(1)临床表现
本病多数起病缓慢,病情较为顽固,症状常持续存在或呈间歇发作期与缓解期交替的慢性病程。最终可引起消瘦、贫血、全身衰弱及营养不良性水肿。腹泻是本病的主要症状,严重者每天大便可达10余次。粪便检查常含有血、脓和粘液。排便时可有先急后重和阵发性腹痛,排便后腹痛可缓解或消失。精神刺激神经紧张、劳累和饮食失调常为症状发作的诱因。部分病人可有畏寒发热、厌食和恶心,腹部有压痛或有肿块,周围血液白细胞增多等表现。后期病人除毒血症外,尚可有贫血,血浆蛋白降低,水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。
(2)理化检查
X线钡剂灌肠能显示结肠病变,对本病的诊断与鉴别诊断有重要意义。
内窥镜检查:纤维结肠镜检查对溃疡性结肠炎有决定诊断价值。急性期重型患者禁用, 以防穿孔。
粪便检查:镜下大量红细胞、白细胞及粘液。
血常规:常为低色素、小细胞性贫血。急性期白细胞升高,分类以中性粒细胞升高为主。
血沉:多增快。
(3)治疗
西医治疗
一般治疗①急性发作期必须适躺休息。精神神经过度紧张者可适当服用镇静剂,如利眠宁、安定等。②饮食宜采用软而易消化、富有营养的食物,急性发作期只给无渣半流质。严重发作者, 头几天宜禁食,静脉内供给营养,使肠道得以休息。禁食有刺激性食物,并避免牛奶和乳制品。
抗菌药物首选胃肠道不易吸收的磺胺类药物。水杨酸偶氮磺胺吡啶疗效好,能缓解症状和预防复发,适用于轻型或重型缓解期,疗程约一年。其他磺胺类药物如磺胺咪、酞磺噻唑等亦可应用。
肾上腺皮质激素能抑制炎症和免疫反应,缓解毒性症状。近期疗效较好,而远期疗效尚未肯定。一般适用于磺胺类药物无效者,或急性发作期或暴发型病例,可给强的松、地塞米松或强的松龙口服,也可给氢化考的松或琥珀酰氢化考的松静脉滴注或灌肠。
其他免疫抑制药硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等免疫抑制药均可选用,但其疗效尚不能肯定,对磺胺类药物和肾上腺皮质激素治疗无效者,可谨慎使用。与肾上腺皮质激素联合应用时,常可减少两者的剂量。
对症治疗①解痉:阿托品、颠茄片、普鲁本辛和复方苯乙呱啶均可选用。②收敛:可选用次碳酸铋、鞣酸蛋白等。②贫血严重者应输鲜血。营养不良者可输血浆或人体白蛋白。
中医治疗
耳针:交感、神门、大肠或直肠下段,留针30分钟或埋针,加刺足三里、天枢或止泻。
单验方:煨肉豆蔻、炒五味子各60克,煨广木香、诃子肉、炒吴茱萸各12克,共研细末,每服6克,每日2次。
锡类散1-2克加入100毫升温水中保留灌肠,每日1次,2-3周为1疗程,需要时可重复使用。
白芨30克,加水1000毫升,煎至300毫升,每次50毫升,加云南白药0.3克灌肠,每日1次, 15次为l疗程。
食疗
鲜马齿苋30-60克煎水1饭碗,冲入捣烂的大蒜泥lO-15克,过滤得汁,酌加糖,1日2次。
白木耳5-20克,浸泡数小时,以文火煮烂,酌加冰糖,每日2次。
(4)护理
急性期或病情严重时应卧床休息,并定时测体温、脉搏、呼吸、血压,观察大便次数、量、色、形等。
并发肠穿孔。肠梗阻时及时行胃肠减压,并请外科会诊。
饮食以蛋白少渣易消化食物为宜,忌食生冷粗糙及刺激性食物。
作好肛门的清洁卫生,以免引起肛周炎症,可用温水或盐水擦洗肛门,保持肛周干燥。患者应保持轻松愉快,避免思想负担过重而加重病情。
(5)预防
保持心情舒畅,注意饮食有节,起居有常、避免劳累。戒除烟酒,忌食辣椒、冷冻、生冷食品,预防肠道感染。
结肠炎,以溃疡性结肠炎最常见,本病可发生在任何年龄,多见于20~40岁,亦可见于儿童或老年人。男女发病率无明显差别。近年来我国溃疡性结肠炎患病率明显增加,以轻中度病人占多数,但重症也不少见。
一、得了结肠炎,身体会有哪些表现呢?
