控制饮食、加强锻炼,不用药,血糖也能降下来。靠改变生活方式控制血糖是最好的。

越传统的药物越安全。如今控糖的药物五花八门,但是针对每一个患者,并非都适用。任何药物、任何治疗都不是完美的,都各有利弊。事实上,用的时间越长,越传统的药物越安全。

选择中医药治疗要注意副作用。实践证明,西药降糖的效果是最好的,而且使用起来简便、副作用清楚。糖友可以选择去正规医院看中医,但不要认为中药没有副作用。

服降糖药的正确时间

磺脲类胰岛素促泌剂如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等应餐前30min服用,使药物作用最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致,从而起到有效的降糖作用。而格列美脲起效快,可以在早餐前即服,不必在餐前半小时服。

非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈起效快,作用时间短暂,餐前半小时可能引起低血糖,故应在饭前15分钟服用或进餐前即服。

胰岛素增敏剂如罗格列酮、吡格列酮等,该类药降低血糖的作用与进食无关。由于此类降糖药作用时间较长,每日仅需服药一次,早餐前空腹(早餐前30min)服药效果好。

α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖是通过影响碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖。该类药只有与进食第一口饭同时嚼服,才能起到较好的治疗作用。

双胍类如二甲双胍,由于很多患者对这类药物的胃肠道反应较重,宜在餐中或餐后服用。

降血糖服药要注意什么

1、吃药不宜与三餐同步。若你需要一天吃三次药,每日三次服药与三餐同步的做法很多情况下是错误的,更科学的做法是一日24小时除以3,每8小时服一次。

3、服药期间应禁酒,因为酒精会令很多药物的副作用放大数倍,酒精还可能与某些药物中的成分发生反应,产生有毒物质。

4、有些老年人过去有肝炎、肾炎史,故用药前应先查肝肾功能。许多降糖药在肝内代谢,经肾排出。所以在肝肾功能不良时应慎重选药。在肝功能异常时不能用双胍类及胰岛素增敏剂,否则易产生肝功能衰竭。老年糖尿病患者肝肾功能不良或血糖控制不好时,应该及早应用胰岛素治疗。

1.磺脲类胰岛素促分泌剂

糖尿病药物种类，此类药物主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素达到降血糖的目的,分为长效类和短效类。短效类包括格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)等,需要在一日三餐前半小时服药。长效类包括:格列齐特缓释片(达美康)、格列本脲(优降糖)、格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列美脲(亚莫利)等,一般每日服药1次,通常建议在早餐前半小时服用。需要注意的是,这些缓释或控释片剂是不可以掰开或者嚼碎服用,不然就起不到“缓释”、“控释”的效果了。

2.非磺脲类胰岛素促分泌剂

糖尿病药物种类，此类药物也被称为“餐时血糖调节剂”,常用的包括:瑞格列奈(诺和龙,孚来迪)、那格列奈(唐力)等。顾名思义,它可以快速短效地促进胰岛素分泌,一般每日3次,于进餐前或进餐时口服,如不吃饭则不服药,主要用于控制餐后高血糖。

3.二甲双胍

糖尿病药物种类，二甲双胍可能是大部分糖尿病患者最为熟悉的一种降糖药,由于它并不直接刺激胰岛素分泌,因此服药时间没有什么严格的限制,可以在餐前、餐中或者餐后但有些患者服用后会产生较明显的胃肠道副作用,如恶心、呕吐、腹泻等,故可餐后或餐中服药,以减轻胃肠道反应,一般每日2～3次。如服二甲双胍缓释片,也可每日1次服用。

4.噻唑烷二酮类

糖尿病药物种类，主要包括马来酸罗格列酮(文迪雅)、盐酸吡格列酮(艾可拓、卡司平)等。它与二甲双胍一样,并不直接刺激胰岛素的分泌,而是通过增加胰岛素敏感性来发挥稳定而持久的降糖作用。这类药物一般在每日的同一时间服用一次,每次1～2片,与是否进餐无关。

5.α-葡萄糖苷酶抑制剂

糖尿病药物种类，以阿卡波糖(拜糖平)为代表的此类药物,通过延缓小肠对多糖的消化吸收,主要控制餐后高血糖的发生,尤其适用于饮食习惯以碳水化合物为主的中国人。服用方法是进餐时随第一口食物嚼服,不要随水吞服。另外需要注意的是,假如发生低血糖的患者在日常用药中包含此类药物,需直接口服或静脉注射葡萄糖,而口服面包、饼干等食物会因无法立刻吸收而达不到迅速提升血糖的效果。

6.胰岛素

糖尿病药物种类，①短效胰岛素(如常规优泌林、诺和灵R):三餐前半小时皮下注射。②超短效胰岛素类似物(如诺和锐):三餐前即刻皮下注射。③中效胰岛素(如诺和灵N):按照病情需要,一般每日1～2次,可于早、晚餐前1小时或者睡前皮下注射。④预混胰岛素:按照病情需要,一般每日2次。短效胰岛素+中效胰岛素(如优泌林70/30、诺和灵30R、诺和灵50R)应于餐前半小时皮下注射超短效胰岛素类似物+中效胰岛素(如诺和锐30)应于餐前即刻皮下注射。注意每次使用前需摇匀。⑤基础胰岛素(如来得时、诺和平、长秀霖):一般每日同一时间皮下注射1次,不受进餐时间的影响。

7.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂

沙格列汀是一种高效的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，通过选择性抑制DPP-4，可以升高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP）的水平，从而调节血糖。进餐后GLP-1在肠道即时分泌，进而刺激胰腺产生葡萄糖依赖性胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素分泌，延迟胃排空。在生理状态下，DPP-4可快速降解GLP-1和GIP，使其失去活性，而服用DPP-4抑制剂可以使内源性GLP-1水平升高3~4倍，有效降低HbA1c和餐后血糖，且不影响体重，没有明显的低血糖风险。

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