当人体出现便秘、免疫力下降等情况时，肛门的肛腺管可发生堵塞。某医院肛肠外科主任施章时表示，这时大肠内多种细菌容易发生联合感染而形成脓肿，逐渐扩大使肛管、直肠周围软组织等发生急性化脓性感染，破坏皮肤。早期的肛周感染可以进行坐浴、肛门微波治疗、激光治疗或者打消炎针。如果形成了肛周脓肿，就要把脓引流出来，才能令其愈合。
肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。
肛周脓肿最主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，且会逐渐加重，很多患者说会吃不下，睡不着。只有在脓肿自行溃破后，疼痛才会暂时有所缓解。低位脓肿都会出现剧烈的肛门疼痛，且这种疼痛持续不减。而直肠周围的脓肿（高位）就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对普通刺激不敏感，最主要的表现是局部坠胀和便意感。肛周脓肿的另一症状是发热，最高能超过40°。一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠。
不妨试下三种疗方 轻松治疗肛周脓肿
1、传统的切开引脓手术。一般要5~10天才能把脓引流干净，每天要换药。大概有40%~50%的患者会发展成肛瘘，伤口不能愈合，还要做手术把瘘管切掉。
2、把脓冲洗后，挂橡皮筋扎紧内瘘口便能根治，但内瘘口很难找。
3、对于小的肛周脓肿，可以做B超引导穿刺抽脓，然后往脓腔注入抗菌药物。对于确定没有内瘘口的肛周脓肿，施章时找到了疗效理想的“三腔引流法”，无需切开脓肿，但要使用一种带有三个腔口的特殊管子。
引流手术应该不是手术的具体名称，但是在手术过程中经常会采用引流的方法。比如脑积水的病人可以放置引流管，将病人脑室腔里的积液引流到腹腔中。在做胸腔手术时可以放个引流管，把胸腔内的气体以及胸腔内的积血、污染物引流到体外。在做腹腔手术时也可以放置引流管，把腹腔内的脓性分泌物或者漏出的肠液引流到体外。引流手术其实是预防或者治疗疾病的手段，在临床中都是根据病情的需要来进行手术中的决策，都是由医生来决定的，是不是需要引流或者放什么样的引流，都是由术中情况来决定的。在脓包切开引流术一般是不会很疼的，因为手术的时候一般都会注射利多卡因来进行局部麻醉，麻醉效果还是比较可靠的，所以在切开引流的手术过程中是不会感觉到特别疼痛的在手术后还需要用无菌纱布充填在伤口内，以达到充分引流让肉芽组织新鲜的目的经常的进行伤口换药等伤口变浅或者肉芽组织新鲜以后才可以慢慢愈合。在换药的过程中可能会产生一些疼痛感，但是这种疼痛感一般都是可以耐受的。
治疗王自强医典专家团
四川大学华西医院主任医师
中国医师协会外科分会多学科综合治疗专家组委员兼副秘书长，中华医学会外科分会结直肠学组委员
脓肿是否形成可通过是否有 波动感 或超声检查是否查见液性暗区判断。在脓肿形成前，可采用抗生素抗感染、局部外敷有抗感染作用的药膏。
肛周脓肿一旦形成，应尽早切开引流，浅表的脓肿如肛周皮下脓肿可以在局麻下完成，位置偏深的脓肿则需要在腰麻甚至是全麻下完成。对于有糖尿病、炎性肠病等诱因的患者在切开引流的同时还应积极治疗原发病。
药物治疗
口服抗生素
对脓肿引流后感染控制不好的患者，在积极查找有无残余脓肿时，应根据细菌培养结果调整抗生素。
原则上，身体状况良好的非复杂性肛周脓肿在行脓肿切开引流术后不推荐常规使用抗生素治疗。
对于伴会阴部坏死性筋膜炎的患者，在积极手术清创的同时，必须联用高效广谱的抗生素。
外用抗感染药膏
主要在脓肿未形成或未切开引流时使用，但当脓肿切开引流后，无需继续使用。
泻药
对于有排便困难的患者可以口服缓泻剂来软化大便，减轻排便时的疼痛症状。
手术治疗
肛周脓肿一经确诊，应尽快行脓肿切开引流术，以免感染进一步扩散。根据脓肿的深浅和具体的位置，其采用的麻醉方式和手术操作步骤有所区别。
手术方式
不同部位肛周脓肿
浅表的肛周脓肿如肛周皮下脓肿及部分较表浅的坐骨直肠窝脓肿可以在局麻下完成，切开后脓腔可以填塞凡士林纱布辅助引流及脓腔内止血。位置偏深的脓肿则需要在腰麻或全麻下完成，通常需要放置引流管辅助引流。
对于直肠黏膜下脓肿、括约肌间脓肿以及经括约肌间扩散形成的肛提肌上脓肿，需经肛门镜下行脓肿切开引流或切开内括约肌引流。
坐骨直肠窝脓肿与肛提肌上间隙脓肿合并时应仍经坐骨直肠窝引流，需充分扩创肛提肌，并安置引流管。脓肿切开的皮肤开口应足够大，避免皮肤先于脓肿愈合。
肛周脓肿并发肛瘘
由于部分肛周脓肿患者并发肛瘘，对于这些患者，脓肿切开引流时是否同时行肛瘘的切开或挂线手术目前仍有一些争议，准确找到窦道及内口，避免制造假的窦道是成功的关键，建议同期手术仅在有充分经验的医院开展。对于复杂的肛瘘应在肛周脓肿痊愈后再次行肛瘘的手术来减少手术并发症。
肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎
对于合并会阴部坏死性筋膜炎的患者，应充分切开皮肤，切除坏死的皮肤及皮下筋膜，至新鲜、出血的创面为止，并同时使用高效广谱的抗生素。术后应及时检查创面，有新的坏死组织时，可每2~3天再次清创，严重的患者常常需要多次清创才能痊愈。坏死性筋膜炎有较高的病死率，行清创时应尽量彻底，不应顾忌皮肤软组织的缺损如何重建。感染邻近肛门时，应行结肠造口，避免大便污染创面。
术后护理
饮食
饮食需注意清淡、软食，避免食用辛辣食物。
药物
可服用容积性泻药，使大便变软，减轻因排便带来的疼痛。
温水坐浴
较浅表的肛周脓肿切开引流后可以使用1:5000浓度的高猛酸钾温水（先煮沸再冷却）或温水加碘伏坐浴，将肛门浸入温水中10~15分钟，每日2~3次。
脓腔冲洗
深部的脓肿切开后可以在医生指导下，使用生理盐水进行冲洗。脓腔很深者，也可用纱布松松填塞引流，避免切口皮肤先于脓腔愈合。
中医治疗
在脓肿形成前，可采用有抗感染作用的中药膏剂外敷。
其他治疗
超声或CT引导下穿刺引流方法创伤小，可以通过一个细小的切口完成，但仅适用于小的脓肿，引流效果可能不如手术彻底，可联合局部外敷抗感染药膏。
对于部分特殊类型肛周脓肿，医生会采取更具针对性的治疗方案：
克罗恩病肛周脓肿
药物治疗是克罗恩病肛周脓肿和肛瘘的首选，而手术往往作为控制感染或药物治疗的辅助手段。
伴艾滋病的肛周脓肿
艾滋病肛周脓肿的表现类似于克罗恩病肛周脓肿，研究显示，切开引流有效，脓肿切开应充分，不建议保守治疗。
伴结核感染的肛周脓肿
治疗原则与肛周脓肿相同，同时结合规范的抗结核治疗。
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