反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是溃疡性结肠炎的主要症状。起病多为亚急性,少数急性起病。病程呈慢性经过,发作与缓解交替,少数症状持续并逐渐加重。病情轻重与病变范围、临床分型及病期等有关。
(一)消化系统表现
1、腹泻和黏液脓血便
是本病活动期最重要的临床表现。大便次数及便血的程度与病情轻重有关,轻者排便2~3次/日,便血轻或无;重者>10次/日,血显见,甚至大量便血。
2、腹痛
多有轻至中度腹痛,为左下腹或下腹隐痛,亦可累及全腹。常有里急后重,便后腹痛缓解。轻者可无腹痛或仅有腹部不适。重者如并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜,可有持续剧烈腹痛。
3、其他症状
可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。
4、体征
轻、中度病人仅有左下腹轻压痛,有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型病人可有明显压痛。若出现腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等体征,应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。
(二)全身反应
1、发热
一般出现在中、重度病人的活动期,呈低至中度,高热多提示病情进展、严重感染或并发症存在。
2、营养不良
衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等多出现在重症或病情持续活动者。
(三)肠外表现
包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性等,可与溃疡性结肠炎共存,但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关。
二、溃疡性结肠炎的病理变化
病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层,呈连续性弥漫性分布。病变多自直肠开始,逆行向近段发展,可累及全结肠甚至末段回肠。活动期时结肠黏膜固有层内弥漫性中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润,可见黏膜糜烂、溃疡及隐窝炎、隐窝脓肿。慢性期时隐窝结构紊乱,腺体萎缩变形、排列紊乱及数目减少,杯状细胞减少,出现潘氏细胞化生及炎性息肉。
由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层,很少深入肌层,并发结肠穿孔、瘘管或腹腔脓肿少见。少数重症病人病变累及结肠壁全层,可发生中毒性巨结肠。表现为肠壁重度充血、肠腔膨大、肠壁变薄,溃疡累及肌层至浆膜层,可致急性穿孔。病程超过20年的病人发生结肠癌的风险较正常人增高10~15倍。
三、溃疡性结肠炎的临床分型
按其病程、程度、范围及病期进行综合分型:
1. 临床类型
①初发型,指无既往史的首次发作;②慢性复发型,临床上最多见,指缓解后再次出现症状,常表现为发作期与缓解期交替。
2. 疾病分期
分为活动期与缓解期。活动期按严重程度分为轻、中、重度。轻度指排便<4次/日,便血轻或无,脉搏正常,无发热及贫血,血沉<20mm/h。重度指腹泻≥6次/日,明显血便,体温>37.8℃、脉搏>90次/分,血红蛋白<75%正常值,血沉>30mm/h。介于轻度与重度之间为中度。
治疗目标是诱导并维持症状缓解以及黏膜愈合,防治并发症,改善病人生存质量。根据病情严重程度、病变部位选择合适的治疗药物,包括控制炎症治疗和对症治疗。癌变多见于广泛性结肠炎、病程漫长者。病程大于20年的病人发生结肠癌风险较正常人增高10-15倍。
活动期病人应有充分休息,调节好情绪,避免心理压力过大。急性活动期可给予流质或半流质饮食,病情好转后改为富营养、易消化的少渣饮食,不宜过于辛辣。注重饮食卫生,避免肠道感染性疾病。按医嘱服药及定期医疗随访,不要擅自停药。反复病情活动者,应有长期服药的心理准备。
溃疡性结肠炎是一种常见的疾病,得了这种疾病之后,人们身体的不同部位都会出现一些异样的症状,常见的症状有腹痛、腹泻,有的甚至还伴有发烧等症状,为了帮助大家更好的认识这种疾病,下面就详细给大家介绍一下这种疾病的症状。
1、腹痛
经常生病的人都有一种感觉,那就是只要内脏不舒服,腹部就会有非常疼痛的感觉。人体结肠的位置正好就处于腹中,所以一旦发生溃疡性结肠炎,人们的父母就立刻会有刺痛感,这种自动的能够让人坐立不安,所以这是一种最明显的症状。
2、腹泻
腹泻也是溃疡性结肠炎经常出现的症状,根据溃疡程度的不同,你有的人一天四五次,有的人一天能腹泻几十次,而且排泄出的都是水样粪便,有的患者甚至便中带血或和黏液,出现了这种症状,说明溃疡性结肠炎的程度非常严重,需要立即到医院进行治疗。
3、其它症状
尽管得了溃疡性结肠炎,腹痛腹泻是最常见的症状,但是这种疾病由于体内存在炎症,所以大多还会引起人体的发热症状。很多人生病之后还会出现恶心呕吐以及没有食欲等问题,这些都是疾病常见的症状,所以在日常生活中是很容易发现的,只要细心观察。
在日常生活中导致人们出现溃疡性结肠炎的原因很多,但是最主要的原因与饮食有关。所以在日常生活中如果发现自己的腹部出现剧烈的疼痛,一定要高度重视这个问题,因为溃疡性结肠炎发病之后如果不能得到及时的治疗,会对人体造成很大的伤害。所以一旦出现此类问题,一定要立刻到医院就诊,只有这样才能避免疾病的恶化。
欢迎分享,转载请注明来源:优选云