术后改变,因为没看见片子,所以胃体、胃窦部肿胀不排除
手术瘢痕或是肿瘤的复发,描述所说“肝胃韧带、肝门区、腹膜后腹主动脉旁见淋巴结增多、部分稍增大”说明考虑转移了,并且情况比之前有加重。肝脏、脾脏、胰腺、双侧肾上腺、膀胱没有转移征象。胸水和腹水多考虑术后所致,问题不大。左侧的胸腔积液导致左肺膨胀不良,功能减低,也考虑手术所致。复查的患者主要还是跟以前的片子做对照。单纯根据所提供的资料尚不能得出明确的结论,还应该结合
胃镜检查结果,如果胃镜检查结果高度怀疑
胃癌,尽管活检未能确实,也应怀疑为胃癌,毕竟活检只是取一小点组织,可能没有取到癌组织。如果胃镜检查肉眼所见没多大病灶,癌症可能性较小,因此应根据全面的资料做判断。
根据补充的资料,可以作出胃癌的临床诊断,治疗上首选手术,术后进行化疗。预后需根据手术及病理情况进行分类分期作出,通过开腹手术,可以判断有无腹腔内转移。